張廷苗471000河南洛陽市中心醫(yī)院

壓瘡預防及護理

張廷苗
471000河南洛陽市中心醫(yī)院

目的：探討壓瘡的預防及護理效果。方法：對患者實施壓瘡預防性護理干預，比較干預前后1年內(nèi)住院患者壓瘡發(fā)生率、護理滿意率。結(jié)果：實施壓瘡預防性護理干預后1年內(nèi)，住院患者壓瘡發(fā)生率明顯下降，護理滿意率明顯上升（P＜0.05）。結(jié)論：對患者實施壓瘡預防性護理干預可有效預防壓瘡的發(fā)生，增進護患關(guān)系。

壓瘡；預防；護理效果

壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于長期臥床患者。由于皮膚長時間受擠壓和摩擦，局部血運障礙，使局部組織發(fā)生缺血、缺氧性損傷。一旦發(fā)生壓瘡易繼發(fā)感染，不僅增加了患者的痛苦，還會延緩康復進程、引起護患糾紛［1］，因此在臨床護理工作中應注意預防壓瘡。本研究分析了對壓瘡的預防及護理效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1-12月收治住院患者312例，男163例，女149例；年齡18～86歲，平均（45.78±12.54）歲；體重46～85 kg，平均（64.34±11.51）kg；住院時間7～35 d，平均（11.32±3.26）d；文化程度包括本科22例，大專45例，高中108例，初中112例，小學25例。2014年1-12月收治住院患者335例，男180例，女155例；年齡20～84歲，平均（45.35±12.43）歲；體重45～87 kg，平均（64.22±11.63）kg；住院時間7～33 d，平均（11.48±3.15）d；文化程度包括本科25例，大專52例，高中114例、初中116例，小學28例。對2013年和2014年患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、住院時間、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

護理方法：①2013年1-12月對本科室住院患者實施常規(guī)護理干預，遵醫(yī)囑給予藥物治療，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報。對Ⅰ期壓瘡者定期翻身，避免局部過度受壓，采用濕熱敷、紅外線照射等物理方法處理。Ⅱ期壓瘡者小水皰未破時減少摩擦，防止破裂。大水皰采用注射器抽出液體，局部消毒后以無菌敷料包扎。Ⅲ期壓瘡清潔創(chuàng)面，促進愈合。Ⅳ期壓瘡去除壞死組織，遵醫(yī)囑應用抗生素。②自2014年1月起對本科住院患者實施壓瘡預防性護理干預，患者入院時采用Braden量表評估發(fā)生壓瘡的危險性。感覺：完全受限計1分，非常受限計2分，輕度受限計3分，未受限計4分。潮濕：持續(xù)潮濕計1分，十分潮濕計2分，偶爾潮濕計3分，很少潮濕計4分?；顒樱号P床不起計1分，可以坐椅子計2分，偶爾步行計3分，經(jīng)常步行計4分。移動：完全不能移動計1分，嚴重受限計2分，輕微受限計3分，無受限計4分。營養(yǎng)：非常差計1分，可能不足計2分，適當計3分，良好計4分。摩擦力和剪切力：有問題計1分，有潛在問題計2分，無明顯問題計3分?？偡郑?8分者為極低危，16～18分為低危，14～15分為中危，12～13分為高危，＜12分為極高危。根據(jù)評估結(jié)果制定嚴格的預防壓瘡的護理措施。向患者及其陪護人員講解發(fā)生壓瘡的風險、防護知識，使其正確認識壓瘡的危害性，積極主動地配合護理工作。指導患者在身體條件許可的前提下早活動、勤翻身、勤擦洗，減少局部受壓和摩擦，保持皮膚清潔干燥。③建立床頭翻身記錄卡，高?；颊呙? h翻身、抬臀1次，避免粗暴拖拽動作，如實記錄翻身時間、臥位、受壓部位皮膚有無異常。嚴格執(zhí)行交接班制度，將Braden評分＜16分的中危以上患者作為重點觀察對象。定時觀察患者皮膚是否干燥，床單是否清潔、干燥、平整，有無受壓部位紅腫、水皰等異常情況。對大小便失禁、嘔吐者及時擦洗干凈，避免使用破損的便盆。出汗量大者每日擦洗身體，涂抹爽身粉，受壓的骨突部位涂抹凡士林。高?；颊呓ㄗh使用電動充氣式氣墊床，以降低皮膚與床墊之間的剪切力，并起到全身按摩作用。骨突處墊軟枕，使患者保持相對舒適的臥位。④加強飲食指導，囑患者多進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以改善全身營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力。進食困難者給予鼻飼飲食，嚴重營養(yǎng)不良、低蛋白血癥患者遵醫(yī)囑給予血漿、全血、復方氨基酸等靜脈營養(yǎng)支持，以促進蛋白質(zhì)和膠原合成，增強組織修復能力。⑤告知患者及其陪護人員壓瘡形成后的臨床表現(xiàn)，指導其注意自我觀察，如有異常情況及時報告醫(yī)護人員。加強觀察和巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題。對已發(fā)生壓瘡者進行心理疏導，指導其配合治療和護理。對Ⅰ期壓瘡患者受壓局部皮膚采用0.5％碘伏溶液涂擦，增加翻身次數(shù)。避免按摩局部皮膚，以防加重組織缺血。采用濕熱敷、紅外線照射等物理方法促進局部血液循環(huán)。對Ⅱ期壓瘡患者小水皰采用爽身粉涂抹后敷料包扎；大水皰抽液后無菌敷料包扎。對Ⅲ期壓瘡清潔創(chuàng)面，促進愈合。皮膚破潰、但未感染創(chuàng)面采用0.5％碘伏溶液涂擦，保持創(chuàng)面清潔。淺度潰瘍采用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，外涂燒傷濕潤膏，加強換藥，每次換藥時對創(chuàng)面進行評估。對Ⅳ期壓瘡每日進行清創(chuàng)換藥，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。一般采用3％過氧化氫溶液、無菌生理鹽水依次清洗創(chuàng)面，維生素C粉劑撒于創(chuàng)面，采用頻譜治療儀照射創(chuàng)面，避免使用烤燈，以防局部皮膚溫度升高導致組織細胞的代謝、需氧量增加，加重組織缺血癥狀。合并糖尿病患者創(chuàng)面采用2％胰島素-生理鹽水溶液清洗，同時注意控制血糖［2］。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

