劉琳234000宿州市第一人民醫(yī)院眼科

分析托吡卡胺滴眼劑對(duì)葡萄膜炎虹膜后粘連的預(yù)防及治療作用

劉琳
234000宿州市第一人民醫(yī)院眼科

目的：分析托吡卡胺滴眼劑對(duì)葡萄膜炎虹膜后粘連的預(yù)防及治療作用。方法：收治葡萄膜炎患者52例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各26例，治療組采用地塞米松加托吡卡胺滴眼劑進(jìn)行預(yù)防治療，對(duì)照組采用地塞米松加雙氯芬酸鈉滴眼液進(jìn)行預(yù)防治療，對(duì)比兩組臨床預(yù)防、治療效果以及患者對(duì)治療效果的滿意度。結(jié)果：治療組顯效率92.4％高于對(duì)照組的69.2％，治療組總有效率96.2％高于對(duì)照組的80.7％；治療組滿意度100％明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.6％，P＜0.05。結(jié)論：采用地塞米松加托吡卡胺滴眼劑對(duì)葡萄膜炎虹膜后粘連的預(yù)防及治療的臨床效果好，患者對(duì)治療效果的滿意度高。

托吡卡胺；葡萄膜炎；虹膜后粘連；治療效果

葡萄膜炎病因、病機(jī)復(fù)雜，是一種好發(fā)于青壯年的眼病［1］，通常指虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥。虹膜大環(huán)同為虹膜和睫狀體供給血液及營養(yǎng)，兩者發(fā)炎后稱為虹膜睫狀體炎；如果此時(shí)脈絡(luò)膜也同時(shí)發(fā)炎，三者就統(tǒng)稱為葡萄膜炎。本文選取了在我院門診治療的52例葡萄膜炎患者的臨床資料，分別采用地塞米松加外用托吡卡胺滴眼劑和雙氯芬酸鈉滴眼液進(jìn)行預(yù)防治療，地塞米松加外用托吡卡胺滴眼劑進(jìn)行預(yù)防治療的臨床治療效果佳，且對(duì)預(yù)防治療的滿意度相對(duì)較高，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年6月收治葡萄膜炎患者52例，依照隨機(jī)抽樣的原則進(jìn)行分為治療組和對(duì)照組，各26例。治療組患者年齡24～46歲，平均（35±11.0）歲；病程1～2個(gè)月，平均（1.5±0.5）月。對(duì)照組患者年齡21～38歲，平均（29.5±8.5）歲；病程1～3個(gè)月，平均（2.0±1.0）月。兩組患者均簽署知情同意書。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①治療組采用地塞米松加外用托吡卡胺滴眼劑進(jìn)行預(yù)防治療［2］：用法：患者入門診后，針對(duì)葡萄膜炎的患者采用口服地塞米松2.25mg/次，2次/d。3 d后，維持劑量0.75mg/次，1次/d；外用托吡卡胺滴眼劑2滴/次，4次/d。②對(duì)照組采用地塞米松加雙氯芬酸鈉滴眼液進(jìn)行預(yù)防治療［3］：用法：2.25mg/次，2次/d。3 d后，維持劑量0.75mg/次，1 次/d；外用雙氯芬酸鈉滴眼液2滴/次，4 次/d。兩組都通過用藥治療1個(gè)月，1個(gè)月后隨診，比較兩組患者的臨床療效及患者對(duì)治療效果的滿意度。

效果判定/觀察指標(biāo)：采用我院自擬患者治療效果滿意度調(diào)查表，分別為滿意、基本滿意及不滿意。治療效果滿意率（度）=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：①顯效：患者眼部疼痛，畏光流淚及視力減退等癥狀，睫狀充血，角膜后沉著物，房水混濁，虹膜紋理不清，瞳孔縮小，玻璃體混濁等體征消失；②有效：患者眼部疼痛，畏光流淚及視物模糊等癥狀減輕，睫狀充血，角膜后沉著物，房水混濁，虹膜紋理不清，瞳孔縮小，玻璃體混濁等體征減輕；③無效：患者眼部疼痛，畏光流淚及視力減退等癥狀未改善，相應(yīng)的臨床體征未有好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果對(duì)比：治療組顯效率92.4％，總有效率96.2％。對(duì)照組顯效率69.2％，總有效率80.7％。兩組療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

治療效果滿意度對(duì)比：治療組治療滿意度100％，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.6％，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

