羅玉芬137400內(nèi)蒙古興安盟疾病預(yù)防控制中心

乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理狀況分析及護理體會

羅玉芬
137400內(nèi)蒙古興安盟疾病預(yù)防控制中心

目的：探討乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理狀況及護理經(jīng)驗。方法：2011年1月-2012年2月收治乳腺癌患者86例，隨機分成觀察組和對照組，各43例，所有患者均采用手術(shù)治療。對照組進行常規(guī)護理，觀察組給予圍手術(shù)期的心理狀況調(diào)查，了解患者的不良心理狀況，然后根據(jù)患者的不良心理狀況進行護理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)過人性化護理管理后，疾病認(rèn)知達標(biāo)例數(shù)、按時復(fù)查例數(shù)明顯高于對照組護理后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者護理前焦慮和抑郁水平評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護理后，干預(yù)組焦慮和抑郁水平評分明顯降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的滿意度97.7％，對照組的滿意度83.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理護理干預(yù)能明顯提高患者的疾病認(rèn)知度和患者滿意度。

乳腺癌；圍手術(shù)期；心理狀況分析

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤[1]。手術(shù)治療是首選的治療方法。由于乳房是女性的特殊器官，手術(shù)可導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)，因此，了解患者的心理狀況，及時進行疏導(dǎo)對患者的預(yù)后有著重要的意義。為探討乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理狀況及護理經(jīng)驗，2011年1 月-2012年2月手術(shù)治療乳腺癌患者86例，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2012年2月收治乳腺癌患者86例，年齡22～68歲，平均45.3歲，所有患者均已婚。文化程度：小學(xué)11例（12.8％），初中38例（44.2％），高中及中專28例（32.6％），大學(xué)及以上學(xué)歷9例（10.5％）。隨機分成觀察組和對照組、各43例，其中觀察組年齡22～66歲，平均45.1歲，文化程度：小學(xué)5例，初中19例，高中及中專14例，大學(xué)及以上學(xué)歷5例；對照組年齡23～68歲，平均45.4歲，文化程度：小學(xué)6例，初中19例，高中及中專14例，大學(xué)及以上學(xué)歷4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：所有患者均采用手術(shù)的方法進行治療。對照組進行常規(guī)護理，觀察組給予圍手術(shù)期的心理狀況調(diào)查，了解患者的不良心理狀況，然后根據(jù)患者的不良心理狀況進行護理干預(yù)。具體措施：①在術(shù)前對患者進行調(diào)查，掌握患者的不良心理狀況。②與患者建立良好的護患關(guān)系，讓患者將自己心理的狀況表達出來，消除患者的緊張情緒，向患者介紹疾病的治療方法，術(shù)前、術(shù)后的飲食注意事項，同時做好家屬的思想工作，鼓勵患者手術(shù)并給予更多的關(guān)愛，在消除疾病帶來的痛苦的同時，減少患者因乳腺的不完整帶來的心理傷害，多與患者溝通，以便了解患者的不良心理狀況。③針對患者存在的不良心理狀況及時疏導(dǎo)，面對絕望的患者，要說明手術(shù)治療的效果，讓患者為了兒女為了家庭積極配合治療，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除對手術(shù)懷有的恐懼心理，以及害怕手術(shù)失敗、害怕乳房手術(shù)后破壞女性曲線美等思想顧慮。尤其年青女性擔(dān)心手術(shù)造成的生理缺陷而產(chǎn)生強烈的恐懼和焦慮[4]。④術(shù)中護理干預(yù)：在做好術(shù)前心理護理后，患者能夠自愿接受手術(shù)治療，在手術(shù)過程中，要用和藹的語言問患者，介紹手術(shù)的布局，降低對手術(shù)的恐懼感，麻醉醫(yī)生要耐心介紹麻醉過程，對待恐懼、緊張的患者要耐心解釋，切勿粗言粗語。⑤術(shù)后的護理：要耐心介紹術(shù)后注意事項，飲食搭配、活動鍛煉、復(fù)查時間等，讓患者嚴(yán)格遵守。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者疾病認(rèn)知達標(biāo)例數(shù)、按時復(fù)查例數(shù)比較：經(jīng)過人性化護理管理后，疾病認(rèn)知達標(biāo)例數(shù)、按時復(fù)查例數(shù)明顯多于對照組護理后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者護理前后焦慮和抑郁水平評分比較：兩組患者護理前焦慮和抑郁水平評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護理后，干預(yù)組焦慮和抑郁水平評分明顯降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者護理滿意度調(diào)查：觀察組的滿意度97.7％，對照組的滿意度83.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者治療依從性比較[例（％）]