壓瘡發(fā)生率：采用χ2檢驗進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實施壓瘡預防性護理干預后1年內(nèi)住院患者壓瘡發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

護理滿意率：采用χ2檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實施壓瘡預防性護理干預后1年內(nèi)住院患者護理滿意率明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2013年和2014年住院患者壓瘡發(fā)生情況比較［例（％）］

表2 2013年和2014年住院患者護理滿意情況比較［例（％）］

討論

臨床對于壓瘡的處理以預防為主，積極評估患者的情況是預防壓瘡的第一步。因此本研究中實施的預防性護理干預措施在患者剛?cè)朐簳r立即對其進行壓瘡危險性評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定相應的預防措施。同時通過健康教育使患者認識到壓瘡的嚴重危害，并掌握正確的預防知識，使其更好地配合護理工作。骶尾部是最常見的壓瘡發(fā)生部位，該部位無肌肉附著，缺乏脂肪保護，取平臥位時該部位易長時間受壓，坐起時易受摩擦力、剪切力作用，使局部血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。預防性護理干預通過定時幫助患者翻身、抬臀減壓，防止壓瘡的發(fā)生和進展。患者自身條件是壓瘡發(fā)生的高危因素，體溫過高或過低均可影響免疫功能，導致皮膚抵抗力下降而發(fā)生壓瘡。大小便失禁、出汗后潮濕的皮膚發(fā)生軟化、抵抗力降低，皮膚角質(zhì)層的屏障作用削弱而引起壓瘡。預防性護理干預通過幫助患者擦洗身體、涂抹爽身粉、保持床單清潔、干燥等措施保持皮膚清潔干燥，從而降低壓瘡風險。嚴重低蛋白血癥、營養(yǎng)不良患者機體免疫功能處于低下狀態(tài)，過度瘦弱患者皮下脂肪、肌肉組織缺乏，也易引起壓瘡。預防性護理干預通過指導患者加強營養(yǎng)，改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，可在一定程度上預防壓瘡。對合并糖尿病患者控制血糖，防止因血糖過高引起繼發(fā)性感染。在臨床護理工作時注意觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)早期壓瘡，并及時根據(jù)壓瘡分級給予相應的處理，將壓瘡對患者造成的危害降至最低。

本研究結(jié)果表明，對住院患者實施壓瘡預防性護理干預可有效預防壓瘡的發(fā)生風險，增進護患關(guān)系。

［1］孫玉紅,郭建玉,王瑞華.骨科患者壓瘡的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（22）：352-353.

［2］鞏麗華,喻曉,袁春平.壓瘡的病因和預防護理體會［J］.齊魯護理雜志,2010,16（2）：102.

The p revention and nursing of pressure ulcers

Zhang Tingmiao
The CentralHospitalofLuoyang City,Henan 471000

Objective：To explore the prevention and nursing effect of pressure ulcers.Methods：The patients were given pressure ulcer preventivenursing intervention,andwe compared the incidence ofpressureulcersand nursing satisfaction ratewithin 1 year before and after intervention.Results：Within one year after the implementation of pressure ulcer preventive nursing intervention, the pressure ulcer incidence in hospital patients was markedly decreased and nursing satisfaction rate was increased obviously（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of pressure ulcer preventive nursing intervention can effectively prevent the risk ofpressureulcerand improve nurse patient relationship.

Pressureulcers；Prevention；Nursingeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.89