王玲663000云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院

中藥穴位貼敷治療盆腔炎的護理研究

王玲
663000云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討中藥穴位貼敷治療盆腔炎的護理方法。方法：2010-2013年收治盆腔炎患者240例，隨機分為研究組和對照組，每組120例。研究組采取中藥穴位貼敷治療護理。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果：研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：該方法可以降低醫(yī)療費用，加強中醫(yī)護理的理論實踐，提高護理人員的整體素質(zhì)，能夠有效促進醫(yī)患間的和諧發(fā)展。

盆腔炎；穴位貼敷；下腹疼痛；不孕不育

盆腔是女性內(nèi)生殖器連同周圍的結(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時可引發(fā)下腹疼痛，伴發(fā)熱，帶下量多，常伴有下腹墜脹疼痛，引發(fā)活動受限，嚴重者導(dǎo)致不育。婦女盆腔內(nèi)子宮、輸卵管和卵巢或其他周圍組織，包括盆腔內(nèi)腹膜，任何一處發(fā)生炎癥時，均可稱為盆腔炎。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)炎。盆腔炎可由外生殖器炎癥向上蔓延而來，也可由鄰近器官的炎癥或身體其他部位感染傳播而引起。盆腔炎時引發(fā)發(fā)熱、疲乏、活動受限，常伴有下腹墜脹疼痛，嚴重者導(dǎo)致育齡期婦女不孕不育。大部分育齡期婦女對此病一知半解，有些甚至不知道此病的原因及危害，特別是邊遠貧困山區(qū)的婦女，衛(wèi)生條件較差，相關(guān)衛(wèi)生知識貧乏。我科采用的中藥穴位貼敷，既簡單易行，又療效顯著，很大程度上緩解了育齡期婦女因此病帶來的痛苦。2010-2013年收治盆腔炎患者240例，盆腔炎患者遷延難愈，病程長，用藥久，西醫(yī)注射劑的使用雖有一定的療效，但因為注射劑的長期使用，注射部位疼痛而使大部分患者難以堅持治療，通過長期觀察和耐心細致的護理工作，總結(jié)出一套辨證施治，因人而異，詳細周全的中醫(yī)護理盆腔炎的措施，并取得了較好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010-2013年收治盆腔炎患者240例，兩組患者年齡18～55歲，均有不同程度的下腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛。隨機分為研究組和對照組，每組120例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

方法：研究組采取中藥穴位貼敷治療護理。通過利用中藥“三棱、莪術(shù)、丹參、敗醬草、黃柏、桃仁、紅花、牛膝、大黃”，制粉或直接選用中藥免煎劑。加適量食用醋。以增強藥物參透作用，進行穴位貼敷，以達到活血化瘀、清熱解毒、行氣止痛的目的。中藥穴位貼敷的護理時間：每次的中藥穴位貼敷時間應(yīng)選擇在非月經(jīng)期，患者用餐1 h后進行，貼敷時間4～6 h。穴位貼敷選穴方法：穴位貼敷所選用的穴位，與針灸用穴是一致的，選用水道、歸來穴，也可選用痛點穴位，即針灸用的“阿是穴”。該穴位便于藥物的直接滲透。用75％酒精作局部消毒，將藥調(diào)成糊狀，平鋪于棉紙上，敷于穴位，加以固定。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。兩組共同方法為采用抗生素治療、丹參改善循環(huán)等方法進行治療。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

中藥穴位貼敷應(yīng)注意預(yù)防感染：①應(yīng)遵循辨證施治的原則：穴位貼敷與內(nèi)治法一樣，必須認真辨證施治，以治本為主，標本兼顧。才能收到較好的療效。②貼敷部位必須消毒：敷藥局部應(yīng)按常規(guī)用75％酒精作局部消毒，也可用溫開水、白酒或是其他消毒液洗凈穴位皮膚，然后敷藥，以免發(fā)生感染。③正確選穴敷藥：患者選取的穴位不宜過多，2～3個/次，每穴藥量視病情而定，一般每穴5 g，面積不宜過大，時間不宜過長，以免引起皮膚不良反應(yīng)。④嚴格選擇適應(yīng)證：對并發(fā)有皮膚過敏或破損者不宜使用穴位貼敷。穴位貼敷中出現(xiàn)不良反應(yīng)，如疼痛、變態(tài)反應(yīng)、病情加重等現(xiàn)象，應(yīng)立即撤去藥物，改用其他療法。

