蘇惠蘭 胡麗風(fēng) 李夏連 曹時珍

（福州市第二醫(yī)院兒科，福建 福州 350007）

單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧治療輪狀病毒性腸炎80例療效觀察

蘇惠蘭 胡麗風(fēng) 李夏連 曹時珍

（福州市第二醫(yī)院兒科，福建 福州 350007）

目的觀察單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧注射液治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效。方法將80例輪狀病毒性腸炎患兒，隨機分為治療組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷注射液5 mg/（kg·d），熱毒寧注射液0.5 mL/（kg·d）靜脈注射，每天1次，療程3 d。觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果治療組總有效率92.5%，對照組總有效率72.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧注射液治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效顯著。

單磷酸阿糖腺苷；熱毒寧；輪狀病毒性腸炎

腹瀉是我國嬰幼兒最常見疾病之一。以6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高。輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒最常見的病原，多發(fā)生于秋冬季節(jié)。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、嘔吐及腹瀉。腹瀉，呈黃色水樣或蛋花樣便，量多，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。部分可侵犯多個臟器，引起全身多系統(tǒng)病變[1]。本研究應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧注射液對40例輪狀病毒性腸炎患兒進行治療并觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2013年12月，我院選擇80例患兒，其病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、糞常規(guī)大致正常。糞便進行酶聯(lián)免疫吸附實驗檢測提示輪狀病毒抗原陽性，細菌培養(yǎng)均陰性。選擇病例均符合病毒性腹瀉臨床診斷標準[1]。其中男44例，女36例，6個月～1歲32例，1～2歲48例。隨機分為治療組、對照組各40例。治療組男21例，女19例；年齡6個月～2歲，中位數(shù)18個月。對照組男23例，女17例；年齡6個月～2歲，中位數(shù)16個月。兩組患兒年齡、性別、喂養(yǎng)方式、臨床癥狀、脫水、酸中毒程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組均給予補液維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，思密達口服及退熱等常規(guī)對癥治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷（?？谄媪λ帢I(yè)）5 mg/kg靜脈滴注，熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)）0.5 mL/（kg·d）靜脈注射，1次/天，3 d為1個療程。對照組無特殊用藥。

1.3 療效判斷：治療3 d后觀察患兒腹瀉次數(shù)及性狀。參照腹瀉療效判斷標準進行療效判斷[2]。顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h時糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h時糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化 。

2 結(jié) 果

2.1 治療觀察：治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為72.5%。治療組與對照組經(jīng)χ2檢驗，差異有顯著性意義（χ2=3.53，P＜0.05）。治療組療效優(yōu)于對照組。單磷酸阿糖腺苷是治療小兒輪狀病毒性腸炎有效藥物。見表1。

表1 治療組和對照組療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)：治療組全部病例未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

嬰幼兒腹瀉病發(fā)病率較高，病原體以病毒、細菌多見。其中尤其輪狀病毒是最常見的病原體。輪狀病毒屬于呼腸病毒科RV屬，直接侵犯十二指腸及空腸近端，引起腸上皮細胞損害，吸收水分和電解質(zhì)能力下降，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚引起腹瀉[3]，從而引起電解質(zhì)紊亂和嚴重脫水。輪狀病毒引起患兒發(fā)生消化系統(tǒng)癥狀，還可侵犯多個臟器，導(dǎo)致患兒發(fā)生心肌損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[4]。目前抗病毒治療無特殊藥物，大多以對癥為主。

