葉冠龍

（上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院，上海 200237）

基于PBL的中藥學(xué)帶教模式

葉冠龍

（上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院，上海 200237）

目的提高醫(yī)院中藥學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教質(zhì)量，提升中藥房工作質(zhì)量。方法在近年的中藥房實(shí)習(xí)帶教中運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法（PBL），結(jié)合教學(xué)實(shí)踐和問(wèn)卷調(diào)研及分析，評(píng)估教學(xué)效果與工作質(zhì)量。結(jié)果PBL應(yīng)用于中藥學(xué)帶教，不僅提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣，而且為中藥房工作提供指導(dǎo)和思路參考，為中藥房的發(fā)展提供有意義的借鑒。結(jié)論項(xiàng)目教學(xué)法適合運(yùn)用于中藥房見(jiàn)習(xí)帶教。

項(xiàng)目教學(xué)法；中藥房；教學(xué)模式

PBL（problem-based learning）是以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為依托、以探究為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式[1]。其廣泛運(yùn)用于教育教學(xué)實(shí)踐，是信息時(shí)代一種重要的學(xué)習(xí)方式，其基本特點(diǎn)是：學(xué)習(xí)情境真實(shí)而具體；學(xué)習(xí)內(nèi)容綜合而開(kāi)放；學(xué)習(xí)途徑多樣而協(xié)同；學(xué)習(xí)收獲多面而個(gè)性。它以信息加工、心理學(xué)和認(rèn)知學(xué)為基礎(chǔ)，屬于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的范疇[2]。通過(guò)教師提出或引導(dǎo)提示問(wèn)題，學(xué)生解決問(wèn)題，改變教師和學(xué)生的角色，建立評(píng)估系統(tǒng)和激勵(lì)體制等方法，在實(shí)施過(guò)程中能激發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，靈活地綜合運(yùn)用課程內(nèi)外學(xué)到的知識(shí)有效地解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力[3]。醫(yī)院中藥學(xué)見(jiàn)習(xí)具有直觀(guān)性、客觀(guān)性、實(shí)踐性的特點(diǎn)，非常適合應(yīng)用PBL教學(xué)法。

1 研究對(duì)象

經(jīng)2010年上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥見(jiàn)習(xí)生，問(wèn)卷調(diào)查門(mén)診患者300例，年齡30～70歲，男性160例，女性140例。

2 方法與結(jié)果

2.1 開(kāi)展流程：入科教育→選取項(xiàng)目→分組活動(dòng)→問(wèn)卷調(diào)查、分析。

2.2 入科教育：在見(jiàn)習(xí)前，學(xué)校都會(huì)集中對(duì)見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，但是在見(jiàn)習(xí)生到中藥房實(shí)時(shí)，每批學(xué)生在上崗前還要集中培訓(xùn)，讓學(xué)生了解中藥房的規(guī)章制度，勞動(dòng)紀(jì)律和有關(guān)的見(jiàn)習(xí)規(guī)定及進(jìn)行基本技能的強(qiáng)化訓(xùn)練等。入科教育由中藥房負(fù)責(zé)人以講座形式進(jìn)行，內(nèi)容包括：職業(yè)道德、藥品管理法、處方管理辦法、毒麻藥品管理辦法、調(diào)劑室工作制度等相關(guān)規(guī)定。

2.3 選取項(xiàng)目：根據(jù)中藥房工作開(kāi)展的情況和發(fā)展的要求，教師以當(dāng)前中藥房工作中的一些熱點(diǎn)作為引導(dǎo)，讓學(xué)生自己從一個(gè)患者的角度捕捉問(wèn)題，通過(guò)上網(wǎng)或?yàn)g覽期刊檢索搜集資料，擬定問(wèn)卷調(diào)查的項(xiàng)目。然后，教師與學(xué)生共同交流、討論，擬定調(diào)查問(wèn)卷。

2.4 分組活動(dòng)：根據(jù)中藥學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的要求，根據(jù)擬定的本學(xué)期見(jiàn)習(xí)進(jìn)度表，各小組開(kāi)始分組活動(dòng)。期間教師讓見(jiàn)習(xí)學(xué)生在中藥房候診大廳隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，與患者面對(duì)面的溝通，一一解釋問(wèn)卷中項(xiàng)目的含義，不記名當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并回收，了解患者的評(píng)價(jià)與建議。當(dāng)天活動(dòng)結(jié)束，教師與學(xué)生共同統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷并記錄數(shù)據(jù)。

2.5 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：?jiǎn)柧眄?xiàng)目涉及患者基本信息、取藥環(huán)境方面、服務(wù)態(tài)度方面和用藥交待方面。中藥見(jiàn)習(xí)生調(diào)查了300例患者，并把調(diào)查結(jié)果錄入Excel表進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果如下：

