王愛(ài)玲

（山東省東莘縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 東莘 252400）

中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的臨床分析

王愛(ài)玲

（山東省東莘縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 東莘 252400）

目的對(duì)中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的臨床效果進(jìn)行探討。方法以我院在2012年6月至2013年6月收治的100例脾胃虛寒證胃痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。對(duì)照組主要采用黃芪建中湯進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用中藥參附黃蒲湯進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者均沒(méi)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，采用中藥參附黃蒲湯進(jìn)行治療具有顯著的臨床療效，安全性較高，值得推廣和普及。

中藥；參附黃蒲湯；脾胃虛寒證；胃痛

胃脘痛是臨床常見(jiàn)病癥之一，而“脾胃虛寒型”胃脘痛又居臨床證型之首[1]，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的變化，胃脘痛的發(fā)生率也不斷上升。在胃脘痛證型中，主要以脾胃虛寒證胃痛較為常見(jiàn)。臨床治療上，中藥治療是一種常見(jiàn)的治療措施。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例脾胃虛寒證患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用中藥參附黃蒲湯進(jìn)行治療，效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次臨床研究主要以我院在2012年6月至2013年6月收治的100例脾胃虛寒證胃痛患者為研究對(duì)象。其中男性患者有60例，女性患者40例?；颊吣挲g范圍為24～66歲，平均年齡為33歲。病程為4個(gè)月～22年，平均病程為4年。所有患者在臨床上均表現(xiàn)為胃脘部疼痛、手足發(fā)涼、吐清水等癥狀。胃鏡檢查結(jié)果顯示，有23例患者為胃潰瘍，有73例患者為十二指腸潰瘍，有4例患者為復(fù)合潰瘍。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法：對(duì)照組患者主要采用黃芪建中湯進(jìn)行治療，藥方結(jié)合《金匱要略》進(jìn)行制定，包括黃芪30 g，白芍18 g，桂枝、生姜各9 g，炙甘草6 g，大棗6枚，膠飴30 g。每天1劑，用水煎煮，并分2次進(jìn)行服用。以連續(xù)服用10劑為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。功用：溫中補(bǔ)氣、和里緩急[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法：實(shí)驗(yàn)組患者主要采用參附黃蒲湯進(jìn)行治療，藥方為黨參30 g、支付片先煎5 g到15 g、炒山藥15 g、蒲公英30 g、炒白術(shù)15 g、炒香附12 g、甘草10 g、炒大黃15 g、烏賊骨15 g、神曲12 g、延胡索15 g、陳皮10 g，廣木香10 g。每天1劑，用水煎煮，并分2次進(jìn)行服用。以連續(xù)服用10劑為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.3 兩組在臨床運(yùn)用時(shí)，如遇反酸較重、胃脘疼痛明顯者，均可應(yīng)用復(fù)方氫氧化鋁片、消旋山莨菪堿片、用法用量詳見(jiàn)藥物使用說(shuō)明，以緩解癥狀為宜；中醫(yī)辨證，若泛酸較重者，可加吳茱萸、煅瓦楞子以暖肝溫胃制酸；泛吐清水較多者，可加干姜、蜀椒目、砂仁、茯苓等以溫胃化飲；呃逆、心下逆滿者，可加綠鄂梅、萊菔子、刀豆等以疏肝和胃，降氣止呃；脘腹脹痛較重、煩躁易怒者，可加青皮、佛手、枳殼以疏肝解郁寬腸行氣；嘔血或排黑便者，是胃病日久、胃絡(luò)受損所致，可加紫珠草、地榆炭、白芨、仙鶴草等涼血收斂止血藥。大便稀溏、形寒肢冷、腰膝痠軟者，可加補(bǔ)骨脂、芡實(shí)、巴戟天、菟絲子以溫腎止瀉。

