祁承龍476900河南省睢縣人民醫(yī)院內(nèi)科

曲美他嗪聯(lián)合洛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效

祁承龍
476900河南省睢縣人民醫(yī)院內(nèi)科

目的：觀察曲美他嗪聯(lián)合洛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效。方法：將冠心病心絞痛患者60例分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪聯(lián)合洛伐他汀治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組有效率93.33％明顯高于對(duì)照組的83.33％（P＜0.05）；觀察組心功能指標(biāo)改善明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合洛伐他汀治療冠心病心絞痛療效顯著。

曲美他嗪；洛伐他??；心絞痛

冠心病是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，形成類似粥樣的脂類斑塊，形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄時(shí)，會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌出現(xiàn)暫時(shí)缺血與缺氧引起心絞痛［1］。且隨著人們的生活水平不斷提高，冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年增升高。近年來(lái)，我院使用曲美他嗪聯(lián)合洛伐他汀治療冠心病心絞痛，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治冠心病心絞痛患者60例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)心血管雜志編委會(huì)所指定的心絞痛診斷及治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中穩(wěn)定性心絞痛41例，不穩(wěn)定性心絞痛19例。男36例，女24例，年齡57～73歲，平均56.5歲；病程1.5個(gè)月～9.5年，平均3.2年；按入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組30例，兩組患者在性別、年齡、病情病程、合并癥、心絞痛類型以及吸煙史等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)，且均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組患者的療效對(duì)比（例）

治療方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，如使用擴(kuò)血管藥、利尿劑、β受體阻斷劑等；觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，使用曲美他嗪20mg，3次/d，及睡前洛伐他汀20mg，1次/d，兩組患者療程均30 d。治療前后均對(duì)患者靜息下檢測(cè)心電圖、心率、血壓和左室舒張末期內(nèi)徑等各項(xiàng)心功能指標(biāo)，觀察患者用藥前后的臨床癥狀和每周心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者心電圖已恢復(fù)正常，心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)較前減少＞80％；②有效：患者心電圖呈缺血性的ST段有所減少，心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均較前減少50％～80％；③無(wú)效：靜息心電圖和治療前相比變化不大，心絞痛的發(fā)作次數(shù)較前無(wú)改善，甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

結(jié)果

兩組的療效比較：經(jīng)相應(yīng)的治療后，觀察組顯效22例，有效6例，無(wú)效2例，有效率93.33％，明顯高于對(duì)照組的83.33％，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前后心功能的改善情況比較：治療前，兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組中的各項(xiàng)心功能指標(biāo)明顯比對(duì)照組有所改善，P＜0.05，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

討論

曲美他嗪屬于抗心絞痛類藥，其可使心肌主要以葡萄糖代謝為主，減少游離脂肪酸的代謝，在冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變導(dǎo)致心肌供氧受限時(shí)，可提高氧利用率，以緩解心肌缺血的癥狀［2］。另外，曲美他嗪還能提高乳酸利用率，減少心肌細(xì)胞產(chǎn)生酮體，以緩解心肌細(xì)胞酸中毒情況，同時(shí)能降低血管內(nèi)的阻力，增加冠脈及周圍循環(huán)血流量，促進(jìn)產(chǎn)生心肌能量［3］，改善心肌氧的供需平衡，從而緩解心絞痛癥狀。洛伐他汀屬抗動(dòng)脈粥樣硬化類藥，可有效拮抗血管內(nèi)血小板聚集，降低血液的黏稠度，還可起到擴(kuò)張其冠狀動(dòng)脈和改善冠心病患者的血流變學(xué)的作用。其中，洛伐他汀在肝臟內(nèi)可減少合成固醇，增加低密度脂蛋白受體，使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇均降低，從而防治動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病［4］。

本次研究可見(jiàn)，曲美他嗪聯(lián)合洛伐他汀治療冠心病心絞痛有效率93.33％，明顯比對(duì)照組高，且觀察組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)也明顯較對(duì)照組改善，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。說(shuō)明了曲美他嗪聯(lián)合洛伐他汀治療冠心病心絞痛療效顯著，能明顯改善患者的心臟功能，值得在臨床上推廣使用。

［1］陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：260-864.

［2］ 郭旭.曲美他嗪治療高齡冠心病心衰52例患者的臨床分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015, （1）：48-49.

［3］齊向東.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病左心功能不全臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014,（36）：115-116.

［4］金將杰.不同劑量洛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者的對(duì)比分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11（11）：62-63.

Curativeeffectof trimetazidine combined w ith lovastatin in the treatmentof coronary heartdiseaseangina

QiChenglong
Departmentof InternalMedicine,SuiCounty People'sHospitalofHenan Province 476900

Objective：To observe the curative effect of trimetazidine combined with lovastatin in the treatment of coronary heart disease angina.Methods：60 patients with coronary heart disease angina were divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group was given conventional treatment.The observation group was given trimetazidine combined with lovastatin treatment on the basis of the control group.The clinical curative effects of patients were observed between two groups.Results：The effective rate（93.33％）of the observation group was significantly higher than 83.33％of the control group（P＜0.05）.The cardiac function index improvementof the observation group was significantly better than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Trimetazidine combined with lovastatin in the treatmentof coronary heart disease angina have significantcurativeeffect.

Trimetazidine；Lovastatin；Angina

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.15