2.5.1 患者年齡分布：見(jiàn)圖1。60%患者年齡在50～70歲，33%患者年齡在70歲以上，7%患者年齡在30～50歲。

2.5.2 患者性別分布：見(jiàn)圖2。53%患者性別為男性，47%患者性別為女性。

圖1 患者年齡分布調(diào)查結(jié)果

2.5.3 患者認(rèn)為取藥環(huán)境狀態(tài)：見(jiàn)圖3。90%患者認(rèn)為明亮整潔，10%患者認(rèn)為環(huán)境一般，和其他醫(yī)院差不多。

圖2 患者性別分布調(diào)查結(jié)果

2.5.4 患者認(rèn)為藥師服務(wù)態(tài)度：見(jiàn)圖4。95%患者認(rèn)為藥師語(yǔ)氣溫馨，5%患者認(rèn)為有些藥師語(yǔ)氣溫馨。

圖3 取藥環(huán)境狀態(tài)調(diào)查結(jié)果

2.5.5 患者認(rèn)為取藥流程方面：見(jiàn)圖5。90%患者認(rèn)為流程方便合理，10%患者認(rèn)為一般，與其他醫(yī)院差不多。

圖4 藥師服務(wù)態(tài)度調(diào)查結(jié)果

圖5 關(guān)于取藥流程調(diào)查結(jié)果

2.5.6 通過(guò)分析調(diào)查問(wèn)卷，我們對(duì)患者分布情況、對(duì)服務(wù)的內(nèi)涵更深了解：①提示我們的患者群年齡在50～70歲較多，多住在醫(yī)院附近，一輛公交車(chē)即可到達(dá)，有在職也有已經(jīng)退休，所患疾病以?xún)?nèi)科疾病和老年性疾病為主；②患者認(rèn)為取藥窗口明亮整潔，后腰大廳寬敞明亮，醫(yī)院標(biāo)識(shí)明顯。建議增加休息座椅，并且提出掛號(hào)排隊(duì)較長(zhǎng)，噪音過(guò)大。③患者基本認(rèn)可我們的服務(wù)行為，滿(mǎn)意率達(dá)到95%，認(rèn)為取藥流程方便合理。④患者認(rèn)為有必要用藥交待，無(wú)論是曾經(jīng)使用過(guò)的藥品還是從未使用過(guò)的藥品都必須交待?；颊咦钕肓私獾乃幤沸畔ǚ脮r(shí)間、服用次數(shù)、藥品名稱(chēng)數(shù)量、不良反應(yīng)等信息。⑤綜上所述，環(huán)境改建可以給予患者一個(gè)舒適的取藥外環(huán)境，微笑服務(wù)可以給予患者一個(gè)溫馨的取藥內(nèi)環(huán)境。醫(yī)院開(kāi)展的應(yīng)答式服務(wù)、4S服務(wù)是員工服務(wù)的金標(biāo)準(zhǔn)，凸現(xiàn)微笑的重要性。結(jié)合中藥房窗口具體工作就是三唱一交待——一唱您好、二唱患者姓名、三唱藥已配齊、交待藥物名稱(chēng)、數(shù)量、服用方法；這里面包含了服務(wù)上的微笑元素又有業(yè)務(wù)上的關(guān)心元素，體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員既是微笑的白衣天使又是患者的健康顧問(wèn)。

3 討 論

PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，它以學(xué)生為中心，在教室的啟發(fā)下，以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為重要形式。PBL通過(guò)問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，在解決問(wèn)題的過(guò)程中，是學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)不知不覺(jué)中提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[1-2]。所以要充分重視教師和學(xué)生之間的互動(dòng)工作，在共同商討的過(guò)程中，促進(jìn)教室與學(xué)生的思想意識(shí)互相激發(fā)，使得學(xué)生很好的理解學(xué)習(xí)的目的與任務(wù)，大大提升學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的能力。在在項(xiàng)目學(xué)習(xí)的實(shí)踐中，在調(diào)查問(wèn)卷的過(guò)程中，使得課堂的理論知識(shí)與實(shí)際工作融會(huì)貫通，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)的時(shí)候更可以學(xué)習(xí)人際交往?？傊灾兴幏抗ぷ鞯默F(xiàn)實(shí)問(wèn)題出發(fā)，以PBL教學(xué)為形式，采用各種統(tǒng)計(jì)、分析的方式，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到理論學(xué)習(xí)在實(shí)際工作中的運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生從學(xué)校生活到職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)變。

[1]慕景強(qiáng).PBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育, 2004,3(12):316.

[2]吳升華.論P(yáng)BL醫(yī)學(xué)教育模式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000,12(6):1-2.

[3]慕景強(qiáng).PBL教學(xué)法在我國(guó)可行性研究[M].醫(yī)學(xué)教育,2003,2(6): 314.

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1671-8194（2015）05-0298-02