呂永紅834700塔城地區(qū)人民醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用

呂永紅
834700塔城地區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的臨床應(yīng)用價值。方法：收治肱骨干骨折患者80例，隨機(jī)分成觀察組與對照組，對照組40例給予常規(guī)的臨床護(hù)理模式，觀察組40例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較分析兩組患者術(shù)后的康復(fù)效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組全面康復(fù)38例，行二次護(hù)理2例，對照組全面康復(fù)31例，行二次護(hù)理9例，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.00％明顯低于對照組的25.00％（P＜0.05）。結(jié)論：在肱骨干骨折患者術(shù)后康復(fù)治療過程中給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高康復(fù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；肱骨干骨折；康復(fù)效果

肱骨干骨折是骨科常見的骨折類型，占全部骨折發(fā)生率的1％～3％［1］。肱骨干骨折多發(fā)生于老年人，通常為摔倒所致，在年輕人中以高能量創(chuàng)傷為主。近幾年來，肱骨干骨折的發(fā)生率有明顯上升的趨勢，因此其臨床治療尤為重要。目前，肱骨干骨折的臨床治療方法有保守治療以及手術(shù)治療2種方式，隨著現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)治療的臨床效果得到很大提高［2］。手術(shù)后需要進(jìn)行一定的康復(fù)治療來幫助痊愈，促進(jìn)肱骨功能的恢復(fù)。本研究對本院收治的肱骨干骨折患者40例術(shù)后康復(fù)治療過程中采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的臨床應(yīng)用價值，詳細(xì)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年10月收治肱骨干骨折患者80例，均經(jīng)臨床診斷確診為肱骨干骨折，均給予手術(shù)治療，且骨折部位均得到順利的固定復(fù)位，在術(shù)后均進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。按照隨機(jī)數(shù)字法，將80例患者分成觀察組與對照組，觀察組40例，男24例，女16例，年齡18～67歲，平均（39.5±4.6）歲；對照組40例，男23例，女17例，年齡17～71歲，平均（40.3±5.2）歲。觀察組與對照組兩組患者在性別、年齡、病情等臨床資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

方法：對照組在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中給予常規(guī)的臨床護(hù)理方式。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容包括：①個性化康復(fù)方案：患者術(shù)后即進(jìn)行系統(tǒng)臨床康復(fù)評估，針對評估結(jié)果和患者自身情況制定個性化的康復(fù)方案，由康復(fù)師和其他護(hù)理人員組成康復(fù)治療小組，制定綜合性的康復(fù)治療流程，并對預(yù)期效果進(jìn)行階段性評價。②康復(fù)治療方法：康復(fù)治療和健康教育要同時開展，術(shù)后待患者局部組織痊愈后即可開展早期恢復(fù)治療，隨著患者術(shù)后時間的延長，及時配合適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法，健康教育要一直伴隨在整個治療過程中，讓患者時刻了解病情并克服困難，主動配合治療的開展。③心理護(hù)理：心理護(hù)理需要護(hù)理人員密切觀察患者的心理狀態(tài)的改變，一般在術(shù)后和康復(fù)治療的早期患者容易產(chǎn)生悲觀或者恐懼的負(fù)性心理，護(hù)理人員要溫和地與患者溝通，緩解其抵觸心理，加強(qiáng)正面引導(dǎo)，使患者積極地配合

康復(fù)治療。術(shù)后進(jìn)行為期0.5年的隨訪，觀察與記錄兩組患者的康復(fù)效果，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，兩組患者康復(fù)效果與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05說明兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者康復(fù)效果的比較：觀察組患者全面康復(fù)38例（95.00％），行二次護(hù)理2例（5％），對照組患者全面康復(fù)31例（77.50％），行二次護(hù)理9例（22.50％），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較：觀察組患者在術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬1例，關(guān)節(jié)腫脹疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.00％；對照組患者在術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬4例，關(guān)節(jié)腫脹疼痛4例，關(guān)節(jié)囊與肌腱粘連1例，并發(fā)癥25.00％，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2= 6.274 5）。

