李文學401220重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果分析

李文學
401220重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的治療效果。方法：2013年8月-2014年8月收治高血壓合并冠心病患者136例，將其隨機分為對照組與試驗組，各68例，對照組口服氨氯地平片治療，試驗組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，兩組患者醫(yī)護人員及醫(yī)療水平一致，1個月后，觀察兩組患者的治療效果。結果：試驗組收縮壓和舒張壓分別為（125.3±10.7）mmHg、（82.6±5.5）mmHg，對照組分別為（135.7±10.5）mmHg、（92.4±6.8）mmHg，試驗組降低幅度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（ta=5.721，tb=9.240，P均＜0.05）；試驗組總有效率88.2％，明顯高于對照組的47.1％，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.261，P＜0.05）。結論：采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果顯著，能有效控制患者血壓，值得臨床醫(yī)生大力推廣。

氨氯地平片；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心??；療效

高血壓合并冠心病是指冠狀動脈系統(tǒng)中的大部分分支走形在心肌內，心肌收縮導致心肌壁內和心腔內壓力劇增，擠壓冠脈分支，使得血流受阻，一些血流受壓后甚至向心外膜血管倒流[1]。本次研究的主要目的是探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的治療效果。2013年8月-2014年8月收治高血壓合并冠心病患者136例，具體分析如下。

資料與方法

2013年8月-2014年8月收治高血壓合并冠心病患者136例，均符合高血壓合并冠心病的診斷標準[2]。將患者隨機分為試驗組和對照組，各68例，試驗組男38例，女30例，年齡52～78歲，平均（62.5±5.4）歲，病程4個月～8年，平均（3.2±1.3）年；對照組男36例，女32例，年齡53～77歲，平均（63.1±6.2）歲，病程5個月～10年，平均（3.3±1.4）年。兩組研究對象在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。

方法：對照組口服氨氯地平片，1 次/d，30mg/次；試驗組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，1次/d，10mg/次。兩組患者的療程均為1個月，治療期間，兩組患者避免食用刺激性食物，進食低脂食品，適當運動，兩組患者醫(yī)護人員及醫(yī)療水平一致，觀察兩組患者采用不同治療方法后的治療效果。

觀察指標：收縮壓與舒張壓。

療效評價標準：①顯效：患者血壓恢復正常，心絞痛現象明顯好轉≥90％；②有效：患者血壓基本穩(wěn)定，心絞痛現象≤50％；③無效：血壓無法得到有效控制，心絞痛現象時常發(fā)生?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100％。

統(tǒng)計學方法：采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（％）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計數資料采取±s）表示，組間對比采取t值分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療前后血壓情況對比：經統(tǒng)計學t檢驗，治療后，試驗組患者收縮壓及舒張壓降低幅度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者總有效率對比：經統(tǒng)計學χ2檢驗，試驗組總有效率88.2％，明顯高于對照組的47.1％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

據國外有關專家報告，將高血壓患者根據舒張壓分為3組，發(fā)現舒張壓控制差的患者心肌梗死發(fā)生率高，舒張壓控制在85mmHg的患者心肌梗死發(fā)生率低，但舒張壓＜85mmHg的患者心肌梗死發(fā)生率反而呈上升趨勢，臨床醫(yī)學上稱這種現象為“J曲線現象”[3]。因此，高血壓合并冠心病患者如何將血壓控制在適當范圍內是臨床工作者需要高度重視的問題。患者有以下需要注意的事項：禁止使用動物油脂，飲食清淡；注意飲食規(guī)律，不可暴飲暴食；保持愉悅心情，情緒起伏不能過大；注意防寒保暖；定期適當運動，避免過于勞累；定時測量血壓水平，在專業(yè)醫(yī)師指導下用藥；如果出現心絞痛現象，立即服用硝酸甘油等急救藥，盡快就醫(yī)，避免出現心肌梗死現象[4]。

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較±s，mm Hg）

注：與對照組相比，ta=5.721，tb=9.240，P均＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓試驗組（n=68） 治療前 153.5±12.5 100.5±7.6治療后 125.3±10.7a82.6±5.5b對照組（n=68） 治療前 152.9±12.3 101.2±7.3治療后 135.7±10.5 92.4±6.8

表2 兩組患者總有效率比較[例（％）]

