方春鳳457600河南省濮陽(yáng)市臺(tái)前縣人民醫(yī)院急診科

祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察

方春鳳
457600河南省濮陽(yáng)市臺(tái)前縣人民醫(yī)院急診科

目的：探討祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。方法：收治下肢深靜脈血栓形成患者72例，并根據(jù)不同的治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組給予常規(guī)溶栓治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予祛瘀通脈湯治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率97.22％顯著高于對(duì)照組77.78％（χ2=6.222 2，P=0.012 6＜0.05）。結(jié)論：祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成患者可以顯著提高治療效果，且無(wú)不良反應(yīng)，安全有效。

祛瘀通脈湯；下肢深靜脈血栓形成；臨床療效

近年來(lái)，我國(guó)下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率正在逐年上升，主要是指深靜脈的血液發(fā)生了異常凝結(jié)，以下肢最為常見［1］。深靜脈血栓在形成初期就應(yīng)及時(shí)治療，否則就很可能因?yàn)檠ǖ拿撀涠鴮?dǎo)致腦部、肺部等機(jī)體的重要臟器發(fā)生栓塞，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，還會(huì)導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生，降低患者的生活質(zhì)量［2］。為了分析采用祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床效果，2012年1月-2014年12月收治下肢深靜脈血栓患者72例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年12月收治下肢深靜脈血栓患者72例，所有對(duì)象均符合我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)制訂的《周圍血管疾病中西醫(yī)診療學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。在患者知情且自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例，男23例，女13例；年齡35～76歲，平均（56.3±8.5）歲；病程 1～30 d，平均（14.2±7.6）d；患肢40條。觀察組36例，男24例，女12例；年齡34～78歲，平均（56.8±8.7）歲；病程1～30 d，平均（14.1±7.3）d；患肢38條。兩組患者的性別、年齡、病程和患肢數(shù)量等資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)的溶栓治療，具體方法：每天注射25萬(wàn)～50萬(wàn)U的尿激酶，1次/d，連續(xù)用藥10 d。同時(shí)口服通塞脈片，5～6片/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用祛瘀通脈湯治療，基礎(chǔ)方藥為當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍藥、雞血藤各30 g，地龍和地鱉蟲各20 g，水蛭10 g。研粉沖服。在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的證型予以加減。兩組患者均以2周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療2個(gè)療程后對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。其中臨床治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患肢的疼痛感和腫脹徹底消失，能正常活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間行走后也無(wú)腫脹。經(jīng)檢查，腓腸肌和股三角區(qū)沒有壓痛感，B超檢查提示靜脈血栓消失，血流恢復(fù)正常。②顯效：患肢的疼痛感和腫脹感明顯減輕，能正?；顒?dòng)，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后有輕微腫脹和疼痛。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肢體明顯變細(xì)，腓腸肌有輕微的壓痛感，B超檢查提示靜脈血栓明顯減少，部分栓塞實(shí)現(xiàn)再通。③有效：患肢的疼痛感和腫脹有所減輕，能正常活動(dòng)，但不能長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。④無(wú)效：患肢的疼痛感和腫脹沒有變化甚至加重［4］?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用％表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：對(duì)照組治療無(wú)效8例，總有效率77.78％；觀察組治療無(wú)效1例，總有效率97.22％。觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=

6.222 2，P=0.012 6＜0.05），見表1。

不良反應(yīng)：兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

討論

下肢深靜脈血栓的形成過(guò)程較長(zhǎng)，而且相當(dāng)頑固，給臨床治療增加了難度。當(dāng)深靜脈血栓形成后，如果患者的自身抵抗力下降，就會(huì)導(dǎo)致血栓的急性發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，患者在忍受疾病帶來(lái)的生理疼痛時(shí)，還會(huì)感到巨大的精神負(fù)擔(dān)［5］。目前臨床上對(duì)下肢深靜脈血栓形成的治療方法有很多，都以溶栓為基本原則，不同治療方法的效果也不盡相同。以本次研究對(duì)照組的治療方法為例，通塞脈片對(duì)治療下肢深靜脈血栓具有一定的療效，這是因?yàn)樗旧硎且环N中成藥，主要成分包含了當(dāng)歸、黨參、黃芪、金銀花、甘草、牛膝等，都具有通絡(luò)活血的作用。但是其治療的總有效率僅77.78％，仍有待進(jìn)一步提高。

經(jīng)大量的臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)祛瘀通脈湯對(duì)治療下肢深靜脈血栓的形成具有顯著療效。因?yàn)樵摨煼ㄖ械漠?dāng)歸、丹參、川芎、雞血藤等藥材具有養(yǎng)血和活血的功效，主通絡(luò)。和赤芍藥等活血藥材配伍服用則能更好地發(fā)揮溶栓通絡(luò)和活血化瘀的作用［6］。再根據(jù)患者的不同的癥狀來(lái)加減藥方則可以實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的治療，所以臨床治療的效果也更加顯著。

本文結(jié)果充分說(shuō)明，對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者采用祛瘀通脈湯治療可以顯著提高治療效果，且無(wú)不良反應(yīng)，安全有效，值得進(jìn)行臨床推廣。

表1 兩組下肢深靜脈血栓形成患者臨床療效對(duì)比［例（％）］

［1］顧漢程.中西醫(yī)結(jié)合治療急性期下肢深靜脈血栓形成的臨床療效觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

［2］張錦生.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［D］.湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

［3］ 侯玉芬,馬春媚.消栓通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［A］.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)25年會(huì)慶論文集［C］.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì),2011：4.

［4］楊林,周翠紅,沈詠芳,等.祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察［J］.河北中醫(yī),2010,11（23）：1636-1637.

［5］趙罡.自擬消栓通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志, 2014,13（9）：75-76.

［6］張玉冬,侯玉芬,劉明,等.消栓通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成血瘀濕阻證30例療效分析［J］.山東中醫(yī)雜志,2013,1（17）：19-20.

Clinical observation o f Qu Yu Tong Mai decoction in the treatm ent of low er extrem ity deep venous throm bosis

Fang Chunfeng
DepartmentofEmergency,Taiqian County People'sHospitalofPuyang City,Henan Province 457600

Objective：To explore the clinical effectofQu Yu Tong Maidecoction in the treatmentof lower extremity deep venous thrombosis.Methods：72 patients with lower extremity deep venous thrombosis were selected.They were divided into the control group and the observation group with 36 cases in each according to different treatmentmethods.The control group were given conventional thrombolysis treatment.The observation group were given Qu Yu Tong Mai decoction treatment on the basis of the control group.The treatment effects and adverse reactions of patients in two groups were compared.Results：The total effective rate（97.22％）of the observation group was significantly higher than 77.78％of the control group（χ2=6.2222，P=0.0126＜0.05）. Conclusion：Qu Yu Tong Maidecoction in the treatmentof patientswith lower extremity deep venous thrombosis can significantly improve the treatmenteffect,and ithasnoadverse reaction.It issafeand effective.

Qu Yu TongMaidecoction；Lowerextremity deep venous thrombosis；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.61