尼多857000西藏日喀則市人民醫(yī)院內(nèi)科

布地奈德氣霧劑輔助治療慢阻肺急性加重期78例療效觀察

尼多
857000西藏日喀則市人民醫(yī)院內(nèi)科

目的：探討糖皮質(zhì)激素配合沙丁胺醇治療急性加重期慢性阻塞性肺疾?。璺危┑呐R床效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者150例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，所有患者均給予常規(guī)治療和沙丁胺醇，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德氣霧劑，比較兩組的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率92.3％顯著高于對(duì)照組的72.2％（P＜0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素配合沙丁胺醇治療急性加重期慢阻肺的臨床效果顯著。

布地奈德；沙丁胺醇；急性加重期慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病，具有較高的病死率和致殘率[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是疾病進(jìn)程中較為兇險(xiǎn)的時(shí)期，多由感染等因素誘發(fā)，假如處理不當(dāng)，患者往往預(yù)后不良[2]。我院采用布地奈德氣霧劑配合沙丁胺醇治療急性加重期慢阻肺，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年4月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者150例，所有患者均根據(jù)《COPD診治指南》進(jìn)行診斷[3]。按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組78例，男50例，女28例，年齡52～79歲，平均（63.8±8.4）歲，對(duì)照組72例，男47例，女25例，年齡51～80歲，平均（64.2±7.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者處于靜息狀態(tài)時(shí)，PaCO2≥7.6 kPa且PaO2≤7.00 kPa；②排除內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及消耗性疾病，如糖尿病、癌癥等。

表1 兩組患者療效對(duì)比（例）

方法：入院后所有患者均進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及糾正電解質(zhì)紊亂等治療，并給予沙丁胺醇進(jìn)行治療，具體用法：沙丁胺醇1mL（1mg）霧化吸入，2次/d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療，2噴/次（50μg/噴），1次/d。治療7 d后，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比分析。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)至正常范圍，哮喘、咳嗽或呼吸困難等臨床癥狀消失；②有效：患者血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn)，但未全部恢復(fù)至正常范圍，哮喘、咳嗽或呼吸困難等臨床癥狀減輕；③無(wú)效：患者血?dú)庵笜?biāo)無(wú)明顯變化或惡化，哮喘、咳嗽或呼吸困難等臨床癥狀加重[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用（±s）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者療效比較分析：治療后，試驗(yàn)組顯效60例，有效12例，無(wú)效6例，治療總有效率92.3％；對(duì)照組顯效37例，有效15例，無(wú)效20例，治療總有效率72.2％，試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.5411，P=0.0012），見(jiàn)表1。

討論

慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其在40歲以上人群中發(fā)病率較高，可達(dá)9％～10％，該疾病具有顯著的氣流阻塞特征，肺部病理表現(xiàn)為肺氣腫或（和）慢性支氣管炎，其可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病，具有較高的病死率和致殘率。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指在該病的病程后期，由于肺部感染及炎性反應(yīng)的加重，患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)逐漸加重的哮喘、咳嗽及呼吸困難，并有較多的膿性痰液，在此期間患者還存在持續(xù)的高熱。處于該期的患者病情較重，假如處理不當(dāng)極易導(dǎo)致死亡[5]。目前慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發(fā)病原因還不是很明確，但是有研究表明肺部強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)所致的氣道狹窄是造成患者通氣障礙的關(guān)鍵，所以在該期的治療中，除常規(guī)抗感染等治療外，抗炎及緩解氣道狹窄尤為重要[6]。沙丁胺醇具有舒張氣道平滑肌的作用，可顯著改善氣道狀況，同時(shí)其還可激活激素受體，增強(qiáng)其作用；布地奈德氣霧劑作為一種吸入性抗炎藥物，可顯著控制肺部的炎性反應(yīng)，降低氣道的高反應(yīng)性，抑制腺體分泌，同時(shí)由于其直接作用于肺部，所以療效確切且不良反應(yīng)少。而已有研究表明在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用布地奈德氣霧劑聯(lián)合沙丁胺醇治療可顯著改善患者肺功能，促進(jìn)各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的恢復(fù)，從而糾正呼吸衰竭導(dǎo)致的全身代謝功能紊亂。在本次研究中，也取得了類(lèi)似結(jié)果，其中試驗(yàn)組治療總有效率高達(dá)92.3％，這與布地奈德強(qiáng)大的抗炎作用密切相關(guān)，同時(shí)其降低毛細(xì)血管通透性、緩解支氣管痙攣、穩(wěn)定溶酶體等作用對(duì)于肺功能的恢復(fù)也有極大的幫助[7]。

綜上所述，采用布地奈德氣霧劑配合沙丁胺醇治療急性加重期慢阻肺，臨床效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔣慧,朱林萍,邵樂(lè)健,等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37（11）：1312-1314.

[2] 佟淑平,杜聞博,呂福云,等.霧化吸入治療中重度支氣管哮喘急性加重的療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18（2）：341-342.

[3] 張治,鐘雪鋒,柯會(huì)星,等.布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重57例[J].中國(guó)醫(yī)刊,2012,47（4）：55-57.

[4] 蔣慧,朱林萍,邵樂(lè)健,等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37（11）：1312-1314.

[5] 黎媛.布地奈德及沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20（32）：4079-4080.

[6] 唐淑金.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療COPD急性發(fā)作期的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24（1）：28-29.

[7] 馬丙蘭,騰月,潘巍巍,等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療AECOPD的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39（7）：1834-1835.

Observation of curative effect of budesonide aerosol ad juvant treatment for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in 78 cases

NiDuo
Departmentof InternalMedicine,the People's HospitalofShigatse City,Tibet857000

Objective：To explore the curative effect of glucocorticoid combined with salbutamol for treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：150 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseasewere selected.Theywere random ly divided into the experimentalgroup and the controlgroup.All patientswere given conventional treatmentand salbutamol.The experimentalgroup wasgiven budesonideaerosolon the basisof these treatment.We compared the therapeutic effectof the two groups.Results：In the experimentalgroup,the totalefficiency of treatmentof92.3％ was significantly higher than 72.2％of the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The curative effectofglucocorticoid combined with salbutamol for treatmentofacuteexacerbation ofchronic obstructivepulmonary diseasewassignificant.

Budesonide；Salbutamol；Acuteexacerbation ofchronic obstructivepulmonary disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.16