仇麗223001江蘇省淮安市清河區(qū)婦幼保健所婚檢中心

婚檢人員ALT結(jié)果升高的各種情況分析

仇麗
223001江蘇省淮安市清河區(qū)婦幼保健所婚檢中心

目的：探討婚檢人員丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）結(jié)果升高的各種情況。方法：選取自愿進行婚檢人員4 810例，對其中ALT升高人員進行分析。結(jié)果：婚檢中男性ALT結(jié)果升高存在非病理和病理因素，以非病理性因素為主。結(jié)論：婚檢ALT升高相關(guān)因素眾多，強調(diào)戒除不良嗜好，改變不良生活方式，清淡飲食、規(guī)律作息、適度運動，有利于提高全民健康水平，提高我國人口素質(zhì)。

婚檢；ALT；結(jié)果；情況分析；因素

婚檢是意向結(jié)婚的男女在婚前進行的一系列相關(guān)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)影響婚育質(zhì)量的各類疾病?；闄z的主要項目為身體重要器官及生殖器官的檢查，肝臟便是婚檢的重要內(nèi)容之一[1]。近年來，婚檢結(jié)果中發(fā)現(xiàn)眾多婚檢人員出現(xiàn)ALT升高，由于該項結(jié)果與乙肝有著一定的聯(lián)系，因而需予以關(guān)注[2]。為分析致使ALT結(jié)果升高的各種情況，本研究特選取清河區(qū)婦幼保健所婚檢中406例ALT結(jié)果升高人員為研究對象，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取清河區(qū)婦幼保健所婚檢中心檢驗科2014年1月-2015年4月進行婚檢的人員4 810例，其中乙肝表面抗原陽性142例；無癥狀的ALT升高406例，ALT升高+乙肝表面抗原陽性25例。對ALT升高的婚檢人員進行結(jié)果分析。ALT輕度升高354例，中度升高51例，重度升高1例?；闄z人員年齡22～36歲，平均（26± 2.1）歲，其中男2 405例，女2 405例。ALT升高人員中，男338例，女68例。

方法：對于ALT升高的婚檢人員應進一步檢查其肝、膽功能，檢查血液中的膽固醇、血脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等含量。并分析ALT結(jié)果升高的非病理性因素（性別、肥胖、運動、過度勞累以及不良生活方式、血標本采集及檢測不當?shù)龋┖筒±硇砸蛩兀ú《拘愿窝?、藥物因素、膽道疾病等）?/p>

觀察指標：ALT＜120 IU/L為輕度升高；120～400 IU/L為中度升高；＞400 IU/L為重度升高。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

婚檢人員ALT結(jié)果升高與性別的相關(guān)性：不同性別的婚檢人員其ALT結(jié)果升高差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

婚檢即為確?；橛|(zhì)量，打算結(jié)婚的男女雙方，到特定的醫(yī)療機構(gòu)進行一系列相關(guān)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)影響婚育的各類疾病。身體檢查主要針對關(guān)鍵器官，包括心、肺、腎、肝等，以及生殖器官的檢查，確定男女雙方是否有影響正常生育、后代健康成長發(fā)育以及婚后婚姻生活等相關(guān)疾病。而傳染性疾病主要通過化驗血液結(jié)果得知，其中，乙肝是發(fā)病率最高的傳染性疾病，成為婚檢的重要環(huán)節(jié)。有研究表明，ALT結(jié)果升高與乙肝有著密不可分的聯(lián)系。肝臟是人體最大的消化器官，也是含酶最為豐富的器官，肝臟病變時，血液中與肝臟相關(guān)的酶濃度也會發(fā)生一系列變化，因此，測定肝臟酶的變化可了解肝臟的病理變化，是診斷肝臟疾病的敏感指標[3-4]。而ALT便是其中之一，主要存在于肝臟中，因而臨床上將ALT升高作為肝臟功能受損的一個重要指標，有助于肝臟相關(guān)疾病的輔助診斷。然而，在婚檢結(jié)果中，不少婚檢人員出現(xiàn)ALT結(jié)果升高，為明確診斷，需做進一步相關(guān)性因素分析。

