侯火明

（湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院 湘潭411110）

慢性腎小球腎炎是一種常見腎病，如果沒有得到及時(shí)有效的治療可能對(duì)腎功能造成不同程度的損害。本文旨在探討健脾益腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床療效，特收集我院2011年4月～2014年4月期間診治的140例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年4月～2014年4月期間診治的140例慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組70例。試驗(yàn)組中男42例，女28例，年齡20～60歲，平均年齡（39.22±10.23）歲，病程 3 個(gè)月 ～2 年，平均病程（1.03±0.24）年；對(duì)照組中男40例，女30例，年齡21～59歲，平均年齡（39.45±10.41）歲，病程4個(gè)月～2年，平均病程（1.12±0.31）年。兩組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法：口服保腎康，每次l50 mg，每日3次；依那普利10 mg，每日1次；對(duì)于合并高血脂的患者加用辛伐他汀20 mg，每日1次，晚飯后服。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用健脾益腎湯：生黃芪、黨參各20 g，茯苓15 g，白術(shù)、小薊、生地、地榆炭、山茱萸、牛膝、山藥、薏苡仁、金櫻子、益智仁各10 g，甘草、砂仁各6 g，每日1劑，水煎服，每日早晚各200 ml。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的整體治療效果以及治療前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平進(jìn)行對(duì)比分析。顯效：無水腫等癥狀與體征，高倍鏡檢查顯示無尿紅細(xì)胞，尿蛋白顯示持續(xù)陰性或“±”，尿沉渣計(jì)數(shù)和腎功能恢復(fù)至正常水平；有效：水腫等癥狀與體征得到明顯改善，高倍鏡檢查尿紅細(xì)胞在3個(gè)以內(nèi)，24 h尿蛋白定量檢查減少超過50%，尿沉渣計(jì)數(shù)和腎功能逐漸趨于正常水平；無效：臨床表現(xiàn)無改變或者病情加重者?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件分析，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善，且試驗(yàn)組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

組別 n 24 h尿蛋白定量（g/24 h）治療前 治療后SCr（mmol/L）治療前 治療后BUN（μmol/L）治療前 治療后對(duì)照組試驗(yàn)組tP 70 70 1.8±0.6 1.4±0.5 1.8±0.6 0.7±0.5 0 5.95＞0.05 ＜0.05 186.4±20.9 121.4±12.8 187.4±20.4 94.7±10.4 0.21 9.64＞0.05 ＜0.05 7.8±1.1 6.9±0.8 7.9±1.1 6.0±0.9 0.39 4.52＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比

3 討論

慢性腎小球腎炎是一種常見的腎病，病因多種多樣，其主要臨床特征為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，不僅影響患者的正常生活，還可能進(jìn)一步對(duì)腎功能造成不同程度的損害，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致腎功能不全。治療也是一個(gè)漫長的過程，目前對(duì)于慢性腎小球腎炎的治療主要通過藥物治療，西醫(yī)治療普遍采用降壓、限蛋白攝入、抗血小板等對(duì)癥處理，而該方法具有一定的不穩(wěn)定性。慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)“水腫、尿血、虛勞”等范疇，病理為脾腎氣虛，脾陽虛難以溫化，腎陽虛則水不化氣，日久阻礙氣機(jī)，使血行不暢、脈絡(luò)瘀滯，最終導(dǎo)致病情發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，脾胃健運(yùn)，機(jī)體才能維持在健康的狀態(tài)，腎為先天之本，在治療過程中要充分重視健脾益腎，先后天之本不敗，才能有效恢復(fù)各臟虛損。健脾益腎湯是治療慢性腎小球腎炎的常用方劑，方中黨參是臨床上常用的補(bǔ)脾肺氣、生津藥物；生黃芪能夠益氣固表、利水消腫，其與白術(shù)配伍能夠有效健脾益氣利水；茯苓的主要作用是利水消腫、淡滲脾濕；生地益陰生津；薏苡仁健脾除濕；山茱萸能夠補(bǔ)益肝腎；山藥補(bǔ)益脾陰。以上藥物聯(lián)用，共奏健脾益腎之功效。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為95.71%，顯著高于對(duì)照組的84.29%，且試驗(yàn)組24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平改善情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此表明，健脾益腎湯對(duì)治療慢性腎小球腎炎具有良好的臨床療效，能有效提高治療效果，促進(jìn)24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。