趙明212121江蘇省鎮(zhèn)江市上黨中心衛(wèi)生院中醫(yī)科

中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的療效研究

趙明
212121江蘇省鎮(zhèn)江市上黨中心衛(wèi)生院中醫(yī)科

目的：探討中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的療效。方法：收治慢性胃炎患者64例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組接受西醫(yī)治療，觀察組接受中醫(yī)辨證治療，對(duì)比兩組患者的整體療效。結(jié)果：觀察組的有效率93.7％明顯高于對(duì)照組的81.2％（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的療效顯著。

西醫(yī)；中醫(yī)辨證治療；慢性胃炎

慢性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，如幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素、藥物、口腔或咽部慢性感染、膽汁反流、長期飲用刺激性物質(zhì)等，中醫(yī)將慢性胃炎歸為“胃脘痛”“胃痞”“痞滿”范疇。慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)病率居消化系統(tǒng)疾病首位。慢性胃炎的西醫(yī)治療多為藥物治療，治療慢性胃炎的藥物也很多。但是，越來越多的研究顯示[1]，西醫(yī)藥物治療的耐藥性高，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率大。因此，本院使用中醫(yī)辨證治療慢性胃炎患者，并取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治慢性胃炎患者64例，根據(jù)1989年11月中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)南昌會(huì)議制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均確診為慢性胃炎。其中男36例，女28例；年齡25～63歲，平均（47.4±5.9）歲；病程5個(gè)月～11年，平均（4.8±1.5）個(gè)月；中醫(yī)疾病分類：肝氣犯胃型19例，脾胃濕熱型8例，血瘀胃絡(luò)型5例，脾胃虛弱型20例，胃陰虧虛型12例。將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組接受阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療，阿莫西林用法為口服，2次/d，0.1 g/次；甲硝銼用法為口服，2次/d，0.4 g/次。存在腹脹癥狀患者給予口服嗎丁啉治療，3次/d，10mg/次。觀察組：根據(jù)患者不同的疾病類型，采用不同的藥物治療。①肝氣犯胃型：根據(jù)疏肝理氣、健脾和胃的原則使用加減四君子湯及痛瀉要方治療，方藥：芍藥，香附，陳皮，枳殼，郁金，青皮，佛手，川穹，柴胡。噯氣頻繁患者加降香，半夏和旋復(fù)花，疼痛患者加川楝子。②脾胃濕熱型：根據(jù)化濕清熱、調(diào)和脾胃原則使用加減香連丸治療，方藥：茯苓，薄荷，丹皮，白術(shù)，芍藥，當(dāng)歸，山梔，柴胡，甘草，煨姜；或加入黃連，蒲公英。③血瘀胃絡(luò)型：根據(jù)活血化瘀、健脾和胃治療原則，使用加減失笑散合丹參飲治療，方藥：丹參，降香，五靈脂，蒲黃，砂仁。如嘔血，且血色鮮紅、舌紅苔黃，則加瀉心湯以清火涼血止血。如血色暗紫、面色萎靡、舌淡，則加黃土湯攝血；重度嘔血者加三七和蒲黃炭。④脾胃虛弱型：根據(jù)益氣健脾、溫中止痛原則使用加減黃芪建中湯合理中湯治療，方藥：黃芪，白芍，生姜，飴糖，桂枝，甘草，大棗。如患者有寒冷感，則加川椒，生姜變?yōu)楦山?；如患者有疼痛感，則加吳茱萸、高良姜；如患者有脾虛癥狀，則加山藥、云苓和黨參。⑤胃陰虧虛型：根據(jù)滋陰益胃、和中止痛原則使用加減益胃湯和芍藥甘草湯治療，方藥：沙參，生地，川楝子，枸杞子，甘草，芍藥，麥冬，當(dāng)歸。如患者有胃脘灼痛、嘈雜反酸癥狀，則適當(dāng)加左金丸；如患者有胃熱癥狀，則適當(dāng)加入生石膏、蘆根、知母和玉竹。水煎，分早晚2次溫服，以15 d 為1個(gè)療程。兩組患者治療期間均禁止食用刺激類食物和煙酒。

