馬文華

（鄒城市人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 鄒城 273500）

細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用

馬文華

（鄒城市人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 鄒城 273500）

目的通過對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室采用細(xì)節(jié)管理方式進(jìn)行探討，以供日后在護(hù)理工作中留作參考及使用。方法第一階段為2010年1月至2010年12月，作為對(duì)照階段實(shí)施一般性護(hù)理。2011年1月至2011年10月為第二階段，這個(gè)階段實(shí)施細(xì)節(jié)管理。由臨床護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施的細(xì)節(jié)管護(hù)理工作評(píng)價(jià)，調(diào)查分為服務(wù)態(tài)度、回收機(jī)發(fā)放及時(shí)率、包裝質(zhì)量等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)階段滿意度高于對(duì)照階段，無論是服務(wù)態(tài)度、回收和發(fā)放的及時(shí)程度、包裝質(zhì)量等方面，所得分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照階段，P＜0.05。結(jié)論消毒供應(yīng)室融入了細(xì)節(jié)管理，各科室滿意度有了很大提高，有效提升了護(hù)理質(zhì)量。

細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理方法

細(xì)節(jié)管理是一套科學(xué)的管理方法，為系統(tǒng)的理念，要求每位工作人員將涉及的每一項(xiàng)工作、每一個(gè)細(xì)節(jié)均落實(shí)到位[1]。消毒供應(yīng)室是是醫(yī)院進(jìn)行各種消毒、滅菌劑提供各種器械的場(chǎng)所，工作質(zhì)量與醫(yī)院的衛(wèi)生、感染情況密切相關(guān)。我院為了使消毒滅菌工作達(dá)到要求，符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范，進(jìn)一步完善了消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作，從細(xì)節(jié)出發(fā)，使得醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量得到了很大提升，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院消毒供應(yīng)室將2010年1月至2011年10月分成兩個(gè)階段。以2010年1月至2010年12月，作為對(duì)照階段實(shí)施一般性護(hù)理。以2011年1月至2011年10月為第二階段，這個(gè)階段為實(shí)驗(yàn)階段，實(shí)施細(xì)節(jié)管理。兩個(gè)階段在護(hù)士配備上無差異有可比性。

1.2 細(xì)節(jié)管理措施：組織科室全體人員學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院院感管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》等內(nèi)容[2]，使大家提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，注重細(xì)節(jié)。

1.2.1 回收物品的處理：對(duì)于回收物品，工作人員首先要為其進(jìn)行消毒、清洗。如果物品存在特殊污染情況，要進(jìn)行特殊標(biāo)記，并選用專用容器進(jìn)行處理。如果物品是傳染科回收來的，必須要經(jīng)過高壓高溫消毒，再進(jìn)行藥液浸泡，最后清洗。對(duì)于消毒用的消毒液要及時(shí)進(jìn)行更換，對(duì)于浸泡用的消毒液，每天由專人負(fù)責(zé)予以相應(yīng)測(cè)定。對(duì)于回收的銳器，要進(jìn)行單獨(dú)浸泡，使用止血鉗拿取。經(jīng)過超聲機(jī)械消毒后，再使用流動(dòng)的水清洗，必要時(shí)可選用高壓水槍進(jìn)行空腔沖洗，在將其裝入篩網(wǎng)，進(jìn)行干燥工作。經(jīng)檢查合格，進(jìn)行包裝。在進(jìn)行包裝時(shí)，要注意使用硅膠套管。對(duì)于一次性用品，要按照銷毀流程及時(shí)進(jìn)行清理，在處理前，也需要對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單消毒，回收后集中處理。負(fù)責(zé)人員要對(duì)回收的數(shù)量等進(jìn)行準(zhǔn)確登記，并要求雙方核對(duì)后簽字。

1.2.2 清洗：對(duì)醫(yī)療器械及物品的清洗，也是消毒工序中的重要環(huán)節(jié)。清洗工作包括了去污、除菌等，如果單一使用高壓清洗，也不能忽略洗滌的重要。因此，工作人員一定要嚴(yán)把洗滌工序的質(zhì)量，對(duì)消毒過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要按照既定流程作業(yè)。按照污染物的預(yù)處理、臟污的去除、洗滌環(huán)節(jié)、去熱源及清洗等環(huán)節(jié)。最后用經(jīng)過過濾的蒸餾水將其pH值變?yōu)橹行浴?/p>

1.2.3 包裝：在包裝環(huán)節(jié)，在其室內(nèi)要配備空氣凈化器，任何一件等待消毒的物品都需要在專用室內(nèi)進(jìn)行。在進(jìn)行工器具包裝前24 h內(nèi)，工作人員要將工作臺(tái)、地面等用消毒液進(jìn)行擦拭，并用紫外線照射燈進(jìn)行1 h的照射消毒及烘干。工作人員要身著工作服，頭戴工作帽，佩戴口罩及手套后，方可進(jìn)行相關(guān)工作。在進(jìn)行包裝工作前，先要對(duì)所包裝的物品進(jìn)行仔細(xì)檢查，如果是玻璃器皿，應(yīng)提前準(zhǔn)備好紗布?jí)|。對(duì)于金屬性器械，防銹油的涂抹要均勻。所選用的包裝布要清潔，尺寸相應(yīng)，實(shí)行無菌包裝，標(biāo)志要正確、清晰，對(duì)于消毒負(fù)責(zé)人及滅菌時(shí)間要予以標(biāo)注，再送交消毒滅菌室。