單磷酸阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，對RNA病毒也有抑制作用，其藥理作用是進入細胞后，抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸所引起，其與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合，從而抑制酶的活性和中斷病毒DNA的復(fù)制[5-6]。阿糖腺苷是一種廣譜抗病毒藥物，其對RNA病毒也有抑制作用，其作用機制為抑制DNA多聚酶，摻入DNA、RNA分子，抑制蛋白質(zhì)合成及腺苷高半胱氨酸水解酶，使腺苷高半胱氨酸堆積，從而切斷甲基轉(zhuǎn)移酶的反應(yīng)，使病毒成熟所必須的mRNA缺乏，導(dǎo)致病毒復(fù)制中斷，不能釋放成熟的病毒顆粒[7]。單磷酸阿糖腺苷是一種核苷類抗病毒藥，具有較廣泛的強效抗病毒作用。它既是病毒DNA聚合酶活性抑制劑，又是病毒DNA合成終止劑，能雙重抑制病毒的復(fù)制，有效地達到抗病毒作用。其不僅對DNA病毒有效，對RNA病毒也有較強的抑制作用。由于腺苷對病毒的特別親和力，對正常的細胞則很少引起代謝改變，細胞毒性低[8]。

熱毒寧注射液為一種純中藥注射劑，其成分為青蒿、金銀花、梔子。具有抗病毒及解表清熱、宣郁散邪等作用[9]。青蒿辛、苦、寒，能解表清熱，同時具有抗炎、抑制組織纖維化及免疫調(diào)節(jié)作用。金銀花甘、寒，能清毒泄熱，能抑制病毒復(fù)制，延緩病毒所致細胞病變的發(fā)生，具有抗炎、抗內(nèi)毒素作用。同時具有增強白細胞吞噬能力，促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，免疫調(diào)節(jié)作用。梔子苦、寒，可祛三焦火熱，具有抗菌、抗病毒作用[10]。三藥合用可起到有效的清熱和抗病毒等藥理作用，同時還能提高機體的免疫力。

臨床觀察結(jié)果顯示，單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧注射液治療輪狀病毒性腸炎患兒，治療組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，平均住院日縮短，在治療期間無明顯不良反應(yīng)。單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧注射液治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎安全有效，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]王衛(wèi)平,毛萌等,李廷玉,等.兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:251-256.

[2]方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.1998 年全國腹瀉防治學(xué)術(shù)研究會議紀要[J].中華兒科雜志, 1999,74(3):239.

[3]于晗澍.單磷酸阿糖腺苷在輪狀病毒腸炎治療中的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(19):145.

[4]酈江英,陳丹君.單磷酸阿糖腺苷在輪狀病毒腸炎治療中的臨床療效[J].中國婦幼保健, 2011,26(33):5253.

[5]唐曉燕,田春,楊山,等.單磷酸阿糖腺苷治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):142.

[6]郭秀紅,朱麗.單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38(5):109.

[7]李雪梅.熱毒寧聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎312例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(2):184-185.

[8]王利培,馬長林.熱毒寧、單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合治療手足口病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):312.

[9]陳軍紅.熱毒寧注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(9):208.

[10]郭慶娟.熱毒寧注射液治療皰疹性咽峽炎60例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(8):933-934.

Clinical Observation of 80 Cases of Vidarabine Monophosphate Combined Reduning Treatment of Rotavirus Enteritis

SU Hui-lan, HU Li-Feng, LI Xia-lian, CAO Shi-zhen
(Department of Pediatrics,the Second Hospital of Fuzhou, Fuzhou 350007, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of Vidarabine monophosphate combined Reduning Injection in the treatment of infantile rotavirus enteritis.Methods80 cases of rotavirus enteritis, were randomly divided into the treatment group and the control group with 40 cases in each. The control group was given conventional treatment, the treatment group in the conventional treatment combined with Vidarabine monophosphate Injection for diagnosis 5 mg/(kg·d) Reduning injection 0.5 mL/(kg·d), intravenous injection, 1 times a day, 3 days a course of treatment. To observe the therapeutic effect of two groups of children.ResultsTreatment group total effectiveness 92.5%, the comparison group total effectiveness 72.5%, two groups had significant difference(P＜0.05).ConclusionThe therapeutic effect of Vidarabine monophosphate Reduning Injection in the treatment of infantile rotavirus enteritis were.

Vidarabine monophosphate; Reduning; Rotavirus enteritis

R725.7

B

1671-8194（2015）05-0032-02