楊建敏 孫淑貞

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心力衰竭患者的病死率及護(hù)理滿意情況的影響

楊建敏 孫淑貞

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的為了進(jìn)一步提高我院治療急性心力衰竭的臨床療效，幫助患者早日康復(fù)，本文就臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心力衰竭患者的病死率及護(hù)理滿意情況的影響進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2010年10月至2013年10月期間收治的180例急性心力衰竭患者，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各90例。均行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理路徑。對(duì)兩組患者接受護(hù)理后的依從性、住院時(shí)間、病死率及護(hù)理滿意度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者接受護(hù)理后依從性明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的病死率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心力衰竭臨床治療中的效果顯著，值得推廣。

急性心力衰竭；臨床護(hù)理路徑；病死率；護(hù)理滿意度

我院對(duì)2010年10月至2013年10月期間收治的180例急性心力衰竭患者進(jìn)行治療期間分別予以常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，并取得了較為可喜的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者接受護(hù)理前后依從性的變化

1.1 一般資料：選擇2010年10月至2013年10月期間在我院心血管內(nèi)科接受治療的180例急性心力衰竭患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。患者在接受診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的呼吸困難、煩躁不安、胸痛、持續(xù)咳嗽、四肢冰冷以及血壓下降等臨床癥狀，安排患者進(jìn)行胸部平片、心肌灌注顯像等檢查，確診本組的180例患者均符合急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的180例患者當(dāng)中，共有男性患者126例、女性患者54例；年齡53～78歲，平均年齡為（63.5±4.6）歲；患者的體質(zhì)量在52～74 kg不等，平均體質(zhì)量為（65.7±5.2）kg。按照患者入院的先后順序，將本組的180例急性心力衰竭患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各90例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：針對(duì)對(duì)照組的90例急性心力衰竭患者，均按照心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。針對(duì)觀察組的90例急性心力衰竭患者，均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理路徑。由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，主管醫(yī)師與護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各級(jí)護(hù)士為組員，共同參與小組護(hù)理[2]。在針對(duì)觀察組的90例患者進(jìn)行護(hù)理前，醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患者的病情和治療方案，同時(shí)結(jié)合患者及患者家屬的相關(guān)要求[3-4]，為患者量身制定臨床護(hù)理路徑方案，主要包括對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，提前告知患者需要進(jìn)行了檢查項(xiàng)目和治療操作，讓患者及其家屬能夠有充分的時(shí)間進(jìn)行詢問(wèn)，并做好心理準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和飲食宣教，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，以及對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等[5]。在針對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員需要嚴(yán)格的按照臨床護(hù)理路徑中的相關(guān)內(nèi)容，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理，并在每執(zhí)行一項(xiàng)護(hù)理后，對(duì)已經(jīng)完成的項(xiàng)目后打鉤，簽名[6]，做好標(biāo)注；同時(shí)，護(hù)理人員需要嚴(yán)密的觀察患者接受治療后各項(xiàng)生命體征的檢查指標(biāo)數(shù)值的波動(dòng)情況，并做好相關(guān)的記錄，以便能夠及時(shí)的對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行調(diào)整，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的地方，及時(shí)的進(jìn)行反饋和調(diào)整[7]。

1.3 觀察指標(biāo)：在兩組患者接受治療期間，對(duì)兩組患者接受護(hù)理后，對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取治療和護(hù)理措施的依從性，治療時(shí)間、病死率等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，采用我科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查和整理患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后依從性對(duì)比：兩組患者在接受護(hù)理后，依從性較接受護(hù)理前均得到了一定的改善，觀察組換在接受護(hù)理前后依從性的提高程度明顯高于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及病死率對(duì)比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組的90例急性心力衰竭患者的最短住院為12 d，最長(zhǎng)住院時(shí)間為18 d，平均住院時(shí)間為（15.3±3.7）d；患者在接受治療期間，共有0例患者死亡，病死率為0。對(duì)照組的90例急性心力衰竭患者的最短住院為16 d，最長(zhǎng)住院時(shí)間為28 d，平均住院時(shí)間為（23.6±4.2）d，患者在接受治療期間，共有6例患者死亡，病死率為6.67%。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組的90例急性心力衰竭患者在接受臨床護(hù)理路徑后，對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的總滿意度為96.67%；對(duì)照組的90例急性心力衰竭患者在接受臨床護(hù)理路徑后，對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的總滿意度為86.67%；組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

急性心力衰竭是指由于器質(zhì)性心臟病發(fā)展到心肌收縮力減退，使心臟不能將回心血量全部排出，心排血量減少，引起肺靜脈淤血，動(dòng)脈系統(tǒng)嚴(yán)重供血不足等一系列疾病[8]。病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，屬于嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組的90例急性心力衰竭患者在接受臨床護(hù)理路徑后的接受治療的依從性、護(hù)理滿意度等相關(guān)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組的90例急性心力衰竭患者接受常規(guī)護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組的90例急性心力衰竭患者在接受臨床護(hù)理路徑后，住院時(shí)間及病死率明顯低于對(duì)照組的90例急性心力衰竭患者接受常規(guī)護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)（P＜0.05），從中，我們不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，筆者認(rèn)為：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心力衰竭患者臨床治療中的效果顯著，有效提高了患者接受治療和護(hù)理的依從性，為治療和護(hù)理的順利進(jìn)行奠定了良好的基礎(chǔ)，縮短了患者的治療時(shí)間，將患者病死率控制在最小范圍內(nèi)，減少了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，提高了患者滿意度，臨床護(hù)理路徑作為一種行之有效的護(hù)理模式，值得更大范圍的推廣和使用。

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1671-8194（2015）02-0251-02