齊瑞文733000甘肅省武威市涼州區(qū)清源中心衛(wèi)生院

中醫(yī)治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床探析

齊瑞文
733000甘肅省武威市涼州區(qū)清源中心衛(wèi)生院

目的：探討中醫(yī)治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法：收治月經(jīng)不調(diào)患者280例，隨機(jī)分成西醫(yī)治療組和中醫(yī)治療組，各140例。西醫(yī)治療組給予西醫(yī)藥物治療，中醫(yī)治療組給予辨證施治。結(jié)果：中醫(yī)治療組總有效率96.4％，明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組的80.0％（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療婦科月經(jīng)不調(diào)療效顯著。

月經(jīng)不調(diào)；辨證施治；西醫(yī)治療

月經(jīng)不調(diào)是女性的常見病。為探討中醫(yī)治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床效果，2014年2月-2015年1月收治月經(jīng)不調(diào)患者280例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年1月收治月經(jīng)不調(diào)患者280例，均通過CT或者B超檢查，排除婦科器質(zhì)性病變，患者均表現(xiàn)為不同程度的月經(jīng)推遲或提前或無定期現(xiàn)象，隨機(jī)分成西醫(yī)治療組和中醫(yī)治療組各，140例，其中西醫(yī)治療組年齡18～45歲，平均29.9歲，中醫(yī)治療組年齡18～46歲，平均30.1歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：西醫(yī)治療組于月經(jīng)的第5天，每天服用補(bǔ)佳樂2mg，連用20 d，在最后5 d加用肌注黃體酮，20mg/d，按照這個治療方案連續(xù)治療3個周期。中醫(yī)治療組進(jìn)行辨證施治。具體方法：①濕熱型：臨床表現(xiàn)月經(jīng)提前，小腹疼痛，經(jīng)血臭穢色暗紅，經(jīng)量或多或少，小便黃短，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治療原則清熱利濕調(diào)經(jīng)，治療方劑四妙散加減。方藥組成：薏苡仁30 g，銀花藤20 g，敗醬草20 g，赤芍15 g，車前子15 g，綿茵陳15 g，香附12 g，丹皮12 g，蒼術(shù)10 g，黃柏10 g。加減法：月經(jīng)量少加牛膝12 g、丹參20 g；月經(jīng)量多加益母草30 g、地榆15 g、茜草根15 g、梔子炭10 g。1劑/d，連續(xù)治療1個月。②痰濕型：臨床表現(xiàn)月經(jīng)量少、色淡紅，周期延后，胸悶嘔惡，苔白膩，脈滑。治療原則化痰燥濕調(diào)經(jīng)。治療方法：蒼附導(dǎo)痰丸加減。方藥組成：法夏15 g，茯苓20 g，當(dāng)歸12 g，枳殼12 g，香附12 g，膽南星12 g，白術(shù)10 g，蒼術(shù)10 g，川芎9 g，陳皮6 g。加減法：惡心嘔吐者，加生姜4片；脾虛納呆食少者加砂仁9 g、黨參15 g；月經(jīng)后期未至加益母草30 g，牛膝15 g、雞血藤30 g、丹參20 g。1劑/d，連續(xù)治療1個月。③血瘀型：臨床表現(xiàn)月經(jīng)顏色紫黑，有血塊，經(jīng)量或多或少，月經(jīng)周期多延后，苔薄白，脈細(xì)澀。治療原則活血祛瘀調(diào)經(jīng)。治療方法：桃紅四物湯合失笑散加減。方藥組成：益母草30 g，熟地15 g，赤芍12 g，當(dāng)歸12 g，五靈脂10 g，炒蒲黃10 g，桃仁10 g，川芎9 g，紅花6 g。加減法：小腹疼痛加烏藥9 g、延胡索12 g、香附12 g；月經(jīng)后期未至者加雞血藤30 g、牛膝15 g、丹參20 g，去掉炒蒲黃、五靈脂；月經(jīng)量多者加赤石脂20 g、血余炭10 g、田七末3 g（沖），去赤芍、川芎、紅花、桃仁。1劑/d，連續(xù)治療1個月。④肝郁氣滯型：臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少，乳房脹痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治療原則疏肝理氣調(diào)經(jīng)。治療方法：逍遙散加減。方藥組成：茯苓15 g，白芍15 g，郁金12 g，香附12 g，當(dāng)歸12 g，柴胡12 g，白術(shù)9 g，炙甘草6 g，木香6 g（后下）。加減法：氣滯血瘀見月經(jīng)后期，經(jīng)行不暢加益母草30 g、丹參20 g、牛膝15 g、桃仁12 g、紅花6 g。1劑/d，連續(xù)治療1個月。⑤氣血虛弱型：臨床表現(xiàn)經(jīng)量少，色淡，月經(jīng)周期多延后，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療原則益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。治療方法：滋血湯加減。方藥組成：雞血藤30 g，熟地30 g，首烏20 g，茯苓20 g，黃精20 g，黃芪15 g，當(dāng)歸15 g，黨參15 g，白術(shù)12 g，白芍12 g，川芎10 g。加減法：心悸者加夜交藤20 g，酸棗仁15 g、五味子9 g、大棗10 g；月經(jīng)后期未至可加牛膝9 g、丹參20 g。1劑/d，連續(xù)治療1個月。⑥肝腎陰虛型：臨床表現(xiàn)經(jīng)色鮮紅，月經(jīng)周期提前，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療原則滋養(yǎng)肝腎，清熱調(diào)經(jīng)。治療方法：二至丸合兩地湯加減。方藥組成：干地20 g，旱蓮草18 g，菟絲子15 g，麥冬15 g，玄參15 g，白芍15 g，女貞子15 g，山茱萸12 g，五味子9 g。加減法：經(jīng)期延長，淋漓不斷者，可加煅牡蠣30 g，益母草30 g，地榆15 g，茜草根15 g，荊芥炭10 g。1劑/d，連續(xù)治療1個月。⑦脾腎氣虛型：臨床表現(xiàn)經(jīng)期延長，經(jīng)量多，經(jīng)色淡，月經(jīng)周期紊亂，苔白，脈細(xì)無力，尺脈弱。治療原則健脾補(bǔ)腎，益氣調(diào)經(jīng)。治療方法：舉元煎合歸腎丸加減。方藥組成：首烏30 g，黃芪20 g，菟絲子20 g，黨參20 g，熟地20 g，補(bǔ)骨脂15 g，川續(xù)斷15 g，白術(shù)15 g，當(dāng)歸12 g，艾葉10 g，炙甘草6 g。加減法：若月經(jīng)后期未至加川芎10 g、雞血藤30 g、牛膝12 g、巴戟9 g。正值經(jīng)期量多，去當(dāng)歸，加金櫻子30g、烏賊骨12g、阿膠12 g。1劑/d，連續(xù)治療1個月。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：中醫(yī)治療組總有效率96.4％，西醫(yī)治療組總有效率80.0％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（％）]