健康教育：由于盆腔炎纏綿難愈、病程長，用藥久，口服湯劑使部分患者難以堅持。西醫(yī)注射劑的使用因為疼痛而使大部分患者不愿長期堅持治療。因此醫(yī)護人員及時向患者介紹腹痛的主要癥狀，使患者充分了解腹痛的治療方法。積極對患者做好健康教育。普及婦女對盆腔炎的認識，以便及時發(fā)現(xiàn)及時治療。在我國由于個人衛(wèi)生條件及醫(yī)療條件的限制，盆腔炎的發(fā)病率很高。特別是我州邊遠貧困山區(qū)，由于交通閉塞，婦女衛(wèi)生知識貧乏，大部分年輕婦女不知道盆腔炎的危害與后果。同時，隨著對外交流的日益頻繁，性病在我國的發(fā)病率逐年升高。由此引起的盆腔炎也在增多。因此，利用中醫(yī)穴位貼敷治療盆腔炎，幫助患者建立健康生活，促進了家庭的和諧穩(wěn)定，利于社會家庭的健康發(fā)展。

表1 兩組護理效果比較[例（％）]

例1：患者：女，32歲，已婚?；颊?個月前開始出現(xiàn)下腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，有時加重，按壓時疼痛加重，白帶多，色黃味臭。精神飲食好，睡眠可，大小便正常。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。婦科檢查：前位子宮，子宮活動受限，附件區(qū)壓痛，右側(cè)附件可及3cm×3cm包塊，活動差，有壓痛。B超檢查提示：盆腔少量積液，右側(cè)附件區(qū)炎性包塊。診斷：慢性盆腔炎，右側(cè)附件包塊。我們及時制定相關(guān)治療護理措施，應(yīng)用中藥穴位貼敷及時給予治療，同時對其做好健康教育工作，7 d后下腹部疼痛完全消失。婦科檢查無異常，復(fù)查B超提示：子宮附件正常，病獲痊愈。

盆腔炎由于起病緩慢，病菌常在月經(jīng)、不潔性生活、流產(chǎn)、分娩過程中或是通過生殖器各種手術(shù)的創(chuàng)面進入盆腔引起炎癥。由于治療不及時，遷延成慢性。這類盆腔炎常常導(dǎo)致育齡期婦女不孕。長期治療卻效果不佳，使患者及家屬對治療疾病失去信心，經(jīng)濟上造成極大的損失，思想包袱不易放下，給社會及家庭造成極不穩(wěn)定的因素。通過我科采用中藥穴位貼敷治療護理，做好患者及家屬的健康教育工作。根據(jù)臨床表現(xiàn)，采取一對一的辨證施治，因人而異，取得了較好的治療效果。使病患在治療過程中認識盆腔炎的危害性以及由此產(chǎn)生的不良后果，轉(zhuǎn)變觀念，積極配合，達到治病防病的目的。

綜上所述，應(yīng)用中藥穴位貼敷物美價廉，既降低了醫(yī)療費用，同時又加強了中醫(yī)護理的理論實踐工作，提高了護理人員的整體素質(zhì)。促進了醫(yī)院與患者間共同發(fā)展的雙贏局面。

Nursing research on acupoint app lication of Chinesem edicine in the treatm ent of pelvic in flamm atory disease

Wang Ling
TraditionalChinese Medicine HospitalofWenshan State,Yunnan Province 663000

Objective：To explore the nursing method of acupoint application of Chinese medicine in the treatment of pelvic inflammatory disease.Methods：240 cases of pelvic inflammatory disease were selected from 2010 to 2013.They were random ly divided into the study group and the control group,with 120 cases in each.The study group were given acupoint application of Chinese medicine.The control group were given common western treatment.Results：The clinical effect of the study group was better than thatof the control group,and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Thismethod can reduce medical expenses,improve the theoretical practice of TCM nursing,and also can strengthen the overall nursing quality,and also promote theharmoniousdevelopmentbetween doctorsand patientseffectively.

Pelvic inflammatory disease；Acupointapplication；Abdominalpain；Infertility

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.80