孫蕾456750河南省淇縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)對冠心病診斷的對比觀察

孫蕾
456750河南省淇縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

目的：探討同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)在診斷冠心病上的價值。方法：收治冠心病患者140例為試驗(yàn)組，另選取非冠心病患者140例為對照組，檢測兩組的C反應(yīng)蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，比較其差異。結(jié)果：試驗(yàn)組的C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇均顯著高于對照組（P＜0.05），試驗(yàn)組的高密度脂蛋白膽固醇明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)在診斷冠心病上具有重要的臨床價值，依據(jù)這些指標(biāo)可有效地提高冠心病的正確診斷率。

同型半胱氨酸；C反應(yīng)蛋白；血脂；冠心病

冠心病是一種臨床上多見的心臟病，是一種較為可怕的疾病，是全球死亡率最高的疾病之一[1]。這種疾病是因?yàn)楣跔顒用}狹窄，導(dǎo)致供血不足，從而使患者的心臟功能出現(xiàn)障礙。這種疾病可同時伴有糖尿病以及高血壓等疾病，因此，對冠心病的相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究應(yīng)該是當(dāng)下相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的研究重點(diǎn)，及時診斷冠心病具有重要的臨床價值，是減輕冠心病帶給患者機(jī)體損傷的根本方法[2]。2012-2013年收治冠心病患者140例為試驗(yàn)組，另選取140例非冠心病患者為對照組，對比兩組患者的同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)，以此探究其在診斷冠心病中的臨床價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012-2013年收治冠心病患者140例為試驗(yàn)組，其中男72例，女68例，年齡48～67歲，平均（50.63±6.49）歲；其中穩(wěn)定性心絞痛65例，不穩(wěn)定性心絞痛35例，急性心肌梗死40例。另選取140例在我院治療的非冠心病患者為對照組，其中男70例，女70例，年齡48～66歲，平均（50.69±6.39）歲。兩組患者在年齡、性別上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究成員未服用過抗炎、降脂以及其他影響本次試驗(yàn)的藥物；沒有肝腎功能障礙；沒有慢性或急性炎癥、風(fēng)濕、腫瘤以及結(jié)締組織性疾??；沒有甲狀腺功能降低等影響脂質(zhì)代謝的疾??；沒有缺乏葉酸、維生素B12、維生素B6；3個月內(nèi)沒有嚴(yán)重的外傷史或者手術(shù)史[3]。

判定標(biāo)準(zhǔn)：同型半胱氨酸＞15.0μmol/L，C反應(yīng)蛋白＞8.2mg/L，低密度脂蛋白膽固醇＞3.5mg/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.76mmol/L，總膽固醇的水平＞300 mg/L，脂蛋白＞5.7mmol/L[4]。

結(jié)果

兩組患者的C反應(yīng)蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的水平均存在顯著差異，其中試驗(yàn)組患者的C反應(yīng)蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇的水平以及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇水平均高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各個指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各個指標(biāo)的比較（±s）

組別 C反應(yīng)蛋白 同型半胱氨酸 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 總膽固醇 脂蛋白 總膽固醇/（mg/L） （μmol/L） 膽固醇（mg/L） 膽固醇（mmol/L） （mg/L） （mmol/L） 高密度脂蛋白膽固醇試驗(yàn)組（n=140） 10.58±2.53 17.34±6.42 6.64±2.43 1.01±0.19 6.26±1.15 293.03±154.56 6.53±2.36對照組（n=140） 2.43±1.43 8.73±3.32 3.09±1.04 1.67±0.34 4.67±1.43 202.57±135.86 3.09±1.29 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