1.2.4 滅菌：在對(duì)物品進(jìn)行滅菌時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)章進(jìn)行。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)范。物架的高度距離地面應(yīng)＜20 cm，架頂部距離屋頂?shù)木嚯x大約在50 cm，和墻壁的距離也要保持在5 cm。在對(duì)消毒物品進(jìn)行滅菌時(shí)，應(yīng)仔細(xì)記錄好滅菌時(shí)間、使用的壓力機(jī)溫度，并作為原始性資料進(jìn)行存檔保存。在消毒清洗中，主要包括了四個(gè)過程，分別是沖洗、洗滌、漂洗及最終漂洗等。對(duì)于消毒物品首先要進(jìn)行清洗，在進(jìn)行消毒、最后完成滅菌。在進(jìn)行包裝時(shí)，無論材料種類如何，都要一一進(jìn)行密封，并符合要求。比如紙塑包裝在包裝密封寬度上要求不低于6毫米，包裝內(nèi)器械離封口的距離應(yīng)不低于2.5 cm，在進(jìn)行滅菌時(shí)，包裹與包裹之間的距離也要保持在2.5 cm以上。同時(shí)，對(duì)滅菌物品進(jìn)行仔細(xì)檢查，對(duì)其干燥及清潔情況要進(jìn)行查看，是否存在破損及特殊氣味等。在滅菌過程完成后，要對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，查看其消毒的合格情況，并予以準(zhǔn)確記錄。

1.2.5 發(fā)放：對(duì)消毒供應(yīng)室布局情況進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，無菌室要嚴(yán)格按照規(guī)章執(zhí)行，杜絕無關(guān)人員進(jìn)入。在消毒出鍋時(shí)，要對(duì)所消毒物品進(jìn)行進(jìn)行檢查、核對(duì)，檢查其和否合乎標(biāo)準(zhǔn)及要求。保證消毒后的物品在儲(chǔ)存及輸送過程中不受污染。并按時(shí)將消毒后的無菌物品及時(shí)放到相關(guān)科室的無菌柜中，以保證各科室物品供應(yīng)及時(shí)。在進(jìn)行下送時(shí)，應(yīng)多于臨床護(hù)士進(jìn)行溝通，及時(shí)了解臨床情況，對(duì)她們反應(yīng)出的問題，要及時(shí)予以解答，提出的意見要認(rèn)真聽取，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。同時(shí)，對(duì)各科室無菌物品及設(shè)備的庫(kù)存及使用情況要認(rèn)真了解，以求多方改進(jìn)供應(yīng)室的消毒工作。

1.3 評(píng)價(jià)方法：由臨床護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施的細(xì)節(jié)管護(hù)理工作評(píng)價(jià)，每個(gè)月都要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行打分，滿分標(biāo)準(zhǔn)為10分。調(diào)查分為服務(wù)態(tài)度、回收機(jī)發(fā)放及時(shí)率、包裝質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)階段滿意度高于對(duì)照階段，無論是服務(wù)態(tài)度、回收和發(fā)放的及時(shí)程度、包裝質(zhì)量等方面，所得分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照階段。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表l。

表1 兩時(shí)間段科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度分析（分）

3 討 論

供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的安危，是醫(yī)院院內(nèi)感染控制的第一道關(guān)口，因此每一個(gè)細(xì)節(jié)都必須嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)[3]。我院根據(jù)實(shí)際采取的細(xì)節(jié)管理法，完善醫(yī)院各種規(guī)章，建立消毒流程機(jī)制，使消毒供應(yīng)室的操作及護(hù)理工作有章可循。此外，嚴(yán)抓責(zé)任的落實(shí)，避免各項(xiàng)制度的隨意及盲目[4]。并針對(duì)細(xì)節(jié)管理，對(duì)消毒供應(yīng)室的工作流程進(jìn)行了規(guī)范及約束，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貫穿于每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，以加強(qiáng)對(duì)滅菌工作的監(jiān)督。消毒供應(yīng)作為一種專業(yè)，不僅需要專業(yè)技術(shù)人員去鉆研業(yè)務(wù)，同時(shí)更需要專業(yè)的管理人員，來保證人員的培訓(xùn)、技術(shù)的革新，專業(yè)才能得以持續(xù)性發(fā)展[5]，為提升崗位人員的素質(zhì)，建立并健全了崗位培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合日常工作內(nèi)容，對(duì)工作人員實(shí)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，以提升他們的感染意識(shí)，認(rèn)識(shí)到滅菌工作的重要。在進(jìn)行物品的回收及發(fā)放時(shí)，進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)及登記。通過實(shí)施細(xì)節(jié)管理，提升了供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量，與對(duì)照階段的護(hù)理質(zhì)量相比，有著很大的提升，醫(yī)院所有科室對(duì)供應(yīng)室的工作都非常滿意。通過以上實(shí)驗(yàn)分析得出，供應(yīng)室的護(hù)理工作是常規(guī)性工作的一種，也是具有完整體系性質(zhì)的工作。雖然，其中包含了很多環(huán)節(jié)，但由于細(xì)節(jié)管理的實(shí)施，使得工作中存在的問題得到了解決，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院各科室的工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

[1]文良娟.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012, 18(33):95.

[2]林天軍.加強(qiáng)供應(yīng)室管理有效控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(11):56.

[3]細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室中的重要性[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,27(6):78.

[4]沈秀珍.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(19):100-101.

[5]任顧群.三級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心持續(xù)發(fā)展路徑探索[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(8):1131.

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1671-8194（2015）05-0290-02