中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)：①肝氣犯胃型：胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連肋，胸悶噯氣，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，苔薄白，脈沉弦；②肝氣犯胃型：胃脘灼痛，疼痛感強(qiáng)烈，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)；③血瘀胃絡(luò)型：胃脘痛有定處而拒按或如針刺或如刀割，或有吐血，大便發(fā)黑，舌質(zhì)紫暗，脈澀；④脾胃虛弱型：胃痛隱隱，綿綿不休，喜暖喜按，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩；⑤胃陰虧虛型：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，或口渴思飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)[3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。①顯效：腹脹、疼痛及消化不良等癥狀消失，胃黏膜無病變征象。②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃黏膜病變范圍明顯縮小。③無效：臨床癥狀無顯著變化或加重，胃黏膜病變范圍無顯著變化或擴(kuò)大?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組患者的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（％）表示，并使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率93.7％，對(duì)照組總有效率81.2％，觀察組和對(duì)照組的有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

討論

近年來，人們的生活方式發(fā)生了極大的變化，慢性胃炎在我國的發(fā)病率也顯著上升，并逐漸成為發(fā)病率最高的消化系統(tǒng)疾病。而且農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率上升趨勢更為明顯，且多以青壯年居多。慢性胃炎具有病程長、易反復(fù)、根治難的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，降低患者的生活質(zhì)量。雖然慢性胃炎的致病因素較多，許多研究表明，幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因，其發(fā)病機(jī)制為感染幽門螺桿菌導(dǎo)致胃黏膜局部炎癥。臨床對(duì)慢性胃炎的治療多采用藥物治療，主要通過藥物抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，殺滅幽門螺桿菌，從而維持胃功能[4]。但是西醫(yī)不能從根本上進(jìn)行治療，長期療效較差。因此，本研究運(yùn)用中醫(yī)辨證對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療。

中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇，其根源在于脾胃升降失司，從而導(dǎo)致氣滯、氣虛以及血瘀。因此，慢性胃炎與人的情志、飲食的關(guān)系密切。胃屬于陽土，是人體臟腑的重要部分，喜潤惡燥。胃部氣血豐富，是接納腐熟水谷的部位，與脾臟相連，兩者互為表里。此外，肝臟與脾胃關(guān)系密切，互為土木乘克關(guān)系[5]。肝臟主要發(fā)揮疏泄功效，性喜條達(dá)[6]。雖然慢性胃炎發(fā)病主要在胃部，但是慢性胃炎與肝臟、脾臟的關(guān)系非常密切。發(fā)病初期，胃痛多在氣分，遷延日久，則深入血分，長久以往，胃絡(luò)受傷，則出現(xiàn)嘔血、便血、大便干結(jié)等癥。其中氣病的病情較輕，血病病情重，雖然胃痛的病因較多，其主要病因還在于氣血不通[7]。

本研究中觀察組患者接受的中醫(yī)辨證治療始終堅(jiān)持“溫補(bǔ)脾陽”的原則，根據(jù)患者的疾病類型，有針對(duì)性地采用健脾和中、活血化瘀、調(diào)氣和胃、疏肝泄熱、降逆和胃等治療手段，并取得較好的治療效果。因此，中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的療效顯著。

表1 治療效果比較[例（％）]

[1] 林小勁.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）,2013,3（14）：26-27.

[2] 朱志芳.自擬四半和胃湯治療慢性胃炎52 例[J].中醫(yī)臨床研究,2014,3（26）：65.

[3] 秦方文.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,21（7）：2099-2100.

[4] 張亮.中醫(yī)治療慢性胃炎的臨床研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,2（4）：255.

[5] 宿獻(xiàn)周,何曉晨,王澤強(qiáng).辨證分型治療慢性胃炎147例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,13（2）：172-173.

[6] 梁杏儀.慢性胃炎的中醫(yī)辨證分型治療效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,8（36）：111-112.

Study on curativeeffectof the Chinesemedicinedialectical treatment for chronic gastritis

Zhao Ming
DepartmentofTraditionalChineseMedicine,Shangdang CenterHospitalofZhenjiang City,Jiangsu Province 212121

Objective：To explore the curative effectof the Chinesemedicine dialectical treatment for chronic gastritis.Methods：64 patientswith chronic gastritiswere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 32 cases in each.The controlgroup was treated with westernmedicine.The observation group was given Chinesemedicine dialectical treatment.We compared the efficacy of two groups.Results：The effective ratewas 93.7％in the observation group was significantly higher than 81.2％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The curative effectof the Chinesemedicine dialectical treatment for chronic gastritiswassignificant.

Westernmedicine；Chinesemedicinedialectical treatment；Chronic gastritis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.55