表2 兩組患者護理前后焦慮和抑郁水平評分比較±s）

表2 兩組患者護理前后焦慮和抑郁水平評分比較±s）

組別 焦慮水平評分（SAS） 抑郁水平評分（SDS）觀察組 護理前 39.5±11.3 47.2±4.0護理后 30.2±1.2 38.1±3.2對照組 護理前 39.6±11.4 47.1±3.9護理后 36.8±5.1 45.1±3.2

討論

乳腺癌圍手術(shù)期的不同階段患者的心理反應(yīng)不同，一旦確診為乳腺癌后，患者會出現(xiàn)懷疑、恐懼、內(nèi)疚、焦躁不安等心理反應(yīng)。另外，這個時期患者出現(xiàn)明顯的信息需求，最重要的是有關(guān)手術(shù)方法、術(shù)后能恢復(fù)到何種程度等。特別是晚期乳腺癌或手術(shù)效果不良的患者術(shù)后臨床不良反應(yīng)較多，而且身體機能狀態(tài)也較差，很多患者出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、絕望，甚至有自傷的可能[2]?；謴?fù)期主要是角色改變的不適應(yīng)，應(yīng)付復(fù)發(fā)的恐懼、社會交往障礙等。

乳腺癌患者的心理特征：①猶豫和否認(rèn)心理；②隱藏和沉默心理；③焦慮和恐懼心理；④悲觀和悲哀心理；⑤渴望與絕望心理。本組資料對乳腺癌患者進行心理狀況調(diào)查，掌握患者的不良心理反應(yīng)，并針對不良反應(yīng)進行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，取得了顯著的效果。由此可見，加強乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理護理干預(yù)能明顯提高患者的疾病認(rèn)知度和患者滿意度。

[1]陳紅麗,周易.健康教育對乳腺癌患者手術(shù)與康復(fù)影響的探討[J].上海護理,2003,3（3）：7-9.

[2]Angell KL,Kreshka MA,McCoy R,et al.Psychosocial intervention for rural women with breast cancer.The Sierra-Stanford Partnershinf[J].J Gen Intern Med,2003,18（7）：499-507.

表3 兩組患者護理滿意度調(diào)查[例（％）]

表1 兩組護理干預(yù)前后SDS評分±s）

表1 兩組護理干預(yù)前后SDS評分±s）

注：干預(yù)后，兩組經(jīng)χ2檢驗，P＜0.01。

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 68.2±7.6 40.2±6.5對照組 67.8±7.2 51.4±6.2

參考文獻

[1]夏海鷗.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：126-127.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007：261-262.

[3]陸虹,鄭修霞.初產(chǎn)婦社會支持與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的探討[J].中華護理雜志,2001,36（10）：731.

[4]黃人健,李秀華.婦產(chǎn)科護理學(xué)高級教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2012：20.

Psychological analysis and nursing experience of breast cancer patients at peri-operation period

Luo Yufen
The CenterforDisease Controland Prevention ofXinganmeng,InnerMongolia 137400

Objective：To explore the psychological analysis and nursing experience of breast cancer patients at peri-operation period.Methods：86 patients with breast cancer were selected from January 2011 to February 2012.They were randomly divided into theobservation group and the controlgroupwith 43 cases in each group.All the patientswere treated by operation.The control group was given conventional nursing,while the observation group was given psychological status investigation at peri-operation period,to understand the adverse psychologicalstatus of the patients,and theywere given nursing intervention according to the bad psychological state.Results：After the humanistic nursingmanagement,disease cognition standard cases,the number of caseswith timely review were significantly higher than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Before nursing,we compared the levelofanxietyand depression scoreof the twogroups,and therewasno statisticalsignificance（P＞0.05）；after nursing,in the intervention group,the levelofanxiety and depression scorewas significantly lower,compared with the control group,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.In the observation group,degree of satisfaction was 97.7％；in the control group,the degree of satisfaction was 83.3％；the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：To strengthen the psychological nursing intervention on breast cancer patients during the peri-operation can significantly improve disease awarenessand satisfaction ofpatients.

Breastcancer；Peri-operation period；Psychologicalanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.84