氨氯地平阿托伐他汀鈣片適用于需氨氯地平和阿托伐他汀聯合治療的患者，氨氯地平適用于高血壓患者，有利于緩解心絞痛現象；阿托伐他汀鈣片適用于冠心病及高膽固醇患者。兩者聯合使用既能控制患者血壓，緩解心絞痛現象，又能降低患者膽固醇，是治療高血壓合并冠心病的良藥[5]。使用劑量由患者個體反應決定，一般7～14 d之后，醫(yī)生根據患者服用劑量的反應做出評估。

本組研究中，對照組68例患者口服氨氯地平片治療，試驗組68例患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，結果顯示，試驗組收縮壓及舒張壓降低幅度明顯高于對照組，與黃耀鳳等研究結論一致[6]。試驗組總有效率88.2％，與上述研究結論基本吻合，對照組總有效率47.1％，與試驗組比較差異顯著。因而，本組研究可進一步證實，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果顯著，能有效控制患者血壓，極具臨床推廣價值。

[1]周建華.高血壓合并冠心病患者心率減速力與心率變異性的相關性研究[J].河北醫(yī)學,2014,12（4）：546-548.

[2]樊青青.高血壓合并冠心病臨床優(yōu)質護理干 預體會[J].醫(yī) 學信息,2014,18（32）：139-140.

[3]顧秀蓮.血脂康對高血壓合并冠心病患者135例脈壓的改善作用[J].中國老年學雜志,2010,30（7）：996-997.

[4]王淑霞.24h動態(tài)血壓監(jiān)測在高血壓合并冠心病患者中的應用[J].廣東醫(yī)學,2012,33（20）：3110-3111.

[5]周建華.高血壓合并冠心病患者心率減速力與心率變異性的相關性[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2014,11（2）：152-154.

[6]黃耀鳳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,22（18）：3-4.

表1 兩組患者的治療有效率比較（例）

表2 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓比較±s）

表2 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓比較±s）

組別 例數 治療前（mmHg） 治療后（mmHg）收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 50 164±5.7 107.8±5.8 91.7±2.7 81.3±3.2對照組 50 161.6±5.6 106.3±5.5 109.6±3.6 91.2±2.6

討論

近年來，由于我國社會經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高以及生活方式的不斷變化，我國高血壓患者的人數呈現出不斷增加的趨勢，發(fā)病人群也日益年輕化。在臨床治療高血壓中，藥物療法最為常用，β受體阻斷劑和鈣離子拮抗劑以及利尿劑等均為常用的有效藥物。近年來，有研究發(fā)現，在各種鈣離子拮抗劑中，苯磺酸氨氯地平片的治療效果最為顯著，能夠有效地改善患者的收縮壓和舒張壓，有助于實現控制血壓的治療目的[4]。

參考文獻

[1]李艷,李俊,王松,等.苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）對高齡高血壓患者腎功能的保護作用[J].中國現代藥物應用,2012,6（13）：93-94.

[2]崔敏,王明生,王河,等.不同降壓藥物對高血壓的臨床治療效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7（31）：148-149.

[3]李彩鳳.氨氯地平（絡活喜）治療頑固性高血壓病臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2013,23（3）：1403.

[4]趙凱.吲達帕胺治療老年收縮期高血壓臨床效果及安全性分析[J].海峽藥學,2013,25（6）：108-109.

Analysis of the effect of am lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension and coronary heartdisease

LiWenxue
The People'sHospitalofChangshou District,Chongqing City 401220

Objective：To investigate the effect of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension and coronary heart disease.Methods：136 patients with hypertension and coronary heart disease were selected from August2013 to August2014.Theywere randomly divided into the controlgroup and theexperimentalgroupwith 68 cases in each.Patients in the control group were given am lodipine treatment,while patients in the experimental group were treated with am lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets.Medical personnelandmedical levelof the two groupswas the same.After 1 months treatment,the therapeutic effectof patients in two groupswas compared.Results：In the experimentalgroup,the systolic and diastolic blood pressure were（125.3±10.7）mmHg and（82.6±5.5）mmHg respectively,while those in the control group were（135.7±10.5）mmHg and（92.4±6.8）mmHg,so the decreases ofblood pressure in the experimentalgroup were significantly higher than that of the control group,and the differences was statistically significant（ta=5.721，tb=9.240，P＜0.05）；the total efficiency of the experimental group was 88.2％,significantly higher than the control group of 47.1％,the differences was statistically significant（χ2=6.261，P＜0.05）.Conclusion：Am lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets use in patients with hypertension and coronary heartdisease has significantly effect.Itcan control the blood pressure ofpatients effectively,so it is worthy of clinicalpromotion.

Amlodipine tablets；Atorvastatin calcium tablets；Hypertension and coronary heartdisease；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.9