徐芬 曹敏830001新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)知識(shí)宣教在骨質(zhì)疏松癥患者健康教育中的應(yīng)用

徐芬 曹敏
830001新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討中醫(yī)知識(shí)宣教在骨質(zhì)疏松癥患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：收治骨質(zhì)疏松癥患者100例，分成觀察組和對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)宣教和中醫(yī)圖文并茂、深入淺出的特色宣教。結(jié)果：通過(guò)特色中醫(yī)健康知識(shí)宣教，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將科學(xué)性和趣味性相結(jié)合，用通俗易懂的中醫(yī)理論知識(shí)進(jìn)行宣教有利于患者配合治療與護(hù)理，可提高患者治療的有效性。

中醫(yī)知識(shí)宣教；骨質(zhì)疏松癥；應(yīng)用

骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學(xué)的“骨痹”“腰痛”等范疇，與《黃帝八十一難經(jīng)·二十九難》中“督之為病，脊強(qiáng)而厥”相關(guān)[1]。是一種全身性的骨骼疾病，其特征為骨密度（Honemineral density，BMD）減少和骨組織結(jié)構(gòu)的退化，骨的脆性增加以及容易骨折[2]。有研究表明，骨質(zhì)疏松癥與人們的生活習(xí)慣、飲食和營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。近年來(lái)，老年性和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的不斷增多，骨折呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，因此，做好患者的知識(shí)宣教成為預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松癥的一種行之有效的方法。2012年8月-2013年12月對(duì)我院收治的100例患者進(jìn)行中醫(yī)特色知識(shí)宣教，并適當(dāng)配合相應(yīng)的治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年8月-2013年12月收治骨質(zhì)疏松癥患者100例，男48例，女52例，年齡55～70歲，平均（60±1.5）歲。均以中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》為依據(jù)，采用中醫(yī)基本證候獨(dú)立診斷的方法進(jìn)行診斷。按病房單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組年齡、性別、職業(yè)、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)口頭健康宣教。觀察組在常規(guī)口頭宣教的基礎(chǔ)上用科室高年資主管護(hù)理師和護(hù)士長(zhǎng)共同查閱大量資料后制定的中醫(yī)特色宣教手冊(cè)進(jìn)行宣教，該手冊(cè)既體現(xiàn)了中醫(yī)特色又能讓患者理解，適當(dāng)插入相應(yīng)的彩色、動(dòng)漫等圖片幫助患者記憶，放置在病房醒目的位置以利于拿取。

辨證施護(hù)：①飲食調(diào)護(hù)：根據(jù)不同的證型指導(dǎo)其飲食：腎陽(yáng)不足建議適當(dāng)食干姜、山藥之品，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)；腎氣虧虛建議適量食用枸杞、山藥等補(bǔ)腎健脾之品，忌不宜消化、生冷油膩之品。膳食中注意補(bǔ)充維生素D和維生素C，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品，如蘋果、豆腐等。根據(jù)患者的不同情況教會(huì)患者幾種食療方法，如紅糖芝麻糊：紅糖25 g，黑芝麻25 g，藕粉100 g。將炒熟的黑芝麻加藕粉放入紅糖中食用，1次/d。食物易多樣化，粗細(xì)搭配保持營(yíng)養(yǎng)均衡。②心理護(hù)理：老年人和絕經(jīng)婦女由于身體各個(gè)臟器功能和體內(nèi)雌激素水平處于逐漸下降趨勢(shì)，給患者造成了一定的心理壓力，甚至產(chǎn)生否定變老的心態(tài)。中醫(yī)健康教育闡述了七情內(nèi)傷的要點(diǎn)，情志所傷會(huì)造成全身疾患，筋骨不得濡養(yǎng)。作為護(hù)士對(duì)待患者時(shí)應(yīng)像對(duì)待家人一樣[3]，讓患者感到家的溫暖。在介紹疾病相關(guān)知識(shí)時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言以及圖片的形式講解一些醫(yī)學(xué)上的自然規(guī)律并逐步延伸到本病，讓患者從思想上真正接受變老是人類發(fā)展的自然規(guī)律，但一些干預(yù)措施是可以防止和延緩骨質(zhì)疏松的。③合理運(yùn)動(dòng)：根據(jù)病情，護(hù)士可帶患者曬太陽(yáng)、爬樓梯、打太極拳，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中向患者講解運(yùn)動(dòng)的好處。讓患者充分認(rèn)識(shí)到通過(guò)飲食調(diào)護(hù)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以增加骨骼和肌肉的韌性。④生活起居護(hù)理：平素穿防滑鞋，上下樓梯時(shí)動(dòng)作不可過(guò)快，避免提重物和彎腰、身體盡量不要受到顛簸。生活勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，不吸煙不喝酒，忌飲茶、咖啡等刺激性食物。注意保暖，避風(fēng)寒，用溫?zé)崴词鶕?jù)天氣變化及時(shí)添加衣物，冬季做好四肢的保暖。疼痛患者可睡硬板床。高鈣飲食，如常飲牛奶，可增加峰值骨密度，從而降低骨折的發(fā)病率。通常年齡＞60歲的老年人，每天需要攝入800mg的鈣。但要避免過(guò)量補(bǔ)鈣以防止高鈣血癥及腎結(jié)石、血管鈣化等并發(fā)癥。⑤心理指導(dǎo)：骨質(zhì)疏松癥患者往往出現(xiàn)腰背疼痛、全身關(guān)節(jié)痛、行動(dòng)能力下降癥狀，生活質(zhì)量下降，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、無(wú)助，甚至絕望感。護(hù)理時(shí)隨時(shí)掌握和正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，再根據(jù)患者的文化程度不同，有的放矢地進(jìn)行心理指導(dǎo)。家庭子女多理解并在情感上多給予患者支持。通過(guò)宣教向患者說(shuō)明不良心理狀態(tài)對(duì)疾病的影響，使患者能夠保持良好心理狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。⑥中西醫(yī)治療的護(hù)理：中醫(yī)治療遵循辨證施治的基本原則，根據(jù)不同的癥狀進(jìn)行治療，如口服湯劑、中藥外敷、針灸、艾灸等。監(jiān)督患者遵醫(yī)囑每天補(bǔ)充維生素D、服用鈣劑、降鈣素、雌激素等預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重。在服藥期間詳細(xì)講解服藥的方法、目的、注意事項(xiàng)。中醫(yī)操作須向患者講明目的，取得充分的配合后才能進(jìn)行，不斷詢問(wèn)和觀察療效，避免出現(xiàn)意外，如燙傷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效比較（例）

