戴波441800湖北省老河口市第一醫(yī)院

老年人反流性食管炎62例內(nèi)鏡分級(jí)及臨床分析

戴波
441800湖北省老河口市第一醫(yī)院

目的：探討老年人反流性食管炎患者的內(nèi)鏡分級(jí)特征。方法：收治老年反流性食管炎患者62例作為觀察組，選取同期62例非老年人作為對(duì)照組，比較兩組患者的臨床特征與內(nèi)鏡分級(jí)特點(diǎn)。結(jié)果：觀察組的咽部不適、上腹不適、吞咽困難、胸骨后痛、胃部灼熱、反酸發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組C級(jí)、D級(jí)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組食管裂孔疝、萎縮性胃炎、胃潰瘍發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：老年人反流性食管炎患者無典型臨床癥狀，大部分患者表現(xiàn)為重度食管炎，在老年群體中的發(fā)生率較高。

反流性食管炎；臨床特征；內(nèi)鏡分級(jí)

所謂反流性食管炎，就是指十二指腸、胃部?jī)?nèi)容物反流至食管中，從而誘發(fā)食管黏膜破損的一種疾病。近幾年，反流性食管炎發(fā)生率越來越高，有數(shù)據(jù)資料表明，在我國，該疾病的發(fā)生率7％～8％［1］，所占比例較高，對(duì)于老年人而言，反流性食管炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)非常高。本文主要分析老年人反流性食管炎患者的內(nèi)鏡分級(jí)特征，選取我院收治的62例老年患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

資料與方法

2012年8月-2014年8月收治反流性食管炎患者62例，均為老年人，將其作為觀察組，選取同期收治的62例非老年人作為對(duì)照組。觀察組男42例，女20例，年齡60～83歲，平均（71.12±5.52）歲。對(duì)照組男41例，女21例，年齡18～59歲，平均（31.43±6.33）歲，所有患者均存在不同程度上腹不適、反酸、胸骨后痛、胃部灼熱等癥狀，部分患者咽喉部不適。

內(nèi)鏡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］：利用電子胃鏡進(jìn)行觀察，主要分為A、B、C、D級(jí)，A級(jí)：食管黏膜破損長(zhǎng)度≤5mm；B級(jí)：食管黏膜破損長(zhǎng)度＞5mm，不過病灶間不存在融合；C級(jí)：食管黏膜破損明顯融合，不過并未超過食管周徑的75％；D級(jí)：食管黏膜破損明顯融合，且超過食管周徑的75％。

觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄患者的臨床特征與內(nèi)鏡分級(jí)，并進(jìn)行比較，內(nèi)鏡分級(jí)有A、B、C、D級(jí)，臨床特征包括上腹部不適、吞咽困難、胸骨后痛、胃部灼熱、反酸、咽部不適。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集反流性食管炎患者的臨床資料，數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS 16.0）分析，不同類型的數(shù)據(jù)資料采用不同檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料給利用χ2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者的臨床特征：經(jīng)研究得知，觀察組的咽部不適、上腹不適、吞咽困難、胸骨后痛、胃部灼熱、反酸發(fā)生率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

患者的內(nèi)鏡分級(jí)：從患者內(nèi)鏡分級(jí)上看，觀察組的C級(jí)、D級(jí)所占比例較高，分別為24.19％、17.74％，對(duì)照組C級(jí)、D級(jí)所占比例為16.13％、12.90％，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

患者并發(fā)癥發(fā)生情況：就患者并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組的食管裂孔疝、萎縮性胃炎、胃潰瘍發(fā)生率分別為17.74％、12.90％、9.68％，對(duì)照組的食管裂孔疝、萎縮性胃炎、胃潰瘍發(fā)生率分別為4.84％、3.23％、1.61％。觀察組低于對(duì)照組，兩組患者在上述3種并發(fā)癥發(fā)生率上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在糜爛性胃炎發(fā)生率上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

討論

老年反流性食管炎產(chǎn)生的機(jī)制非常復(fù)雜，患者臨床癥狀表現(xiàn)為上腹不適、胃部灼熱、反酸等，在臨床癥狀上缺乏

典型性。老年群體的肌張力較弱，且肌肉松弛，由于受到胃內(nèi)壓、腹內(nèi)壓增加等因素的影響，其發(fā)生反流性食管炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，大部分患者因胸痛、胃灼熱、反酸就診［3］。

表1 兩組患者的臨床特征對(duì)比［例（％）］

表2 兩組患者的內(nèi)鏡分級(jí)［例（％）］

表3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況［例（％）］

在本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，就內(nèi)鏡分級(jí)而言，觀察組的C級(jí)、D級(jí)患者所占比例明顯高于對(duì)照組，這表明老年反流性食管炎患者的C級(jí)、D級(jí)患者數(shù)量較多，患者病變程度呈現(xiàn)出加重的趨勢(shì)，這可能與老年人食管中酸灌注增加、唾液碳酸鹽分泌減少相關(guān)［4］，另外，老年患者合并并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，若患者常服用拮抗劑、非甾體類藥物，則可能導(dǎo)致患者食管黏膜受損，可促使胃腸蠕動(dòng)減弱［5-7］。

就兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況上看，觀察組的食管裂孔疝、萎縮性胃炎、胃潰瘍發(fā)生率均高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明老年人患者的并發(fā)癥率高于非老年患者。在反流性食管炎的治療中，臨床醫(yī)師要根據(jù)患者的年齡、病情等因素進(jìn)行治療，提高治療的有效性，便于取得最佳的治療效果。

［1］鄭斯杰,陸永高,王炳芳,等.老年人反流性食管炎268例內(nèi)鏡分級(jí)及臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,11（7）：1029-1031.

［2］孟祥儉,郭昭友,鄔穎華.反流性食管炎236例的內(nèi)鏡分級(jí)及相關(guān)臨床特征分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志,2012,14（2）：466-468.

［3］劉寶珍,趙景成,宗湘裕,等.反流性食管炎臨床和內(nèi)鏡分析［J］.河北醫(yī)藥,2012,7（6）：871-872. ［4］古麗尼格爾·克力木,徐維維.老年反流性食管炎的臨床特征及內(nèi)鏡分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（21）：124-126.

［5］ 肖本富.老年人反流性食管炎53例臨床分析［J］.中國保健營(yíng)養(yǎng),2012,12（12）：1932.

［6］葉蔚,劉慶生,王小奇,等.不同中醫(yī)證型反流性食管炎與食管黏膜內(nèi)鏡分級(jí)的關(guān)系探討［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,9（10）： 2302-2303.

［7］路偉偉.反流性食管炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)與中醫(yī)證型及舌象的相關(guān)性研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué),2011.

Endoscopic grading and clinical analysis o f 62 cases of elderly patientsw ith reflux esophagitis

DaiBo
The FirstHospitalofOld Estuary City,HubeiProvince 441800

Objective：To explore the inner grading characteristics of elderly patientswith reflux esophagitis.Methods：62 patients with reflux esophagitis were selected as observation group,and 62 non elderly patients were selected as control group,then we compared the clinical features and endoscopic features of the patients.Results：The pharyngeal discom fort,abdominal discomfort, dysphagia,retrosternal pain,heartburn,acid reflux incidence of the observation group were higher than those of the control group（P＜0.05）.The levels of C and D in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）.The incidence rate of esophageal hiatal hernia,atrophic gastritis,gastric ulcer of the observation group were lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Elderly reflux esophagitis patients were with atypical clinical symptoms.Most patients presented for severeesophagitis,and theoccur rate ishigher in olderagegroups.

Gastroesophageal reflux esophagitis；Clinical features；Endoscopic grading

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.73