方靜

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院護(hù)理部，山東淄博255120

循證護(hù)理在婦科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

方靜

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院護(hù)理部，山東淄博255120

目的為了在婦科建立科學(xué)可行的管理體系并提高護(hù)理人員的工作積極性，分析和探討循證護(hù)理在臨床護(hù)理上的應(yīng)用效果。方法選擇30例于2013年1月—2015年1月來(lái)該院婦科工作的護(hù)理人員作為研究對(duì)象并分為觀察組(2014—2015年度)和對(duì)照組(2013—2014年度)，其中觀察組在管理中采取循證護(hù)理，而對(duì)照組在管理中采取常規(guī)管理，比較循證護(hù)理實(shí)施前后護(hù)士各項(xiàng)考核指標(biāo)改變情況。結(jié)果觀察組護(hù)士的各評(píng)價(jià)指標(biāo)和對(duì)照組相比均有明顯提高，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在日常護(hù)理工作中實(shí)施循證護(hù)理，不僅提高了工作效率和護(hù)士服務(wù)質(zhì)量，而且有利于增加患者的滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

循證護(hù)理；護(hù)理管理；滿意度

循證護(hù)理模式來(lái)源于循證醫(yī)學(xué)，目前在歐洲已經(jīng)被普遍的應(yīng)用的臨床護(hù)理管理工作中并且取得了成功[1]。在我國(guó)循證觀念已經(jīng)被推廣到很多的臨床科室實(shí)際工作中，由于其具有科學(xué)性和實(shí)用性的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的普遍關(guān)注和認(rèn)可[2]。應(yīng)用循證護(hù)理管理是提高婦科護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)[3]。自2013年以來(lái)該院婦科根據(jù)婦科患者的病情特點(diǎn)，將循證護(hù)理應(yīng)用到日常護(hù)理的管理工作中，取得了令人滿意的研究結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月—2015年1月在該院工作的30例護(hù)理人員作為研究對(duì)象并分為觀察組(2014—2015年度)和對(duì)照組(2013—2014年度)。所有的護(hù)理人員中含有2例男護(hù)士和28例女護(hù)士；護(hù)理人員年齡19～45歲，平均（28.5±6.5）歲；工作時(shí)間0.5～10年，平均（3.3±0.6）年；受教育程度：職業(yè)中專16例，大專文化水平8例，大學(xué)文化水平6例。所有護(hù)理人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理護(hù)理管理，而觀察組實(shí)行循證護(hù)理管理辦法，具體為：（1）科室組織成立循證醫(yī)學(xué)小組。組織成員由護(hù)理部人員和科室護(hù)理人員共同組成，所有的成員都必須通過(guò)循證護(hù)理管理理論知識(shí)培訓(xùn)，要對(duì)護(hù)理管理內(nèi)容有一定的了解。（2）根據(jù)婦科疾病的特點(diǎn)及患者病情，由護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員每周進(jìn)行總結(jié)和討論，對(duì)于日常護(hù)理管理工作中及實(shí)際操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)提出并予以改正，將日常工作中存在的危險(xiǎn)因素降到最低，并能夠有針對(duì)性做出一定的改進(jìn)。（3）小組成員要定期查閱相關(guān)的資料，對(duì)患者的病情特點(diǎn)和嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，參考其他護(hù)理管理模式及護(hù)理方案總結(jié)出對(duì)該科室患者有利的護(hù)理措施。（4）循證護(hù)理總結(jié)制定的護(hù)理措施要能夠把該科室護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及患者病情進(jìn)行有效結(jié)合，對(duì)護(hù)理的各環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化[4-5]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

從自我效能、護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度三個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作積極。其中自我效能評(píng)價(jià)參考中文版一般自我效能感量表評(píng)價(jià)；護(hù)理質(zhì)量由護(hù)士長(zhǎng)和和責(zé)任護(hù)士同時(shí)對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采取百分制；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)滿意度，采取五分制[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS 11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)士的各評(píng)價(jià)指標(biāo)和對(duì)照組相比均有明顯提高，且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別自我效能護(hù)理質(zhì)量患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)照組( 3 0 )觀察組( 3 0 ) P 1 6 . 4 0 ± 0 . 5 5 2 9 . 7 8 ± 1 . 5 5＜0 . 0 5 8 1 . 3 0 ± 0 . 6 9 9 7 . 5 8 ± 0 . 3 8＜0 . 0 5 3 . 2 2 ± 0 . 1 5 4 . 7 7 ± 0 . 1 2＜0 . 0 5

3 討論

臨床護(hù)理工作質(zhì)量的好壞和患者在住院接受治療期間康復(fù)程度密切相關(guān)，而且也對(duì)醫(yī)患矛盾起到一定的緩沖作用[7]。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，如何促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧并為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的目標(biāo)[8]。