討論

外科手術(shù)是骨折患者治療過程中非常關(guān)鍵的步驟，但是圍繞手術(shù)前后護(hù)理工作的有效進(jìn)行對于患者疾病的恢復(fù)具有非常重要的意義。為了使骨科疾病患者能夠最大可能地恢復(fù)健康，必須要在治療過程中積極地開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和康復(fù)治療［3］。輕微的肱骨干骨折可以不通過手術(shù)，進(jìn)行保守治療得以恢復(fù)，但是一些開放性的、伴有神經(jīng)血管損傷的或閉合復(fù)位失敗的肱骨干骨折則必須進(jìn)行外科手術(shù)治療。

表1 兩組患者康復(fù)效果的比較［例（％）］

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)針對患者個體情況進(jìn)行全面的護(hù)理，并依疾病治愈情況制定最佳的康復(fù)治療方案，由專業(yè)的護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行積極的康復(fù)活動，在最短的時間內(nèi)達(dá)到最佳的康復(fù)效果［4］。與傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)針對肱骨干骨折的特殊性，在保證局部組織完全愈合之后再開展康復(fù)治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還有一個特點，就是以個性化的護(hù)理作為工作重點，一方面護(hù)理人員要針對患者具體病情來開展工作，肱骨干骨折的并發(fā)癥種類較多，如局部腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)囊和肌腱粘連等，這就要求護(hù)理工作要具有針對性，才能起到作用；另一方面患者在面對自己病情時具有不同的反應(yīng)，一些患者可能出現(xiàn)不良情緒或抵觸情緒，甚至對生活產(chǎn)生悲觀失望的心理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員要密切觀察患者的心理變化，并主動與患者溝通，開導(dǎo)患者幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對于術(shù)后康復(fù)也具有非常積極的作用［5］。

本研究對40例肱骨干骨折患者在術(shù)后康復(fù)治療過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，研究顯示，觀察組患者術(shù)后行二次護(hù)理的人數(shù)少于對照組，其康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在康復(fù)治療過程中的臨床效果明顯，同時能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］李靖忠,張蕾,趙春燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12（14）：86-87.

［2］尹鵬,唐佩福.肱骨干骨折的手術(shù)治療［J］.中華肩肘外科電子雜志,2013,1（1）：57-60.

［3］許京芝.康復(fù)治療訓(xùn)練在肱骨骨折術(shù)后的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（31）：68-70. ［4］董穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用分析［J］.中國實用醫(yī)藥,2015,10 （4）：228-229.

［5］白達(dá)強(qiáng),翟文亮.肱骨干骨折內(nèi)固定治療的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19（1）：81-84.

H igh quality nursing service in the app lication of rehabilitation treatm ent of patients w ith hum eral shaft fracture after operation

Lv Yonghong
The People's HospitalofTacheng Prefecture 834700

Objective：To investigate the clinical application value of high quality nursing service in the application of rehabilitation treatment of patients with humeral shaft fracture after operation.Methods：80 patients with humeral shaft fracture were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group.40 cases in the control group were given clinical routine nursingmodel.40 cases of the observation group were given high quality nursing service on the basis of routine care.We compared and analyzed the incidence of complications and rehabilitation effectof the patients in the two groups after operation.Results：38 cases of the observation group got complete rehabilitation,and 2 cases underwent secondary nursing care.31 cases of the control group attain complete rehabilitation,and 9 cases underwent secondary nursing care.There was significant difference between the two groups（P＜0.05）.The postoperative complication rate of the observation group of 5％was significantly lower than the control group of 25％（P＜0.05）.Conclusion：Giving high quality nursing service during rehabilitation treatment of patientswith humeral shaft fracture after operation can significantly improve the effectiveness of rehabilitation,and reduce the incidence ofpostoperative complications.

High qualitynursing service；Humeralshaft fracture；Rehabilitation effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.90