冠心病是一種致死率很高的疾病，冠心病的危險(xiǎn)因素除了與年齡、性別以及家族史有關(guān)，還包括血脂異常、高血壓、肥胖、不合理的飲食以及生活方式等?；颊咄ǔ橛刑悄虿?、高血壓等疾病。由此可知，冠心病嚴(yán)重地影響了患者的身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量[5]。因此，尋求準(zhǔn)確率高的診斷方法診斷冠心病，使患者及早發(fā)現(xiàn)、及早地接受治療，這是降低該病致死率的有效途徑。有研究顯示，同型半胱氨酸水平以及C反應(yīng)蛋白可作為診斷冠心病的重要參考依據(jù)，但是單項(xiàng)檢測對診斷冠心病的意義不大，而且臨床上，對高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇重視度較高，對脂蛋白重視不夠。冠心病在發(fā)病的過程中，患者也會出現(xiàn)炎癥，而C反應(yīng)蛋白是反映炎性反應(yīng)的重要指標(biāo)；同型半胱氨酸是蛋氨酸分解的產(chǎn)物，有研究顯示，同型半胱氨酸參與了冠心病內(nèi)皮損傷機(jī)制，且可以降低血管的內(nèi)皮功能，使促凝作用增強(qiáng)，影響患者的凝血和纖溶的平衡[6]；而血脂則是患者體內(nèi)脂類代謝異常的重要指標(biāo)。因此，同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)可以作為診斷冠心病的參考依據(jù)。所以，特做此研究，以探究同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)在診斷冠心病中的臨床價值。希望為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。

本研究中，我們對冠心病以及非冠心病患者的同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，C反應(yīng)蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明，冠心病與非冠心病患者的同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)存在顯著差異，因此，同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)可以作為診斷冠心病的重要參考依據(jù)。

綜上所述，同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)在診斷冠心病上具有重要的臨床價值，可以為臨床診斷提供參考依據(jù)，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 康靜,成蓓,戚本玲,等.冠心病患者血漿內(nèi)脂素、C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性[J].臨床心血管病雜志,2010,26（9）：667-669.

[2] 夏豫,周瑾,李春林,等.超敏C反應(yīng)蛋白與血清同型半胱氨酸聯(lián)合檢測診斷冠心病的價值[J].臨床誤診誤治,2010,23（12）：1140-1141.

[3] 鄭利平,李生.冠心病患者血清同型半胱氨酸、游離脂肪酸、超敏C反應(yīng)蛋白、胱抑素C的水平及意義[J].中國老年學(xué)雜志, 2013,33（2）：405-406.

[4] 齊宏,黃珊,馬祥生,等.同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及胱抑素C和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與冠心病的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué), 2014,35（14）：2253-2256.

[5] 張琛濤,莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33（5）：1035-1037.

[6] 王帥,趙紅麗,李潞,等.絕經(jīng)期后女性同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動脈病變及傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19（6）：301-304.

表1 兩組患者X線片整體質(zhì)量對比（例）

綜上所述，在放射科的各項(xiàng)檢查中，數(shù)字X線攝影具有速度快、成像質(zhì)量高、經(jīng)濟(jì)效益好、方便靈活等優(yōu)點(diǎn)，其可以有效地提升疾病診斷的可靠性和正確性，為各類疾病的后期治療及康復(fù)提供借鑒，因此值得在臨床診斷中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樓其赟,楊少華.探討數(shù)字X線攝影在放射科臨床應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊）,2012,5 （9）：79-80.

[2] 肖阿平.數(shù)字X線攝影在放射科的臨床應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,15（8）：146-147.

Com parative observation of hom ocysteine,C reaction protein and lipid related indicators for diagnosis of coronary heart disease

Sun Lei
Clinical Laboratory,the People'sHospitalofQiCounty,Henan Province 456750

Objective：To explore the value of homocysteine,C reaction protein and lipid related indicators for diagnosis of coronary heart disease.Methods：140 patients with coronary heart disease were selected as the experimental group.140 patients without coronary heart disease were selected as the control group.C reactive protein,homocysteine,lipoprotein,low density lipoprotein cholesterol,high density lipoprotein cholesterol,total cholesterol of the two groupswere detected,and we compared the difference of two groups.Results：In the experimental group,C reactive protein,homocysteine,low density lipoprotein cholesterol, total cholesterol,total cholesterol/high density lipoprotein cholesterol were significantly higher than those of control group（P＜0.05）.In the experimentalgroup,high density lipoprotein cholesterolwas significantly lower than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Homocysteine,C reaction protein and lipid related indicators had important clinical value for diagnosis of coronary heartdisease.According to these indexes,we can effectively improve the correctdiagnosis rateofcoronary heartdisease.

Homocysteine；C reaction protein；Blood lipid；Coronary heartdisease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.61