循證護(hù)理是從循證醫(yī)學(xué)演變而來(lái)的新的護(hù)理服務(wù)理念，其具有科學(xué)性和實(shí)用性的優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為新世紀(jì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[9]。其包括4個(gè)基本步驟即：（1）循證問(wèn)題即根據(jù)患者健康狀況提出影響健康的最大問(wèn)題所在；（2）循證支持即根據(jù)存在的問(wèn)題查找相關(guān)的文獻(xiàn)，尋找能夠解決問(wèn)題的可靠依據(jù)并進(jìn)行分析；（3）循證觀察即對(duì)尋找到的依據(jù)進(jìn)行科學(xué)性評(píng)判，并根據(jù)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性和實(shí)用性等方面進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，定下最終的結(jié)論；（4）循證應(yīng)用即將獲得研究結(jié)果應(yīng)用到臨床的實(shí)際工作中，并通過(guò)評(píng)價(jià)體系將不當(dāng)?shù)拇胧┯枰赞饤?；?）循證評(píng)價(jià)即對(duì)上述4個(gè)步驟的實(shí)際應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)并達(dá)到提高認(rèn)識(shí)和豐富知識(shí)的目的。

在此次研究中觀察組護(hù)士的各評(píng)價(jià)指標(biāo)和對(duì)照組相比均有明顯提高(P＜0.05)。這說(shuō)明循證護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理管理工作中有利于提高護(hù)理質(zhì)量，具體表現(xiàn)在：（1）對(duì)整體護(hù)理理念進(jìn)一步的延伸和完善。整體護(hù)理服務(wù)要求以患者為中心，從患者的實(shí)際病情出發(fā)，保持整體觀念，以護(hù)理問(wèn)題作為開(kāi)始。而循證護(hù)理同樣是以循證的問(wèn)題作為起點(diǎn)，在護(hù)理管理過(guò)程中遇到無(wú)論問(wèn)題大小都可將其視為循證問(wèn)題，根據(jù)有證可循的原則進(jìn)行資料的搜集，并通過(guò)嚴(yán)格的評(píng)價(jià)和分析體系得出符合臨床實(shí)際的結(jié)論并應(yīng)用到臨床的實(shí)際工作中。循證護(hù)理補(bǔ)充和完善了整體護(hù)理并將其進(jìn)一步的發(fā)展。（2）循證護(hù)理管理使臨床護(hù)理工作更加具有實(shí)效性。循證護(hù)理的證據(jù)都是通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐得出的，因此能夠減少實(shí)際工作中不必要的步驟。通過(guò)臨床實(shí)踐檢驗(yàn)使各項(xiàng)操作更加具有效率，降低患者的痛苦，同時(shí)把工作人員從繁重瑣碎的工作中解放出來(lái)，節(jié)約時(shí)間同時(shí)也提高了工作效果。楊寶文等[10]將循證護(hù)理應(yīng)用到留置導(dǎo)尿管中的基礎(chǔ)護(hù)理工作中，不僅減少了尿路感染發(fā)生的幾率,而且節(jié)省了衛(wèi)生資源的消耗,降低患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。（3）循證護(hù)理緩解了醫(yī)患之間緊張的關(guān)系。現(xiàn)階段循證護(hù)理已經(jīng)被推廣的臨床各個(gè)領(lǐng)域。循證護(hù)理應(yīng)用到婦科，有利于科室護(hù)理人員掌握最新的治療知識(shí)并應(yīng)用科學(xué)的方法為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

總之，將循證護(hù)理應(yīng)用到婦科的護(hù)理管理中，有利于提高科室的護(hù)理管理質(zhì)量，提高工作效率減少不必要的損耗，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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Evidence-based Nursing Care in Gynecology Quality Application

FANG Jing
Central Hospital,Zibo Mining Group Co.,Ltd.Zibo，Shandong Province，255120 China

Objective To explore the applications of evidence-based nursing in the clinic nursing,then establish a scientific and effective performance distribution system and motivate nurses'working enthusiasm.Methods Obstetrics and gynecology in our hospital from January 2013 to January 2015 received 30 cases of nurses as observation objects,which can be divided into evidence-based nursing group(2014—2015)and routine nursing group(2013—2014).Evidence-based nursing care of patients with the evidence-based nursing method,found problem,reviewed literature，the evidence and the actual condition of patients after comprehensive comparison get the best evidence.The routine nursing group carries on the conventional nursing care.Nurses of two groups with nursing effect were compared.Results After statistical analysis of experimental data found that the inspection after the nurse's assessment indicators and the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Evidence-based nursing can arouse the working enthusiasm of nurses and enhance the competition consciousness and responsibility consciousness of nurses,which can improve the satisfaction of patients.

Evidence-based nursing；Nursing quality；Improve

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0180-02

2015-03-02）

方靜（1970-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。