顧培兵

（江蘇省如東縣栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 如東226406）

周圍性面癱是臨床上的常見病，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口角歪斜等癥狀，若不及時(shí)給予有效的治療則極易引起多種后遺癥，進(jìn)而給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅。因此，研究探討有效的治療方式具有非常重要的意義。我院為探討針灸推拿加中藥外敷治療周圍性面癱的臨床效果，對(duì)我院收治的116例患者采用兩種不同的治療方法進(jìn)行治療，且效果差異顯著?，F(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次研究以我院自2013年1月～2014年1月期間收治的116例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，以治療方法的不同將所有研究對(duì)象分為觀察組（58例）和對(duì)照組（58例）。觀察組中男性患者31例，女性患者27例，年齡20～77歲，平均年齡56.4歲，病程最短3 d，最長2個(gè)月，平均24.3 d；對(duì)照組中男性患者30例，女性患者28例，年齡22～76歲，平均年齡55.6歲，病程最短3 d，最長2個(gè)月，平均24.3 d：兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組58例患者采用針灸及推拿按摩手法進(jìn)行治療，觀察組患者則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥外敷治療。兩組患者治療時(shí)間均為6周，治療后比較兩組總有效率。

1.2.1 針灸治療 取穴：風(fēng)池、合谷、攢竹、魚腰、上睛明、瞳子髎、顴髎、頰車、承漿、翳風(fēng)、足三里、陽白、頭維、承泣、迎香、地倉、牽正，其中風(fēng)池、牽正、瞳子髎、陽白、顴髎、頰車、頭維、地倉、翳風(fēng)溫針灸，各留針20 min，2次/周，平補(bǔ)平瀉手法。

1.2.2 推拿按摩 推拿按摩通常在發(fā)病后3 d進(jìn)行。方法：患者平臥位，并在頭部下墊適當(dāng)薄枕，操作者一手對(duì)患者頭部進(jìn)行固定，另一手采用指掌摩揉法對(duì)其面部進(jìn)行3～5次按摩，然后利用手指掌面及大魚際肌自患者額正中線開始向外至雙側(cè)太陽穴、向下至患者峽部進(jìn)行掌揉，直至患者下頜，操作應(yīng)持續(xù)2～3 min，確保動(dòng)作輕柔；再用中指指腹對(duì)患者太陽、攢竹、地倉、陽明、頰車、承漿、迎香等穴進(jìn)行3～4 min點(diǎn)按；然后對(duì)患者對(duì)側(cè)翳風(fēng)、風(fēng)池、頸項(xiàng)部進(jìn)行一指推法按摩，持續(xù)3 min，并拿肩井穴1 min；最后給予患者對(duì)側(cè)合谷拿法施術(shù)1 min，上述治療每天 1 次，20～30 min/次。

1.2.3 中藥外敷 中藥組成：冰片3 g，艾葉、當(dāng)歸、白鮮皮、野菊花、大青葉各15 g，水煎濃縮至200 ml，然后利用紗布或毛巾沾取藥汁，在患處進(jìn)行熱敷，2 次 /d，15 min/次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后患者的臨床癥狀消失，且患者的面部感覺、運(yùn)動(dòng)功能等均恢復(fù)；顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，患者面部外觀基本正常，但在作表情時(shí)口、眼部仍有些許偏歪，或患者伴有陰天時(shí)面部稍有發(fā)涼、麻木等癥狀；好轉(zhuǎn)：治療后患者的臨床癥狀有所改善，但仍有部分面肌遺留功能障礙；無效：治療后患者的臨床癥狀無顯著改善，且患者面部肌肉及神經(jīng)功能均無顯著好轉(zhuǎn)，甚至加重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 治療結(jié)果 觀察組總有效率為96.6%，對(duì)照組總有效率為84.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療總有效比較[例（%）]

2 討論

周圍性面癱也叫貝耳麻痹，是臨床上的常見病、多發(fā)病，是一種特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，其主要是指由不明原因引起的急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹現(xiàn)象[2]。該病可在任何年齡發(fā)生，患者多伴有口眼歪斜等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量[3]。因此，及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療以改善患者的臨床癥狀就顯得尤為重要。

周圍性面癱屬于中醫(yī)“口眼歪斜、中經(jīng)絡(luò)、口僻”范疇，其主要是因患者機(jī)體正氣不足、脈絡(luò)空虛、營衛(wèi)失調(diào)、衛(wèi)外不固、風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪乘虛客于患者面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻、經(jīng)脈失養(yǎng)、縱緩不收所致[4]。因此，中醫(yī)通常將益氣活血、清熱養(yǎng)陰、活血通絡(luò)作為治療該病的關(guān)鍵。針灸推拿是現(xiàn)階段臨床上治療周圍性面癱的常用方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸治療有助于促使患者肌纖維重新得到神經(jīng)支配，從而可有效地促進(jìn)患者受障礙神經(jīng)功能的恢復(fù)，有助于改善患者的局部新陳代謝，進(jìn)而可達(dá)到加速面部肌肉神經(jīng)功能恢復(fù)的目的[5]。而推拿按摩則可通過對(duì)患者特定穴位的按摩達(dá)到活血通絡(luò)、促進(jìn)患者神經(jīng)恢復(fù)的效果。我院為探討針灸推拿中藥外敷在周圍性面癱中的應(yīng)用價(jià)值，在針灸推拿治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者加用中藥外敷治療，效果良好。外敷方中大青葉及野菊花具有良好的清熱解毒效果；白鮮皮則具有清熱祛風(fēng)的效果，且其水浸劑可有效抑制多種致病真菌，可發(fā)揮保護(hù)皮膚及抗過敏的作用；方中的艾葉含有揮發(fā)油，其可有效促使患者血管收縮中樞及運(yùn)動(dòng)中樞興奮，達(dá)到溫經(jīng)活絡(luò)的效果；冰片則具有辛散、芳香走竅等作用，可輕微刺激患者的感覺神經(jīng)，促進(jìn)藥物吸收，達(dá)到溫經(jīng)活血、通絡(luò)的作用，進(jìn)而有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)[6]。因此，該方應(yīng)用于周圍性面癱患者的治療中，具有良好的效果。

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率為96.6%，對(duì)照組總有效率為84.5%，兩組比較差異顯著，P＜0.05，表明針灸推拿加中藥外敷治療周圍性面癱患者可有效提高治療有效率，有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)在臨床上推廣使用。

[1]張加英，徐炳國，戴麗娟，等.周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(2)：347-348

[2]宋修芳，姜文平.點(diǎn)刺拔罐加針灸治療周圍性面癱169例[J].中國民間療法，2014，22(2)：24

[3]甘代敬.激光照射翳風(fēng)穴治療急性周圍性面癱28例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(5)：766-768

[4]白冰超，閆雋，畢宇峰.針刺配合刺絡(luò)拔罐治療周圍性面癱恢復(fù)期臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30(2)：138-139

[5]王萍.針刺結(jié)合穴位注射治療急性期周圍性面癱臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36(1)：60-61

[6]鐘釗洪.康復(fù)訓(xùn)練與電針理療綜合治療早期周圍性面癱[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(1)：48-50