閔瑞雪 王倅旭

（山東省威海市乳山市人民醫(yī)院，山東 威海 264500）

銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床觀察

閔瑞雪 王倅旭

（山東省威海市乳山市人民醫(yī)院，山東 威海 264500）

目的觀察銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病的臨床療效。方法62例高血壓腦病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組各31例，對照組患者采用硝普鈉，實(shí)驗(yàn)組患者采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率為80.6%，總有效率為96.8%，分別高于對照組患者的顯效率45.2%和總有效率93.6%，兩組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病臨床效果顯著，值得臨床推廣。

高血壓腦??；銀杏達(dá)莫；硝普鈉

高血壓腦病是多種原因所致的高血壓驟然急劇升高，過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織造成腦水腫而引起的一種暫時(shí)性急性全面腦功能障礙綜合征[1-2]。該病的治療原則為盡快降低血壓，減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓[3]。我院采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年12月至2013年11月在我院治療的高血壓腦病患者62例?；颊叽蠖嗑哂蓄^痛、嘔吐、煩躁，反應(yīng)遲鈍，意識模糊等癥狀。所有患者均符合高血壓腦病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均無顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位病變等情況。62例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組各31例，實(shí)驗(yàn)組男16例，女15例，年齡42～85歲，平均（67.6 ±6.4）歲。對照組男17例，女14例，年齡51～84歲，平均（69.1± 7.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均常規(guī)低流量吸氧，并進(jìn)行心電圖、頭部CT或核磁檢查。注射甘露醇125～250 mL。在此基礎(chǔ)上，對照組患者將50 mg硝普鈉（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）加入250 mL 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，滴速為1 mL/min，每2～3 min測量血壓1次，據(jù)患者血壓情況調(diào)整滴速，使患者血壓迅速并且恒定的下降。當(dāng)患者血壓降至160/100 mm Hg時(shí)，改為口服降壓藥。實(shí)驗(yàn)組患者將硝酸甘油（多布瑞菲醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)）10 mg加入250 mL 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴速為10～50 μg/min，當(dāng)患者血壓降至160/100 mm Hg時(shí)，停用硝酸甘油，把20 mL銀杏達(dá)莫（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)）溶于250 mL 5%葡萄糖溶液繼續(xù)靜脈滴注，與此同時(shí)口服降壓藥。

1.3 療效判定：顯效：治療后患者臨床癥狀及體征明顯改善，舒張壓下降＞20 mm Hg；有效：治療后患者臨床癥狀及體征有所改善，舒張壓下降在10～20 mm Hg；無效：治療后患者臨床癥狀及體征沒有改善甚至惡化，舒張壓下降＜10 mm Hg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，卡方檢驗(yàn)，

P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的顯效率為45.2%，總有效率為93.6%；實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率為80.6%，總有效率為96.8%。實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率和總有效率均高于對照組，兩組相比差異均有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓腦病起病急驟，病情發(fā)展非常迅速，多在發(fā)病幾分鐘或幾小時(shí)發(fā)生嚴(yán)重腦功能損害?；颊哐獕涸诙虝r(shí)間內(nèi)急驟增高，常達(dá)180/120 mm Hg，以舒張壓升高為主（＞120 mm Hg）。高血壓腦病的治療原則是盡快降低血壓，控制抽搐，減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓。必須在數(shù)分鐘至小時(shí)之內(nèi)將患者血壓降下來，原有高血壓者舒張壓應(yīng)降至110 mm Hg以下，原來血壓正常的患者降至80 mm Hg以下。但應(yīng)注意降壓不要過快、過低，以防發(fā)生腦、心、腎臟的缺血。在降壓過程中嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、精神意識狀態(tài)，據(jù)血壓調(diào)整給藥速度。

硝普鈉是近年來應(yīng)用較多的治療高血壓急癥的藥物，但是該藥不良反應(yīng)明顯，主要為惡心、嘔吐、肌肉顫動(dòng)、硫氰酸鹽中毒，因此應(yīng)用硝普鈉不宜超過24 h，并且最多只能連用3 d。硝酸甘油作用迅速，靜脈點(diǎn)滴時(shí)監(jiān)護(hù)較硝普鈉簡單，適宜并發(fā)冠心病、心肌供血不足和心功能不全者，不良反應(yīng)較少，主要為頭痛、心動(dòng)過速、嘔吐[4-5]。銀杏達(dá)莫是一種心腦血管擴(kuò)張藥。銀杏達(dá)莫的主要成分銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能[6]。本研究顯示，銀杏達(dá)莫聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓腦病，血壓控制好，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]郭曉鶯,李青山.銀杏葉制劑治療心腦血管疾病研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,37(8):737-738.

[2]曹原.靜滴硝酸甘油在治療39例高血壓腦病中的降壓療效觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,5(12): 32-94.

[3]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010: 154-157.

[4]傅國根.硝酸甘油與硝普鈉治療高血壓急癥的療效觀察[J].高血壓雜志,2006,14(3): 226.

[5]蔡子文.硝酸甘油靜脈注射治療老年人高血壓急癥臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2005, 25(73): 328.

[6]丁卓玲.銀杏達(dá)莫臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,26(8): 917.

表1 兩組患者臨床療效比較

R743.2

B

1671-8194（2015）02-0212-01