于迎春

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

多站式心理護(hù)理在急性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用

于迎春

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討多站式心理護(hù)理在急性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2013年1月至2013年12月60例急性腎功能衰竭患者，按照數(shù)據(jù)抽取隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，研究組則在此基礎(chǔ)上予以多站式心理護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者角色適應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式及疾病知識(shí)掌握程度。結(jié)果研究組患者角色適應(yīng)程度，應(yīng)對(duì)方式，疾病知識(shí)掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性腎功能衰竭患者治療過(guò)程中實(shí)施多站式心理護(hù)理能夠促使患者順利轉(zhuǎn)換且適應(yīng)自身角色，積極配合治療應(yīng)對(duì)解決問(wèn)題。

急性腎功能衰竭；多站式心理護(hù)理；角色適應(yīng)

急性腎功能衰竭指因?yàn)楦黝愐蛩貙?dǎo)致腎功能于短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）發(fā)生急劇降低的一種臨床綜合征，血肌酐平均每天上升超過(guò)44.2 μmol/L。疾病的突發(fā)性往往導(dǎo)致患者無(wú)法及時(shí)適應(yīng)角色改變，無(wú)法積極配合治療，對(duì)治療效果造成不利影響，有的患者還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時(shí)間增加。多站式心理護(hù)理根據(jù)患者在不同階段出現(xiàn)的心理問(wèn)題，實(shí)施多站式心理護(hù)理，也就是根據(jù)患者住院早期、疾病診治時(shí)期、康復(fù)階段出現(xiàn)的不良角色予以合理心理護(hù)理，由此增加患者角色適應(yīng)程度[1]。本文選取60例急性腎功能衰竭患者，分析多站式心理護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2013年12月60例急性腎功能衰竭患者，按照數(shù)據(jù)抽取隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組30例，所有患者均符合急性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組30例，其中男21例，女9例，年齡25～75歲，平均年齡（55.2±2.3）歲；對(duì)照組患者中有男24例，女6例，年齡24～76歲，平均（56.8±3.5）歲。兩種患者在年齡、性別、病情等一般資料方面均無(wú)明顯差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要有病情觀察、用藥護(hù)理、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等。研究組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用多站式心理護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)。

第一站，幫助患者及時(shí)轉(zhuǎn)變到患者角色。很多患者在患病初期，住院早期，往往無(wú)法意識(shí)到自己患病或否認(rèn)疾病發(fā)生，導(dǎo)致無(wú)法重視疾病情況，因此無(wú)法積極配合治療，并接受相關(guān)護(hù)理，所以，護(hù)理人員需應(yīng)用合理語(yǔ)言對(duì)患者講解病情發(fā)生原因，診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療措施及效果，預(yù)后質(zhì)量等，利于患者正確認(rèn)知，明確疾病確實(shí)存在。幫助患者及時(shí)了解環(huán)境，熟悉治療醫(yī)師、護(hù)士等，以積極心態(tài)配合到整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中。第二站，消除恐懼心理，提高患者安全感?；颊呓巧謶滞l(fā)生于疾病診治階段，對(duì)疾病出現(xiàn)懼怕，擔(dān)憂感，對(duì)疾病無(wú)正確認(rèn)識(shí)。伴隨病情發(fā)展及治療護(hù)理逐步實(shí)施，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼情緒，患者因擔(dān)心疾病出現(xiàn)不可逆性，從而出現(xiàn)經(jīng)終生血液透析方可維持生命現(xiàn)象，所以出現(xiàn)害怕、受驚情況，血壓上升、心悸、呼吸增快，且有厭食、失眠等癥狀，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者實(shí)施合理心理疏導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好習(xí)慣進(jìn)行休息、飲食等，使得患者獲得較高安全感，避免焦慮、恐懼等不良心理產(chǎn)生。第三站。幫助患者淡化患者角色，在康復(fù)期患者往往出現(xiàn)角色強(qiáng)化現(xiàn)象，有的不愿自患者角色轉(zhuǎn)變到常態(tài)角色，不愿承認(rèn)疾病好轉(zhuǎn)或痊愈等。出現(xiàn)此情況時(shí)，應(yīng)以真誠(chéng)態(tài)度積極與患者交流溝通，確保其能夠正確認(rèn)清現(xiàn)狀，恢復(fù)正常生活[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分析評(píng)定兩組患者角色適應(yīng)情況，疾病知識(shí)知曉率，應(yīng)對(duì)方式等?；颊呓巧m應(yīng)情況主要是認(rèn)識(shí)疾病診斷方法準(zhǔn)確，疾病可以治療好，自己能夠獲得康復(fù)，可以恢復(fù)正常生活等20項(xiàng)內(nèi)容，答案按照“是”、“否”判定，分值為1分、0分，分值0～3分表示適應(yīng)差，3～6分表示適應(yīng)一般，＞7分表示適應(yīng)良好。患者疾病知識(shí)知曉率主要有疾病發(fā)生原因，治療及護(hù)理需配合方面，疾病預(yù)后，藥物應(yīng)用，休息、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防措施，康復(fù)期注意事項(xiàng)等20項(xiàng)內(nèi)容，患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度＞90%屬于知曉，否則表示不知曉[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者疾病有關(guān)知識(shí)知曉率為96.7%（29/30），對(duì)照組則為73.3%（22/30），兩種比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。兩種患者角色適應(yīng)率存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，見(jiàn)表1。分析兩種患者應(yīng)對(duì)方式得分，研究組解決問(wèn)題為（10.5±1.5）分，求助得分為（9.1±1.2）分；對(duì)照組解決問(wèn)題得分為（8.0±1.3）分，求助得分為（4.6±1.3）分，兩種比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

