曾正英641000四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科

中藥浴足結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理對(duì)特發(fā)性肺纖維化的近期研究

曾正英
641000四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科

目的：評(píng)價(jià)中藥浴足結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理對(duì)特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者的近期影響。方法：將120例患者隨機(jī)分為空白組、浴足組、中藥浴足組、中藥浴足結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理組（簡(jiǎn)稱結(jié)合組），每組30例，空白組給予中西醫(yī)藥物治療，浴足組僅給予中藥浴足，中藥浴足組給予口服中藥合并中藥浴足治療，結(jié)合組在中藥浴足組前提下給予中西結(jié)合護(hù)理。6個(gè)月后，對(duì)患者焦慮抑郁、肺功能、生活質(zhì)量等各指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：結(jié)合組患者6個(gè)月后指標(biāo)與其他3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理結(jié)合中藥浴足可有效地緩解IPF患者焦慮抑郁情緒，提高肺功能，從而促進(jìn)患者生活水平的提高。

中藥浴足；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；IPF

間質(zhì)性肺炎是（Idiopathic interstitial pneumonia，IIP）是一組病因不明的間質(zhì)性肺部疾?。↖nterstitial lung disease，ILD），其表現(xiàn)為彌漫性肺泡炎和肺泡結(jié)構(gòu)紊亂，最終導(dǎo)致肺纖維化[1]，臨床上最常見的類型即是IPF。西醫(yī)治療以激素為主，西醫(yī)護(hù)理則以觀察生命體征等指標(biāo)為重點(diǎn)，但本病是一種慢性肺部疾病，單一的治療及護(hù)理并不能促使疾病癥狀的緩解。我科已有研究證明，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理結(jié)合穴位按摩對(duì)IPF有一定效果，而本次研究，認(rèn)為使用中藥浴足能夠更快地改善IPF患者的焦慮抑郁情緒，提高患者肺功能，從而改善其生活質(zhì)量。

資料與方法

2011年10月-2014年6月收治特發(fā)性肺纖維化患者120例，年齡45.5～68.9歲，平均59.5歲，病程1.3～2.0年，以2011年美國胸科學(xué)會(huì)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)、日本呼吸學(xué)會(huì)和拉丁美洲胸科學(xué)會(huì)制定的IPF的診斷依據(jù)[2]。中醫(yī)辨證認(rèn)為該病[3]屬于“肺痹”范疇，肺為邪痹，氣血不通，絡(luò)脈瘀阻，肺纖維化病程日久，肺葉萎弱不用，氣血不充，絡(luò)虛不榮。排除標(biāo)準(zhǔn)：共他肺部疾病患者，嚴(yán)重心、肝、腎損害者，未按規(guī)定服藥者，精神異常者，嚴(yán)重不良反應(yīng)等。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為空白組、浴足組、中藥浴足組、中藥浴足結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理組，每組30例，4組性別、年齡、病情程度以及病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：4組均在給予吸入糖皮質(zhì)激素等西醫(yī)治療條件下：①空白組：通過辨證給予中藥藥物治療。②浴足組：僅給予中藥藥物浴足。③中藥浴足組：在空白組前提下，給予中藥浴足治療（黃芪40 g，茯苓20 g，細(xì)辛6 g，淫羊藿20 g等，30 min/次，2次/d）。④結(jié)合組：在中藥浴足組基礎(chǔ)上，給予患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)（包括一般護(hù)理、給藥護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、辨證施治等）。

觀察指標(biāo)：比較4組干預(yù)前、6個(gè)月后的焦慮抑郁、肺功能、生活質(zhì)量等各指標(biāo)。

結(jié)果

焦慮抑郁（HADS）評(píng)分情況，見表1。

肺功能變化情況，見表2。

生活質(zhì)量評(píng)分情況，見表3。

不良反應(yīng)：所有患者有無一例出現(xiàn)過敏反應(yīng)等。

脫落病例、退出病例：觀察期間無脫落病病例。

討論

隨著空氣的污染、吸煙率的上升，IPF發(fā)病率在我國逐年增加。IPF是一種呼吸科常見的慢性肺部疾病，臨床癥狀主要是長(zhǎng)期進(jìn)行性的咳嗽、呼吸困難促使患者存在焦慮抑郁情緒、肺功能及生活水平的下降，而肺功能表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙[4]。中醫(yī)認(rèn)為該病是肺腎兩虛，治療時(shí)口服中藥配合中藥浴足可增強(qiáng)患者免疫力、減輕臨床癥狀。中藥浴足是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過中藥滲透皮膚吸收的原理，讓藥物直接作用于患部，結(jié)合人體的自身調(diào)節(jié)，把毒素排出體外，具有抑制細(xì)菌感染、促進(jìn)血液循環(huán)等功效。中醫(yī)認(rèn)為該病病位以肺、脾、腎為主，正虛痰瘀互結(jié)貫穿于疾病的全過程[5]。

