張亞軍

（河南省商水縣中醫(yī)院 商水466100）

目前，放化療是西醫(yī)治療惡性腫瘤最常用的一種手段，臨床實(shí)踐證實(shí)其對(duì)疾病控制具有顯著的療效。但放化療藥物產(chǎn)生的毒副作用，會(huì)對(duì)機(jī)體的正常生理代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)一系列不良反應(yīng)，降低患者的耐受能力和生存質(zhì)量[1]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療惡性腫瘤，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的56例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月；未接受過放化療；Karnofsky功能評(píng)分≥70分；無放療及化療禁忌證。男33例，女23例；年齡 27～74歲，平均（55.7±3.2）歲；疾病類型：食道癌14例，結(jié)直腸癌13例，胃癌14例，肺癌15例。根據(jù)治療方法的不同，分為觀察組（26例）和對(duì)照組（30例），兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：?jiǎn)渭冃谢熁蚍暖??；煼椒ǎ焊鶕?jù)患者的病理類型，按照常規(guī)方法實(shí)施化療；放療方法：模擬定位靶區(qū)，采用8 MV X線照射靶區(qū)，照射劑量根據(jù)患者體質(zhì)、腫瘤類型進(jìn)行調(diào)整。觀察組：在實(shí)施放化療（具體方法與對(duì)照組相同）的同時(shí)加用艾迪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020236）靜脈滴注，劑量為50～100 ml/次，化療患者于化療周期前3 d開始使用，每日1次；放療患者每日1次，均持續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參考ASCO制定的惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者的近期療效，結(jié)果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），CR+PR=有效，CR+PR+SD=控制。不良反應(yīng)程度參考世界衛(wèi)生組織制定的5級(jí)毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（0～Ⅳ度）。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果分為改善（KPS評(píng)分較治療前提高10分以上）、穩(wěn)定（評(píng)分提高0～10分）、進(jìn)展（評(píng)分降低）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的控制率、有效率均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 毒副作用 觀察組毒副反應(yīng)Ⅰ～Ⅱ度者所占比例高于對(duì)照組（P＜0.05），Ⅲ～Ⅳ度者所占比例低于對(duì)照組（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的毒副反應(yīng)程度比較[例（%）]

2.3 生存質(zhì)量 觀察組患者的生存質(zhì)量改善率高于對(duì)照組（P＜0.05），生存質(zhì)量進(jìn)展率低于對(duì)照組（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的生存質(zhì)量穩(wěn)定率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生存質(zhì)量比較[例（%）]

3 討論

惡性腫瘤是全身性疾病的局部體現(xiàn)，癌癥的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體防御能力減弱、細(xì)胞免疫功能降低有關(guān)，同時(shí)惡性腫瘤細(xì)胞還會(huì)進(jìn)一步抑制機(jī)體免疫機(jī)能，以加快腫瘤發(fā)展[2]。目前，放化療和手術(shù)是西醫(yī)治療惡性腫瘤的主要手段，其能對(duì)癌變局部發(fā)展進(jìn)行有效控制。但由于惡性腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞代謝無根本性區(qū)別，所以當(dāng)前應(yīng)用的各種化療藥物并不具有消滅病灶的特異性，而放射治療也僅能解決局部問題。并且在放化療過程中，必然會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成一定損害，產(chǎn)生各種毒副反應(yīng)[3]。

中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤為正虛邪實(shí)之證，正氣不足是惡性腫瘤發(fā)病的重要基礎(chǔ)。機(jī)體正氣不足是腫瘤發(fā)病的內(nèi)因，而放化療也為“火熱邪毒”，雖是治病之法，卻也是“外邪”，機(jī)體在外邪作用下熱毒內(nèi)盛、傷陰耗血，最終致氣血虧虛、臟腑受損[4]。中醫(yī)治療腫瘤，應(yīng)遵循虛實(shí)兼顧的原則，先扶正固本，再祛瘀攻毒、消腫散結(jié)。艾迪注射液為純中藥制劑，其所含有的黃芪、刺五加、斑蝥、人參等成分經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，可直接殺滅惡性腫瘤細(xì)胞，同時(shí)還能干擾癌細(xì)胞增殖，加快癌細(xì)胞凋亡[5]。此外，艾迪注射液還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保護(hù)骨髓功能。本次研究顯示，加用艾迪注射液的觀察組，臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)程度明顯比對(duì)照組輕，生存質(zhì)量改善率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明對(duì)腫瘤患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，提高臨床療效，減少放化療毒副作用，從而提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]顧海，張宗明，王明艷，等.從腫瘤的治療看中西醫(yī)結(jié)合之路[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(9)：1872-1874

[2]鄭剛.中西醫(yī)結(jié)合改善中晚期腫瘤患者生存質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(25)：2665-2666

[3]李俊，王志祥，黃曉穎，等.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腫瘤放化療患者的臨床影響觀察與分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，27(7)：163-164

[4]李俊.中西醫(yī)結(jié)合腫瘤研究思路與治療方法的探討[J].大家健康(中旬版)，2013，7(3)：34-35

[5]魏燕，陳堅(jiān)，高巍然，等.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌臨床進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12(3)：91-92