討論

月經(jīng)不調(diào)的病因主要是因?yàn)楹筇斓氖д{(diào)和先天的不足，七情所傷或者外感六淫、勞倦過度、多產(chǎn)房勞等，使臟器受到損傷，致氣血失調(diào)[1]。其情志不暢、氣滯血瘀、精神抑郁等也對月經(jīng)不調(diào)有影響。月經(jīng)不調(diào)的治療原則是以平調(diào)陰陽、扶正固本為主。在臨床中采用中藥周期的療法，主要是根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)辨證治療方法，使其達(dá)到補(bǔ)氣血、活血通經(jīng)和養(yǎng)肝腎等，從而有效、及時地糾正月經(jīng)周期紊亂，使月經(jīng)周期恢復(fù)到正常狀態(tài)。

濕熱型蒼附導(dǎo)痰丸加減治療的方解：方中用黃柏、綿茵陳、敗醬草、銀花藤清熱解毒利濕，薏苡仁、車前子利水滲濕，蒼術(shù)燥濕健脾，赤芍、丹皮清熱涼血，香附理氣調(diào)經(jīng)。痰濕型蒼附導(dǎo)痰丸加減方解：本方用法夏、陳皮、茯苓化痰燥濕，和胃健脾，蒼術(shù)、白術(shù)燥濕腔脾，膽南星燥濕化痰，香附、枳殼理氣行滯，當(dāng)歸、川芎活血調(diào)經(jīng)。血瘀型桃紅四物湯合失笑散加減方解：本方用四物湯養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，桃仁、紅花活血祛瘀，炒蒲黃、五靈脂、益母草活血祛瘀止血。肝郁氣滯型逍遙散加減方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，茯苓、白術(shù)健脾和中。氣血虛弱型滋血湯加減方解：本方用當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、雞血藤、首烏、黃精補(bǔ)血養(yǎng)血，黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾助生化之源，共奏補(bǔ)益氣血調(diào)經(jīng)之功。肝腎陰虛型：二至丸合兩地湯加減方解：本方用女貞子、旱蓮草、山茱萸、菟絲子滋養(yǎng)肝腎，生地、白芍、玄參、麥冬滋陰清熱，五味子交通心腎，并有收澀止血的作用。脾腎氣虛型舉元煎合歸腎丸加減方解：本方用黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，熟地、補(bǔ)骨脂、菟絲子、川續(xù)斷補(bǔ)腎，艾葉溫經(jīng)止血調(diào)經(jīng)，首烏、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，炙甘草調(diào)和諸藥。

本次研究結(jié)果顯示，中中醫(yī)治療婦科月經(jīng)不調(diào)療效顯著，值得推廣。

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表1 兩組患者療效對比狀況[例（％）]

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C linical analysis of traditional Chinesem edicine in the treatm ent of gynecologic irregularm enstruation

QiRuiwen
Qingyuan CenterHospitalofLiangzhou District,WuweiCity,Gansu Province 733000

Objective：To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of gynecologic irregular menstruation.Methods：280 patients with irregular menstruation were selected.They were random ly divided into the western medicine treatment group and the traditional Chinesemedicine treatment group with 140 cases in each.The western medicine treatment group was given western medicine treatment.The traditional Chinesemedicine treatment group was given dialectical therapy.Results：The total effective rate（96.4％）of the traditional Chinesemedicine treatmentgroup wasmuch better than 80.0％ of thewesternmedicine treatmentgroup（P＜0.05）.Conclusion：The curative effectof traditional Chinesemedicine in the treatment ofgynecologic irregularmenstruation issignificant.

Irregularmenstruation；Dialectical therapy；Westernmedicine treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.56