1.3 臨床療效評(píng)估。此次臨床研究主要結(jié)合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估：①顯效：患者經(jīng)過(guò)治療，在3個(gè)療程后，臨床癥狀以及疾病體征完全消失，胃鏡檢查顯示正常。②有效：患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀以及疾病體征有所好轉(zhuǎn)，胃痛發(fā)作的次數(shù)減少，胃鏡檢查結(jié)果顯示有所改善。③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀以及疾病體征沒(méi)有明顯變化，胃鏡檢查沒(méi)有變化，或者患者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者在治療過(guò)程中均不存在明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

胃痛是一種常見(jiàn)臨床疾病，又叫做胃脘痛，主要表現(xiàn)為腹胃脘部近心窩位置疼痛[3]。中醫(yī)認(rèn)為，胃痛的主要原因是脾虛氣弱、氣滯濕阻、寒熱互結(jié)、生降失調(diào)所致，長(zhǎng)期影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘀血阻絡(luò)，引起病情加重，對(duì)于胃痛的治療，主要以脾虛為治療之本，以濕阻、血瘀、氣滯、寒熱為標(biāo)[4]。在西醫(yī)中，胃痛的范圍較廣，包括了急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃神經(jīng)官能癥等疾病[5]。

本療法只適合治療胃及十二指腸慢性潰瘍，一般而言，胃潰瘍以及十二指腸潰瘍的出現(xiàn)的原因有幾種，包括幽門(mén)螺桿菌侵襲、胃黏膜受損以及胃酸較多等。在臨床治療上，其治療措施較多，藥物種類復(fù)雜，采用西藥進(jìn)行治療，治療療效顯著，然而這種單一的治療措施相比中西結(jié)合治療的效果較差，治愈率低，且復(fù)發(fā)率高。近年來(lái)中醫(yī)中藥技術(shù)得到大力發(fā)展和應(yīng)用，經(jīng)中醫(yī)藥治愈的胃潰瘍復(fù)發(fā)率低，已初步顯示出中醫(yī)中藥治療胃潰瘍的優(yōu)越性，為胃潰瘍的治療開(kāi)拓了較為廣闊的發(fā)展前景[6]。胃潰瘍屬于慢性復(fù)發(fā)性病癥，常易并發(fā)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康影響較大。根據(jù)臨床觀察，本文認(rèn)為由于患者久病不治、或治而不當(dāng)、或誤診誤治等，以致臨床上所遇患者以虛以寒以瘀為多見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理指出，選擇具有和胃止痛、溫中散寒以及活血化瘀藥物，能夠有效對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，改善胃黏膜的血運(yùn)情況，提高自身免疫力。結(jié)合上述分析，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用中藥參附黃蒲湯進(jìn)行治療。

中藥參附黃蒲湯具有溫中健脾以及化瘀生新的效果，其中蒲公英能夠解毒消腫以及消癰散結(jié)；炒大黃能夠止血化瘀；延胡索能夠行氣止痛和活血，患者胃脘痛較為嚴(yán)重時(shí)，可以增加延胡索的用量；生甘草能夠調(diào)和諸藥以及緩急止痛的功效，制附片本身具有辛熱以及燥烈的特性，而生甘草和蒲公英配伍能夠有效抑制這種特性，另外生甘草還能夠抗酸，對(duì)胃腸平滑肌痙攣具有改善作用；烏賊骨具有制酸止痛的作用；炒山藥則有利于傷口的愈合，能夠修復(fù)上皮組織，具有生肌效果；炒白術(shù)能夠防治胃潰瘍等。

在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例脾胃虛寒證胃痛患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用中藥參附黃蒲湯進(jìn)行治療，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不存在明顯不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，中藥參附黃蒲湯對(duì)治療脾胃虛寒證胃痛患者具有顯著療效，具有較高的安全性以及可靠性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

[1]顧大軍.脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)藥治療體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(34):70.

[2]許濟(jì)群,王綿之.方劑學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1983:80.

[3]熊勝發(fā).黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(21):30-31.

[4]屈原明,王濱.中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院報(bào),2010,32(2):131.

[5]湖南中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1987:252.

[6]胡素敏,張曉萍.胃潰瘍虛瘀濕熱病機(jī)研究述評(píng)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(12):2069.

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