林艮秋

（廣東省陸豐市潭西鎮(zhèn)衛(wèi)生院 陸豐516555）

現(xiàn)階段，民眾生活水平得到大幅改善，其飲食結構也有了顯著變化，同時受到其他社會、環(huán)境因素影響而導致糖尿病頻發(fā)。2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病，以中老年為好發(fā)人群，占糖尿病患者90%以上[1]，此類患者早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥，對患者生命健康造成嚴重威脅。本文探討參冬消渴湯治療2型糖尿病氣陰兩虛證的臨床療效，旨在為臨床提供一定指導和幫助?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2014年2月在我院接受治療的100例2型糖尿病氣陰兩虛證患者，均符合相關文獻中世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會1999年糖尿病診斷標準[2]、《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]氣陰兩虛證型診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組各50例。對照組男31例，女19例；年齡 52～73歲，平均年齡（63.2±2.7）歲；病程5～15年，平均病程（7.3±1.4）年。觀察組男30例，女20例；年齡 51～72歲，平均年齡（64.5±2.8）歲；病程4～16年，平均病程（7.4±2.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予口服二甲雙胍治療，1 g/次，2次/d；觀察組給予參冬消渴湯治療，方用太子參、半夏、麥冬、山藥、黃連、生地，1劑/d，早晚服用。治療期間兩組患者均接受常規(guī)預防性用藥，同時停用其他中藥治療，輔以運動及飲食療法，1個月為1個療程，持續(xù)觀察時間為3個月。

1.3 觀察指標與療效評定指標[4]觀察兩組臨床療效以及臨床癥狀改善情況，監(jiān)測患者糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）以及餐后2小時血糖（2 hPG）等指標的變化情況。療效評定以《中藥新藥臨床研究指導原則》相關規(guī)定為標準：顯效：患者FPG以及2 hPG降幅超過30%，或恢復至正常標準，臨床癥狀以及體征有顯著改善；有效：患者FPG以及2 hPG降幅超過20%，臨床癥狀以及體征有所改善；無效：患者FPG以及2 hPG降幅低于20%，或無任何變化，臨床癥狀以及體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組總有效率為88.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組臨床癥狀改善情況 兩組患者均表現(xiàn)出口渴多飲、倦怠無力、多食易饑、手足心熱等癥狀，治療后對照組中有31例（62.0%）癥狀有顯著改善，觀察組中有46例（92.0%）癥狀有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血糖指標對比 觀察組血糖指標改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血糖指標對比（±s）

表2 兩組血糖指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n FPG（mmol/L） HbAlc（%） 2 hPG（mmol/L）對照組觀察組50 50 8.41±2.40 6.54±1.77*8.77±1.75 6.61±1.59*11.34±2.31 8.77±2.64*

3 討論

在內分泌-代謝性臨床疾病中，2型糖尿病屬于較為常見的一種，在中醫(yī)體系中被納入“消渴病”范疇[5]。歷代醫(yī)術典籍中對消渴病病因均有記載，以《內經(jīng)》為例：《靈樞·五變》中有“五臟皆柔弱者，善病消癉”的觀點[6]；而在《素問·奇病論》中則有“此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴”[7]，古人對于消渴病的認識可見一斑，而后經(jīng)過不斷的補充和總結，中醫(yī)關于消渴病的理論體系逐步得以完善。本病可由飲食不節(jié)、思慮勞倦、稟賦不足以及情志不舒、房事過度等因素影響而造成陰津損耗，內熱與陰虛搏結而致病。消渴病病理變化規(guī)律大部分為陰虛熱盛造成氣陰兩虛；也有病例為氣陰兩虛夾瘀而造成陰陽兩虛，但最為常見的臨床證型為氣陰兩虛證。

筆者以太子參、山藥、黃連、麥冬、生地和半夏等藥物組方為參冬消渴湯，以達清熱生津、益氣養(yǎng)陰之功效。方中太子參為君藥，可益氣養(yǎng)陰扶正；而麥冬、生地以及黃連為臣藥，可滋陰除燥；另輔以山藥、半夏佐之。其中生地性甘寒而質潤，可用于滋補腎陰；黃連則用于清降中焦之火；山藥既可潤肺生津，又可補脾固腎；麥冬則可滋養(yǎng)肺胃陰元；半夏性辛溫，可有效避免諸滋膩藥或苦寒過甚而礙胃[8]?？傆[本方既有清熱生津之效，又得益氣養(yǎng)陰之功；既反佐諸藥之性，又兼得全方之旨。從本次研究結果來看，觀察組患者服用參冬消渴湯后總有效率高達88.0%，明顯高于對照組常規(guī)西藥治療的68.0%（P＜0.05）；且觀察組患者血糖指標以及臨床癥狀均有顯著改善，與同期服用二甲雙胍的對照組患者相比情況更優(yōu)（P＜0.05），表明參冬消渴湯治療2型糖尿病的療效顯著，患者口渴多飲、倦怠無力、多食易饑、手足心熱等癥狀得到明顯改善。而在以往臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，雖然不少患者在服用西藥降糖藥物后血糖指標有了顯著改善，但其上述臨床癥狀并未完全得到有效改善。分析原因可能是由于：中醫(yī)重視標本兼治，其治療目的不僅僅是控制FPG、HbAlc、2 hPG等血糖指標，而更注重辨證施治，達到調和陰陽、內外兼顧的目的，確保陰陽調和而趨于平衡，這同時也是中醫(yī)藥治療消渴病的優(yōu)勢所在。綜上所述，2型糖尿病氣陰兩虛證患者服用參冬消渴湯可獲得滿意的臨床療效，臨床癥狀可得到顯著改善，值得臨床推廣應用。

[1]鄧小敏，唐麗麗，陸斌，等.生脈散合六味地黃丸治療2型糖尿病氣陰兩虛證[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20(11)：192-194

[2]郭立新.無創(chuàng)篩查糖尿病的方法[J].中華糖尿病雜志，2013，5(5)：268-269

[3]李旋珠.對《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則》的思考[J].光明中醫(yī)，2009，24(5)：801-803

[4]中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會.糖尿病中醫(yī)診療標準[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2011，6(7)：618-625

[5]周潮，李曉哲，周穎，等.中醫(yī)分時辨治糖尿病合并抑郁癥46例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33(5)：665-668

[6]李莎，張孟仁.糖尿病患者中醫(yī)體質特點研究現(xiàn)狀[J].北京中醫(yī)藥，2012，31(10)：795-797

[7]倪曉春，朱曉宏，張旭光.中西醫(yī)結合治療Ⅱ型糖尿病40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(16)：59-61

[8]姚藍，辛小紅，姚雪梅，等.古今中醫(yī)治療糖尿病用藥異同探析[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(18)：342-345