朱國喜436000湖北省鄂州市二醫(yī)院

一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效觀察

朱國喜
436000湖北省鄂州市二醫(yī)院

目的：探討一次根管治療慢性根尖周炎的臨床療效。方法：將80例慢性根尖周炎患者隨機(jī)分為兩組，觀察組經(jīng)一次性根管治療，對(duì)照組經(jīng)多次根管治療。結(jié)果：觀察組術(shù)后1年有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：慢性根尖周炎經(jīng)一次性根管治療可有效控制術(shù)后疼痛，療效確切。

一次性根管治療；慢性根尖周炎；療效

慢性根尖周炎在臨床口腔科中較為常見，其根管治療原理為清除牙髓腔內(nèi)的病原刺激物，保持根管清潔成形，后經(jīng)藥物消毒與根管充分填充避免再感染，以保存患牙[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一次性根管治療被廣泛采用，其具有次數(shù)少，周期、療程短，療效確切等優(yōu)勢(shì)[2]。本研究40例慢性根尖周炎患者經(jīng)一次性根管治療，療效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2014年11月收治慢性根尖周炎患者80例（84顆患牙），男49例，女31例，年齡16～77歲，平均（43.2±5.3）歲。全部患者均經(jīng)檢查確診為慢性根尖周炎。未伴有牙周病變，未經(jīng)相關(guān)牙髓治療，且經(jīng)X線檢查顯示根尖陰影治療＜0.5cm。隨機(jī)將全部患者分為觀察組與對(duì)照組，且在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

方法：每例患者均應(yīng)常規(guī)拍攝根尖片，觀察根管數(shù)目、形狀、長度以及是否存在病變、病變范圍等。①觀察組：經(jīng)一次性根管治療，首先經(jīng)常規(guī)開髓、拔髓，根尖處行逐步法預(yù)備。每次更換根管經(jīng)3％過氧化氫及5％氫氧化鈉沖洗消毒。消毒棉簽干燥根管后，用棉簽蘸取甲醛甲酚液對(duì)根管消毒5min，后采用Vitapex糊將根管與竇道填滿，行加壓后使糊劑在竇道中溢出。根據(jù)根管長度插入牙膠尖內(nèi)，后修復(fù)牙體缺損處。術(shù)后可常規(guī)給予抗生素，并經(jīng)X線觀察壓根填充情況。②對(duì)照組：經(jīng)傳統(tǒng)多次行根管治療，拔髓、擴(kuò)根及根管沖洗等操作同觀察組，2周后行根管換藥或填充治療。

疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：①輕度疼痛：具有輕微疼痛，且可逐漸消除；②中度疼痛：具有自發(fā)疼痛與叩痛，經(jīng)口服抗生素可緩解癥狀；③重度疼痛：具有明顯自發(fā)性疼痛，叩診劇痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)后疼痛發(fā)生率比較：兩組患者在術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月疼痛發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

兩組術(shù)后1年臨床療效比較：觀察組術(shù)后1年有效率92.5％，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術(shù)后1年臨床療效比較（例）

討論

慢性根尖周炎屬于慢性炎性反應(yīng)，其致病原因主要為長期根管感染與病原刺激。臨床常采用根管治療術(shù)來修復(fù)此類損害，可徹底治療牙髓壞死與根尖周病[3-4]。在根管治療過程中，其預(yù)備根管均經(jīng)機(jī)械清創(chuàng)與消毒，可完全清除被損害的牙髓及根尖周病的病原刺激物。在經(jīng)清理根管、成形及消毒后，經(jīng)嚴(yán)密填充以防堵塞封閉根管空腔，控制感染源[5]。傳統(tǒng)多次根管治療，時(shí)間長，療效慢，患牙保存率小。在現(xiàn)代根管治療技術(shù)中可達(dá)到一次性根管治療，提高患牙保存率，有效降低就診重復(fù)感染率。

慢性根尖周炎治療的關(guān)鍵步驟為控制細(xì)菌，1次或多次根管治療過程中更為注重術(shù)后疼痛反應(yīng)[6]。本研究中觀察組經(jīng)一次性根管治療，對(duì)照組經(jīng)多次根管治療，觀察組術(shù)后1周與1個(gè)月的疼痛率分別為22.5％、15.0％，對(duì)照組術(shù)后1周與1個(gè)月的疼痛率分別為20.0％、12.5％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。1年后復(fù)查觀察組治療有效率92.5％顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明在術(shù)后疼痛發(fā)生率上兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但一次性根管治療復(fù)診次數(shù)少，療程短，療效確切。

[1] 羅苑輝,黃艷陽,曾為旭,等.一次性根管治療慢性根尖周炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2011,l2（4）：84-86.

[2] 魯巧慧.一次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6 （30）：162-163.

[3] 歐琳珠.一次性根管治療118例慢性根尖周炎的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2011,17（13）：1593-1595.

[4] 劉溦,秦燕軍,曾雄群,等.慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效觀察[J].廣東牙病防治,2009,17（8）：373-375.

[5] 樊兆梅.一次性根管治療對(duì)慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17（11）：1529-1531.

[6] 楊曉林.慢性根尖周炎老年患者采用一次性根管治療的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013, 1（12）：60-61.

Observationontheclinicalcurativeeffectofdisposablerootcanalinthetreatmentofchronicperiapicalperiodontitis

ZhuGuoxi
TheSecondHospitalofEzhouCity,HubeiProvince436000

Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyofdisposablerootcanalinthetreatmentofchronicperiapical periodontitis.Methods：80patientswithchronicperiapicalperiodontitiswererandomlydividedintotwogroups.Patientsinthe observationgroupweretreatedwithdisposablerootcanal,whilethecontrolgroupweregivenmultiplerootcanaltherapy.Results：After1yearoftreatment,theeffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Disposablerootcanaltherapyonchronicperiapicalperiodontitiscaneffectivelycontrolthepostoperativepain,with reliabletreatmenteffect.

Disposablerootcanaltherapy；Chronicperiapicalperiodontitis；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.37