徐 娟

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

高血壓合并急性左心衰竭患者的臨床護(hù)理對(duì)策分析

徐 娟

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的研究高血壓合并急性左心衰竭患者的臨床護(hù)理方法。方法選取我院在2013年3月至9月收治的高血壓合并左心衰竭患者32例，對(duì)患者進(jìn)行生命搶救和臨床護(hù)理。結(jié)果31例患者經(jīng)過(guò)有效的搶救和護(hù)理，其臨床病癥反應(yīng)基本消失，生命體征基本恢復(fù)正常，僅有1例患者搶救無(wú)效死亡，患者的護(hù)理滿意度為93.75%。結(jié)論對(duì)高血壓合并急性左心衰竭患者進(jìn)行臨床護(hù)理是非常重要的，需要密切的觀察患者的血壓變化情況，快速的緩解患者的呼吸困難是護(hù)理的重點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員需要隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備，提高搶救的成功率。

高血壓；急性左心衰竭；護(hù)理措施

高血壓患者通常容易合并急性左心衰竭，具有發(fā)病急、有效搶救之間短的特點(diǎn)，一旦發(fā)病若得不到及時(shí)的搶救會(huì)嚴(yán)重的危及到患者的生命安全，因此對(duì)患者進(jìn)行臨床的護(hù)理是非常重要的。在對(duì)患者進(jìn)行搶救的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理[1]，有助于幫助患者盡快的恢復(fù)病情，本文回顧分析了在高血壓并發(fā)急性心肌梗死的臨床護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年3月至9月收治的高血壓合并左心衰竭患者32例作為本次的研究對(duì)象，并且全部進(jìn)行快速的生命搶救和臨床護(hù)理。患者的選入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為高血壓并發(fā)左心衰竭，符合臨床病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除患者患有心臟病、心肌病等可能影響本次研究的病癥，患者的家屬同意參與本次的研究并且可以配合護(hù)理工作的進(jìn)行?；颊咧心行曰颊?9例，女性患者13例，年齡在45～73歲，血壓（160～220）/（90～130）mm Hg，平均血壓175.63/105.32 mm Hg，患者的年齡、性別、患病時(shí)間等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，并且P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 搶救和護(hù)理方法。搶救：對(duì)患者進(jìn)行吸氧操作，采用硝酸甘油15%加入5%的葡萄糖，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，使得患者的血壓處于正常的范圍之內(nèi)。按照患者的病情需要可加服心痛定等藥物來(lái)增強(qiáng)藥物的效果；西地蘭0.3 mg進(jìn)行靜脈滴注，緩解患者出現(xiàn)的水腫，減輕患者的心臟負(fù)荷[2]。

護(hù)理：對(duì)患者的護(hù)理主要有病情監(jiān)測(cè)，觀察患者搶救后的恢復(fù)情況，透析護(hù)理：有些患者需要進(jìn)行血液透析，要防止出現(xiàn)感染；飲食護(hù)理，加強(qiáng)患者的體能，維持患者正常的代謝需要；病房護(hù)理，保持病房的安靜、舒適、干凈；藥物護(hù)理：患者對(duì)于藥物的承受力不同，進(jìn)行血壓控制的時(shí)候要注意及時(shí)調(diào)整藥物用量等；心里疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在患者的搶救后對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，若患者的血壓恢復(fù)正常，各項(xiàng)生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)則搶救有效，若患者的病情惡化或者死亡則搶救無(wú)效。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)，分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意和不滿意，從而總結(jié)護(hù)理的對(duì)策和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行的分析和處理，并且計(jì)算相應(yīng)的百分比，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從數(shù)據(jù)的分析上可以看出，31例患者搶救成功，僅有1例患者搶救無(wú)效死亡，從患者對(duì)于護(hù)理的滿意度看，見(jiàn)表1和表2。

表1 患者搶救情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

表2 患者對(duì)于護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)

3 討 論

高血壓并發(fā)左心衰竭是現(xiàn)階段一種非常常見(jiàn)的心腦血管疾病，患者一旦病發(fā)，有效搶救的時(shí)間非常有限。導(dǎo)致患者突發(fā)疾病的首要原因就是患者的日常血壓控制效果不理想，患者受到外界的因素刺激導(dǎo)致血壓在非常短的時(shí)間上升明顯，通常會(huì)出現(xiàn)呼吸受阻、心律加速、情緒過(guò)度煩躁等病情反應(yīng)，因此搶救的重點(diǎn)就是采取有效、快速的降壓措施[4]。很多患者在注射硝普鈉1 h后血壓基本會(huì)恢復(fù)到正常的水平，少部分患者由于藥物的耐受性不同需要加用心痛定等藥物來(lái)增強(qiáng)藥效。針對(duì)患者出現(xiàn)的水腫等情況要及時(shí)的處理，減少患者的心臟負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)準(zhǔn)備要搶救的藥品和器械，從而在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行搶救，護(hù)理人員要注意配合醫(yī)師的搶救工作，在搶救之后向病房的護(hù)理人員傳達(dá)患者的具體情況，從而進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理。

