人性化護(hù)理干預(yù)在老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的效果分析

于桂青

河南南陽(yáng)市中心醫(yī)院護(hù)理部南陽(yáng)473009

【摘要】目的探討人性化護(hù)理干預(yù)在老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的護(hù)理效果。方法選擇我院2009-11—2012-11結(jié)腸癌合并腸梗阻患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組切口感染發(fā)生率1.0%，肺部感染發(fā)生率3.3%，無(wú)下肢靜脈血栓發(fā)生，粘連性腸梗阻發(fā)生率3.3%。對(duì)照組切口感染發(fā)生率為40.0%，肺部感染發(fā)生率33.3%，下肢靜脈血栓發(fā)生率20.0%，粘連性腸梗阻發(fā)生率為30.0%。觀察組發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為93.4%，對(duì)照組為63.3%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)能夠降低老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；腸梗阻；老年；人性化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74

結(jié)腸癌并發(fā)急性結(jié)腸梗阻是結(jié)腸癌晚期最主要的并發(fā)癥，老年人群發(fā)病率較高，且由于患者年齡較大，機(jī)體免疫力差，且多合并有其他系統(tǒng)的慢性疾病，故手術(shù)治療過(guò)程中有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要[1-2]。本文觀察人性化護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2009-11—2012-11結(jié)腸癌合并腸梗阻患者共60例，上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)為結(jié)腸癌，同時(shí)排除腹部有手術(shù)史患者，均行手術(shù)治療。上述患者隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡60～77歲，平均(64.1±4.7)歲；病程51～89 d，平均(74.3±6.9)d；左半結(jié)腸癌11例，乙狀結(jié)腸癌6例，橫結(jié)腸癌5例，右半結(jié)腸癌8例。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡61～79歲，平均(65.6±5.2)歲；病程47～90 d，平均(75.9±8.1)d；左半結(jié)腸癌12例，乙狀結(jié)腸癌6例，橫結(jié)腸癌4例，右半結(jié)腸癌8例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均給予手術(shù)治療，同時(shí)給予放療及化療治療。對(duì)照組給予結(jié)腸癌合并腸梗阻常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前常規(guī)心理疏導(dǎo)及腸道準(zhǔn)備，補(bǔ)液，術(shù)后抗感染等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理：(1)心理護(hù)理和健康教育：老年患者入院后，易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程和相關(guān)并發(fā)癥，和患者充分交流，耐心傾聽(tīng)患者的疑慮，對(duì)患者進(jìn)行精神鼓勵(lì)和安慰，緩解不良情緒對(duì)患者影響。出院前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康指導(dǎo)，幫助患者術(shù)后有效康復(fù)[3]。(2)人性化病情觀察及體位管理：在觀察患者病情期間，要注意生命體征變化，做好心電監(jiān)護(hù)，記錄腹部癥狀情況，準(zhǔn)確記錄液體的出入量，根據(jù)患者液體出入量情況，調(diào)整輸液。做好體位管理，患者麻醉消失后，血壓穩(wěn)定后，患者取半臥位，協(xié)助患者進(jìn)行翻身、活動(dòng)四肢等力所能及的活動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)更利于腸道功能恢復(fù)，防止粘連性腸梗阻。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、拍背，可有效降低壓瘡的發(fā)生率及患者肺部痰液的排出。(3)術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)管理：鼓勵(lì)患者在保護(hù)切口和引流管前提下，對(duì)患者肢體進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。教會(huì)患者相關(guān)運(yùn)動(dòng)方法，在病情允許情況下鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，有利于靜脈血栓的形成。

1.3觀察指標(biāo)(1)觀察2組患者術(shù)后切口感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓及術(shù)后粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。(2)自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查表評(píng)分為100分，其中90分以上為滿意，60～89分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意=基本滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組并發(fā)癥發(fā)生率比較　[ n(%)]

注：組間比較，P<0.05

2.22組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組護(hù)理滿意度比較　[ n(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

3討論

隨著醫(yī)院改革的深入開(kāi)展，人性化護(hù)理開(kāi)始應(yīng)用于臨床，人性化護(hù)理其本質(zhì)是“以人為本”，尊重病人的權(quán)利和人格，最大限度地滿足病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，不但使患者得到有效治療，同時(shí)心靈得到呵護(hù)和滿足[3-4]。老年結(jié)腸癌性梗阻是一個(gè)亞急性不全性梗阻過(guò)程,且老年人對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍,臨床特異性表現(xiàn)不明顯,早期診斷較困難，因老年人機(jī)體一般情況較差，且常合并有慢性疾病如老年人習(xí)慣性便秘、痔瘡或胃腸功能紊亂等，未能及時(shí)行纖維結(jié)腸鏡等檢查，待病情發(fā)展至晚期引起腸梗阻時(shí),病情大多很嚴(yán)重，所以及時(shí)的治療和護(hù)理非常重要。術(shù)前要爭(zhēng)取時(shí)間全面檢查，及時(shí)治療合并癥；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，及時(shí)消除和糾正加重患者心肺負(fù)擔(dān)的不利因素；術(shù)后最好健康宣教，教會(huì)患者正確咳痰，減少肺部感染的發(fā)生。另外，老年結(jié)腸癌患者容易出現(xiàn)不良心理情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)，故及時(shí)有效的心理護(hù)理干預(yù)，可消除患者不良情緒，提高患者免疫力，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有重要作用[5-7]。總之，人性化護(hù)理干預(yù)能夠降低老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護(hù)理滿意度度和護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-02-11)