結(jié)果

通過(guò)對(duì)100例患者骨密度的定期監(jiān)測(cè)、對(duì)不適癥狀的改善程度及骨折的發(fā)生概率進(jìn)行跟蹤調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察組總有效率80％，對(duì)照組總有效率96％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

骨質(zhì)疏松癥的病因除外感勞倦外，還應(yīng)考慮先天稟賦、飲食起居、生活環(huán)境、情志等因素，但腎精虧虛、骨枯髓減是其基本病機(jī)。在綜合考慮各種致病原因的基礎(chǔ)上，以補(bǔ)益腎精、填髓健骨為治療原則。當(dāng)下，隨著人們生活水平的不斷提高，我國(guó)人均壽命不斷提高，我國(guó)逐漸趨于老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松癥給我國(guó)老齡化人群帶來(lái)的威脅日趨顯現(xiàn)[4]。預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松癥及其所帶來(lái)的不良后果就成為當(dāng)下醫(yī)院和社區(qū)工作的重點(diǎn)。

本研究中，將科學(xué)性和趣味性相結(jié)合，用通俗易懂的中醫(yī)理論知識(shí)進(jìn)行宣教，通過(guò)合理的飲食調(diào)護(hù)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、規(guī)律的生活起居、恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療、細(xì)致的心理護(hù)理使患者充分認(rèn)識(shí)到了預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的重要性，從而愿意配合治療和護(hù)理，使宣教效果達(dá)到了預(yù)期的目的，同時(shí)改善了患者的生活質(zhì)量。

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表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較（±s，分）

量表評(píng)分 觀察組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分 65.1±4.1 43.5±4.1 64.6±5.2 53.1±3.5抑郁自評(píng)量表評(píng)分 59.6±4.1 42.6±3.5 58.1±4.0 51.2±4.0

表2 兩組患者治療前后肺功能變化（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能變化（±s）

肺功能指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后MMEF（L/s） 0.81±0.30 1.28±0.38 0.81±0.31 11.05±0.21 FEV1（％） 57.62±5.80 79.8±5.91 57.63±5.79 67.51±5.89

參考文獻(xiàn)

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App lication of traditional Chinesem edicine know ledge in the health education for patientsw ith osteoporosis

Xu Fen,CaoMin
TraditionalChinese Medicine HospitalofUrumqiCity,Xinjiang 830001

Objective：To investigate the effectof traditionalChinesemedicine knowledge in the health education for patientswith osteoporosis.Methods：100 patientswith osteoporosiswere selected.They were divided into the observation group and the control group.Conventional education and Chinese illustrations and simple characteristics of the education were given.Results：Through traditional Chinese medicine health education,there were significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：With the TCM theory easy to understand,propaganda and education with scientific and fun combination is good for the patients to cooperatewith the treatmentand nursing and improve the effectivenessof the treatment.

TraditionalChinesemedicineknowledgeeducation；Osteoporosis；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.84