通過對(duì)足部進(jìn)行中藥浸泡，相應(yīng)的內(nèi)臟功能紊亂可以得到糾正。我科自制中藥浴足方：黃芪可用于表虛自汗、陽氣虛弱，咳喘日久，氣短神疲，痰雍于肺無力咳出者，其內(nèi)含有多糖、黃酮、皂甙等多種成分，有抗纖維化的作用[6]。茯苓有健脾補(bǔ)中、養(yǎng)心安神、利水滲濕的功能[7]。西醫(yī)認(rèn)為，茯苓具有利尿、抗炎、增強(qiáng)免疫等作用[8]，從而促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)及治愈[9]。細(xì)辛能外散風(fēng)寒、又能內(nèi)祛陰寒，西醫(yī)認(rèn)為該藥既能抗菌消炎、止咳平喘、松弛支氣管平滑肌，減輕黏液充血和水腫，緩解下呼吸道的阻塞[10]，又能有效地抑制咳嗽中樞，從而達(dá)到緩解患者喘息的作用[11]。淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕，又能通過抑制ET等炎癥介質(zhì)的分泌，減輕氣道炎癥，達(dá)到舒張支氣管的作用[12]。中藥湯藥合并中藥浴足能夠有效地改善IPF患者的各項(xiàng)指標(biāo)，但科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠達(dá)到事半功倍得效果。

表1 HADS評(píng)分情況（％）

表2肺功能變化情況（％）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分情況±s）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分情況±s）

注：組內(nèi)比較：?P＜0.05，^P＜0.05，#P＜0.05，＆amp；P＜0.05；干預(yù)后比較：?^P＜0.05；?#P＜0.05；?＆amp；P＜0.05，^#P＜0.05，^＆amp；P＜0.05，#＆amp；P＜0.05。

分組 例數(shù) 時(shí)間 軀體功能 社會(huì)功能 呼吸困難 咳嗽 整體健康情況空白組 30 前 5.12±0.15 4.15±3.01 3.48±1.89 4.23±1.25 4.15±1.33后 3.60±1.01? 3.00±1.15? 2.35±0.98? 3.12±0.01? 3.48±0.02?浴足組 30 前 5.32±0.31 4.35±3.02 3.18±1.01 4.25±1.30 4.19±1.25后 3.51±1.03^ 2.56±0.46^ 2.21±0.99^ 2.56±0.52^ 3.45±0.20^中藥浴足組30 前 5.11±0.19 4.25±2.49 3.50±1.77 4.21±1.38 4.18±0.99后 3.48±1.02# 2.78±0.42# 2.01±0.91# 2.89±0.07#2.48±0.08#結(jié)合組 30 前 5.25±0.56 4.65±3.20 3.55±1.20 4.21±1.48 4.20±1.72后 2.52±0.32＆amp； 1.84±0.48＆amp； 1.68±0.78＆amp； 1.69±0.12＆amp；1.89±0.99＆amp；

本研究使用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表、肺功能、生活質(zhì)量評(píng)定表，通過量化的形式來探討中藥浴足合并中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表是最為常用的評(píng)定患者焦慮或抑郁主觀感受的自評(píng)量表之一，此量表目標(biāo)明確、使用方便、操作過程中可減少隨意性，增加一致性[13]。亦有研究證明綜合的心理干預(yù)是IPF護(hù)理措施的重要組成部分，對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量具有重大作用[14]。本研究數(shù)據(jù)表明，中藥浴足合并中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效地緩解焦慮、抑郁情緒，可改善肺功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。通過特殊技能干預(yù)老年人，從而滿足老年群體的心理健康需求，為健康老齡化的目標(biāo)做出貢獻(xiàn)[15]。

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Recent study on traditional Chinese m edicine foot bath com bined w ith traditional Chinese and western m edicine nursing for IPF

Zeng Zhengying
Department of Traditional Chinese and Western Medicine Combination,the First People's Hospital of Neijiang City,Sichuan Province 641000

Objective：To evaluate the recent impactof traditional Chinesemedicine footbath combined with traditional Chinese and western medicine nursing on the patients with idiopathic pulmonary fibrosis（IPF）.Methods：120 patients were randomly divided into the blank group,the footbath group,the traditional Chinesemedicine footbath group,the traditionalChinesemedicine footbath combined with traditional Chinese and westernmedicine nursing group（referred to as the combined group）with 30 cases in each.The blank group was given traditional Chinese and western medicine treatment,the foot bath group was only given traditional Chinese medicine foot bath,the traditional Chinese medicine foot bath group was given oral Chinesemedicine and traditional Chinesemedicine footbath treatment,the combined group was given traditional Chinese and westernmedicine nursing under the precondition of traditional Chinesemedicine footbath group.After 6months,the anxiety,depression,pulmonary function, life quality and other indexesofpatientswere compared.Results：The indexesafter6months ofpatients in the combined group had significant difference with other three groups（P＜0.05）.Conclusion：The traditional Chinese and western medicine nursing combined with traditional Chinesemedicine footbath can effectively alleviate the anxiety and depression of IPF patients,improve the lung function,soas to promote the improvementof lifequality levelofpatients.

Traditional Chinese medicine foot bath；Traditional Chinese and western medicine nursing；Idiopathic pulmonary fibrosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.89