在本文的研究中，對(duì)患者進(jìn)行的是綜合的臨床護(hù)理，主要有病情監(jiān)測(cè)、透析護(hù)理、飲食護(hù)理、病房護(hù)理、藥物護(hù)理、心里疏導(dǎo)等[5]?；颊咴谶M(jìn)行搶救后要時(shí)刻觀察患者的各項(xiàng)生命體征如血壓情況、心電圖等，若患者出現(xiàn)了發(fā)熱、呼吸困難等情況要及時(shí)的通知醫(yī)師進(jìn)行處理。透析護(hù)理：部分患者需要進(jìn)行透析護(hù)理，護(hù)理人員要注意防止出現(xiàn)感染，注意控制水量。在對(duì)患者進(jìn)行透析的時(shí)候要按照患者的情況不同進(jìn)行，一次透析不得超過(guò)4 h。飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，除了要補(bǔ)充患者恢復(fù)正常需要的營(yíng)養(yǎng)之外，還要提升患者的體質(zhì)，增強(qiáng)患者的自身免疫力。患者不能進(jìn)食的時(shí)候要注意靜脈注射營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)進(jìn)食后選擇蛋白質(zhì)含量多的食物，飲食盡量清淡，必要的時(shí)候要為患者補(bǔ)充熱量，滿足透析時(shí)的消耗。病房護(hù)理：護(hù)理人員要為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境，保證患者可以足夠的休息，嚴(yán)格控制病房的溫度，減少外界因素對(duì)于患者的感覺(jué)刺激。患者的臥床體位也要進(jìn)行一定的控制，對(duì)于左心衰竭比較嚴(yán)重的患者要選用半臥位，并且配合吸氧以減少心臟負(fù)擔(dān)，患者出現(xiàn)胸悶的情況要注意維持患者正常的呼吸，緩解患者的不適等[6]。藥物護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行搶救的時(shí)候，需要注射硝普鈉藥物，由于患者的體制不同，因此藥量反應(yīng)也不盡相同，在進(jìn)行藥物的加減時(shí)注意患者的血壓變化，必要的時(shí)候要設(shè)置專人進(jìn)行藥物觀察，防止患者出現(xiàn)休克等嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。若患者的血壓下降過(guò)快。需要調(diào)整靜脈滴速，防止供血不足給其他臟器器官造成嚴(yán)重的損害。在進(jìn)行藥物注射的時(shí)候要注意避光給藥，防止藥物的時(shí)效或者出現(xiàn)不良反應(yīng)。心理疏導(dǎo)：患者由于長(zhǎng)期的受到疾病的折磨，使得情緒不穩(wěn)定，容易焦躁，或者是出現(xiàn)恐懼心理拒絕配合治療等，給護(hù)理增加了很多的難度。醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行心理溝通，減少患者出現(xiàn)的抵觸情緒，向患者詳細(xì)的說(shuō)明治療、護(hù)理的方法和好處，讓患者對(duì)自身的疾病有著更多的了解，建立積極的信息來(lái)配合治療。要想患者叮囑血壓和情緒之間的關(guān)系，減少患者的心理壓力，并且避免對(duì)患者的心理刺激等。

在本文的研究中，31例患者搶救成功，僅有一名患者死亡，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度為93.75%，可以看出在高血壓合并左心衰竭患者的治療中，臨床護(hù)理和必要的搶救措施是非常重要的，護(hù)理人員要注意在日常中加強(qiáng)對(duì)患者的綜合性護(hù)理。高血壓并發(fā)左心衰竭患者的治療中要進(jìn)行綜合性的臨床護(hù)理，從而更好的保證患者的生命安全。

[1]高潤(rùn)林.高血壓的降壓藥物治療[J].中華心血管病雜志,2011,31 (3):24.

[2]周小香,馮麗欽,梁艷娉.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性左心功能衰竭病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理雜志,2012,7(10):2748-2750.

[3]劉曉光.急性左心功能衰竭臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(20):188-189.

[4]吳紅.高血壓并發(fā)急性左心衰的護(hù)理體會(huì) [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010, 17(27):114.

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1671-8194（2015）02-0234-02