本研究中，4 810例婚檢人員中ALT升高者有406例，ALT升高相關(guān)性因素分析如下。非病理性因素：①性別：由于不同性別的婚檢人員其飲食結(jié)構(gòu)不同，如男性飲酒較多，職業(yè)差異，如從事活動量大、重體力活的男性多于女性，因而，均會造成性別不同其ALT結(jié)果也會存在差異。本研究中結(jié)果表明，ALT升高的男性人員明顯多于女性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②肥胖、劇烈運動和過度勞累：ALT主要存在于肝細胞漿內(nèi)，其血漿半衰期17 h，劇烈運動會使乳酸在體內(nèi)大量生成、積聚，使機體相對缺氧及低血糖，致使肝細胞膜通透性增加，引起血漿中ALT含量升高，從而影響婚檢結(jié)果。研究中，在ALT升高的人中，肥胖或超重90例，占據(jù)一定的比例。肥胖者血脂含量較正常人高，加重了肝臟代謝的負擔，對肝功能有一定的損傷，導致ALT異常，當然，血脂也會影響測定時的吸光度。③不良生活方式：研究中，ALT升高者中，體檢前數(shù)天大量飲酒或經(jīng)常飲酒約的86例，這說明，暴飲暴食與長期或大量飲酒，這些不良生活習慣均會導致肝功能的損害，從而引起ALT的升高。另外，進食油膩食物還可導致血脂增高，血脂中含有大量的乳糜微粒，測定時影響吸光度評定。另外，國外大量研究報道，普遍認為ALT水平與酒類攝取、血脂含量高等因素密切相關(guān)，從而導致檢測中ALT非特異性升高[5]。④血標本的采集與檢測誤差：血標本采集的時間也會影響其檢測結(jié)果，一般要求清晨早餐前或進食12 h后采血。肝臟是主要消化場所，進食后會影響其血液中某些化學成分的大幅度波動。血標本采集時出現(xiàn)溶血現(xiàn)象較為常見，如止血帶使用時間過長、搖勻時用力過大等均會影響檢測結(jié)果，或抗凝劑、檢測儀器使用不當?shù)染鶗е翧LT的升高。病理性因素：病毒性肝炎、膽道疾病等均會致使肝細胞受損，可引起血液中ALT升高；另外，服用損害肝功能的藥物會增加肝細胞通透性，也可致使ALT升高。

綜上所述，婚檢ALT結(jié)果升高受眾多因素影響，非病理性因素占主要地位，需引起重視，正確分析ALT升高的結(jié)果，更有力地說明良好的生活習慣、規(guī)律作息對于維持身體健康的重要性，有利于提高全民身體素質(zhì)和婚姻質(zhì)量，值得臨床推薦應用。

表1 婚檢人員ALT結(jié)果升高與性別的相關(guān)性（例）

[1] 季陽,王迅,鄭忠偉,等.重新評估獻血者ALT檢測的意義[J].中國輸血雜志,2009,22 （7）：332-334.

[2] 丁漢梅,張強,蔡淑芬,等.血清ALT在健康體檢中情況分析[J].中國老年保健醫(yī)學, 2012,10（3）：61.

[3] 王克成,周國芳,王小芹.無償獻血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測情況分析[J].臨床血液學雜志,2012,25（10）：663-664.

[4] 劉仁強,王德文,劑赴平,等.結(jié)合核酸檢測探討東莞市獻血者ALT的參考范圍[J].中國輸血雜志,2013,23（1）：14-15.

[5] 夏衛(wèi),奚華新,錢惠忠.無錫地區(qū)無償獻血者中ALT檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗, 2009,11（2）：151-152.

表1 兩種超聲方法對不同大小肝臟腫塊臨床診斷結(jié)果對比（例）

參考文獻

[1] 徐輝雄,徐作鋒,呂明德,等.三維超聲在肝臟疾病介入性診療中的應用[J].醫(yī)學臨床研究,2013,21（3）：218.

[2] 侯鳳華,陳永利,馮艷梅.淺談肝臟的超聲檢查[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18（11）：1430.

[3] 吳俊,許幼峰,高楓,等.超聲檢查在肝臟診斷中的應用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2011,15 （7）：56.

Analysis of various factors on the rise of ALT results in prem arital examination personnel

Qiu Li
Premarital Medical Examination Center,the Maternal and Child Health Institute of Qinghe District,Huaian City of Jiangsu Province223001

Objective：To study the various factors on the rise of ALT in premarital examination personnel.Methods：4 810 voluntary premarital examination personnelwere selected,and personnelwhom ALT increased was analyzed.Results：The elevate of ALT in premaritalmen caused by non pathological or pathological factors,and themain factor is non pathological.Conclusion：There aremany factors can lead to increase of premarital ALT.Emphasizing give up bad habits,changes theway of life,with light diet and rules rest,moderate exercise can improve the health level of people,and improve the quality of the population in our country.

Premaritalexamination；ALT；Result；Situation analysis；Factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.63