葡萄膜炎常常因發(fā)病迅速、反復(fù)發(fā)作、變化快而難以治愈，是眼科急重癥難治之病，也因其發(fā)病率漸增而引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注?；加衅咸涯ぱ谆颊咴缙趹?yīng)立即擴(kuò)瞳以防虹膜后粘連，迅速抗炎，盡可能防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生［5］。葡萄膜炎若治療不當(dāng)可嚴(yán)重影響視力，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者的失明，在葡萄膜炎致盲眼病中已成為重要的致病因素，這不僅給患者的生活帶來了極大的不便，也給患者心靈帶來了巨大的痛苦。目前西醫(yī)主要運(yùn)用激素治療，但容易反復(fù)發(fā)作，效果很不理想［6］。

中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致葡萄膜炎的致病因素主要是由于外邪侵襲或內(nèi)熱，常常與肝、脾、腎等有關(guān)。肝開竅于目，肝的生理功能是主疏泄，肝經(jīng)風(fēng)熱或肝郁化火后熱邪上擾，灼傷目；或患者平時(shí)嗜好肥甘厚膩，無辣不歡，長(zhǎng)此以往，脾胃濕熱，熱邪上蒸于目；或因肝腎同源，素體腎陰虧虛，病久累積損傷肝陰，虛火上擾目睛或因患者眼周圍鄰近組織病變波及眼內(nèi)脈絡(luò)致使氣血瘀積，氣血不通而致病。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析［例（％）］

表2 兩組患者治療效果滿意度對(duì)比分析［例（％）］

近年來通過臨床實(shí)行內(nèi)用藥物及外用藥的聯(lián)合治療，可以提高藥物的臨床療效，又能在改善臨床癥狀、減少激素不良反應(yīng)方面起到積極的作用，能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治的目的［7］。在本次研究采用地塞米松加托吡卡胺滴眼劑治療葡萄膜炎虹膜后粘連的患者，臨床治療效果好且滿意度較高，因而值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］楊培增,張震,王紅,等.葡萄膜炎的臨床類型及病因探討［J］.中華眼底病雜志,2002,18 （4）：253-255.

［2］葛曉瑩,陳晨,陳國清,等.托吡卡胺滴眼液中主成分及防腐劑的含量檢測(cè)［J］.中國藥事,2014,28（8）：880-883.

［3］ 胡奕軍,胡奕勤.雙氯芬酸鈉滴眼液有關(guān)物質(zhì)檢測(cè)方法研究［J］.江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014,26（6）：65-68.

［4］ 喬玉好,鄭曰忠.前葡萄膜炎臨床診治分析［J］.中國實(shí)用眼科雜志,2014,32（4）：474-477. ［5］ 王婷,左志高.虹膜后粘連的一種術(shù)中分離法［C］.第一屆世界華人眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集,1998：215.

［6］楊培增,王紅,周紅顏,等.葡萄膜炎藥物治療中的問題分析［J］.中華眼科雜志,2004,40 （10）：679-682.

［7］楊培增.葡萄膜炎的研究進(jìn)展［J］.中華眼科雜志,2005,41（12）：1149-1152.

Analysisof the effectof prevention and treatmentof tropicam ideeye dropson the posterior synechia of the irisuveitis

Liu Lin
DepartmentofOphthalmology ofthe FirstPeople's Hospital in Suzhou City 234000

Objective：To analyze the effectof prevention and treatmentof tropicamide eye drops on the posterior synechia of the iris uveitis.Methods：52 patients with uveitis were randomly divided into the treatment group and the control group,26 cases in each.The treatment group were with dexamethasone plus tropicamide eye drops for prevention and treatment,while the control group was treated with dexamethasone and diclofenac sodium eye drops for prevention and treatment.We compared two groupsof clinicalprevention,treatmentand patientsof treatmentsatisfaction.Results：Significantefficiency of the treatmentgroup was92.4％, higher than thatof the controlgroup of69.2％；the treatmentgroup of the totalefficiencywas 96.2％higher than thatof the control group of 80.7％；the treatment group satisfaction was 100％,significantly better than the control group of 84.6％,P＜0.05. Conclusion：The effectof using dexamethasone plus tropicamide eye drops on the posterior synechia of the iris uveitis is good,and the satisfaction ofpatients for the treatmentishigh.

Tropicamide；Uveitis；Posterior synechia；Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.35