表1 兩種患者角色適應(yīng)情況對(duì)比

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平提高，人們對(duì)于健康的認(rèn)知，不僅僅局限于身體無(wú)任何病變或異?，F(xiàn)象，而是自生理、心理等多方面均處于最佳狀態(tài)?；颊哂捎诮巧m應(yīng)狀況不佳會(huì)出現(xiàn)較多不良情緒，心理出現(xiàn)負(fù)荷加重，有緊張、恐懼等不良情緒產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致丘腦下部和自主神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，從而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，機(jī)體內(nèi)臟功能失調(diào)等癥狀，且此類不健康原因會(huì)致使患者免疫能力降低，產(chǎn)生病變或原疾病有增重現(xiàn)象。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施有效心理護(hù)理，可以明顯降低患者心理障礙，使其能夠以積極心態(tài)面對(duì)整個(gè)治療過(guò)程。急性腎功能衰竭患者住院早期、疾病診治期及康復(fù)期均實(shí)施心理評(píng)估，且根據(jù)評(píng)估結(jié)果予以適宜心理護(hù)理，消除患者心理壓力，使其可以及時(shí)適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換[4]。

應(yīng)對(duì)方式合理可以確保個(gè)體在應(yīng)急階段有效處理應(yīng)急情景，達(dá)到心理平衡。應(yīng)激與健康關(guān)系中，應(yīng)對(duì)方式具有較為重要作用，患者掌握足夠疾病知識(shí)能夠樹(shù)立良好信念，且應(yīng)用合理應(yīng)對(duì)方式，因此，指導(dǎo)患者及時(shí)了解相關(guān)疾病知識(shí)具有重要作用，避免其由于知識(shí)缺乏而導(dǎo)致不良心理情緒，患者可以積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)存在問(wèn)題合理解決，有效配合整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程[5]。

總之，患者角色轉(zhuǎn)變對(duì)于心理護(hù)理具有重要作用。疾病整個(gè)發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，患者能否及時(shí)合理轉(zhuǎn)換自身角色，以合理應(yīng)對(duì)方式解決問(wèn)題，對(duì)于是否可以及時(shí)康復(fù)具有重要作用。急性腎功能衰竭患者自住院起，到整個(gè)診治過(guò)程，康復(fù)階段，均需角色及時(shí)轉(zhuǎn)換，并由此避免恐懼等不良情緒產(chǎn)生。采取多站式心理護(hù)理方法能夠及時(shí)有效解決患者因角色適應(yīng)不良而產(chǎn)生的問(wèn)題，促使患者及時(shí)順利的在每個(gè)階段完成角色轉(zhuǎn)換，并能夠保持最佳狀態(tài)積極配合疾病治療及護(hù)理，促使患者盡快恢復(fù)身心健康，縮短住院時(shí)間，具有較為有效臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[2]黃琴.臨床路徑護(hù)理模式在冠心病患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版中旬刊),2010,10(11):334-335.

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1671-8194（2015）02-0244-02