李勇華

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院針灸推拿科，廣西 南寧 530200）

針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥56例分析

李勇華

（廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院針灸推拿科，廣西 南寧 530200）

目的探討針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥的療效。方法選取我院2011年1月至2013年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者56例，采用針刺、推拿配合骨盆牽引治療，選取同期收治的腰椎間盤突出癥患者56例作為對(duì)照組，僅采用骨盆牽引治療，觀察兩組治療后的效果。結(jié)果治療組的總有效為94.64%；對(duì)照組總有效率64.28%，兩組總有效率相比較有顯著性差異（P＜0.05）。治療組患者隨著年齡的增加治療效果明顯降低，其中年齡≥60歲患者，總體治療有效率與25～40歲患者的有效率相比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥效果較好，但是對(duì)于高齡患者效果比年輕患者相對(duì)要差，值得進(jìn)一步的研究及使用。

針刺；推拿；骨盆牽引；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥在臨床上的發(fā)病率很高，在骨科屬于一種常見病，主要發(fā)病于從事體力活動(dòng)的勞動(dòng)者中[1]。手術(shù)治療是治療此病的一種方式，但手術(shù)治療有出現(xiàn)諸如神經(jīng)損傷導(dǎo)致肢體功能障礙等手術(shù)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]，且手術(shù)治療的成本高。針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)配合西醫(yī)治療的一種新型的治療腰椎間盤突出癥的治療方式，具有成本低、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)[3]，現(xiàn)選取我院2011年1月至2013年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者56例，采用針刺、推拿配合骨盆牽引治療，觀察治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2011年1月至2013年1月間收治的腰椎間盤突出癥患者56例，其中包括男33例，女23例，年齡分布于25～66歲，平均年齡42.3歲。病程3個(gè)月～12年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腰痛，可放射至小腿或足部；②腰椎棘突旁側(cè)有明顯壓痛點(diǎn)；③輔助檢查CT或MRI支持診斷。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺療法：取穴：秩邊、環(huán)跳、承山、昆侖加腰部夾脊穴和腎俞、大腸俞，小腸俞；每日進(jìn)行1次針刺治療，行平補(bǔ)平瀉手法雙側(cè)交替使用[4]。

1.2.2 推拿：患者俯臥位，第1步：從腰部向下肢部點(diǎn)壓足太陽膀胱經(jīng)穴位以舒通經(jīng)氣，每穴持續(xù)1 min。第2步；放松腰部肌肉及韌帶；第3步：一入雙手拉住患者下肢往下牽引，一人雙手置于腰脊柱兩側(cè)用力下壓，兩人合作拉開椎間隙需注意力度不能過猛，防止骨折的發(fā)生，力度以患者能承受為宜，每日進(jìn)行3～5次。

1.2.3 骨盆牽引：在針刺推拿療法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行骨盆牽引治療，在骨盆牽引帶（長度與患者腰圍相等，寬約30 cm）繞過事先安裝于床頭的一滑輪。于患者的兩髂前上棘處系一牽引繩，將重物（15～20 kg）系在牽引繩遠(yuǎn)端上，重物重量根據(jù)患者的實(shí)際情況作調(diào)整，每日牽引3次，每次2 h以上。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療前的臨床癥狀及體征消失，恢復(fù)正常的工作及學(xué)習(xí)。顯效：治療前的癥狀、體征基本消失，可做輕缽力勞動(dòng)。有效：治療前的癥狀，體征部分消失。無效：癥狀、體征與治療前相比無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用EPIDATA3.0數(shù)據(jù)包錄入，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本研究主要使用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的療效比較：治療組的56例中治愈30例，顯效15例，有效9例，無效僅有2例，總體治療有效率為94.64%，對(duì)照組56例中治愈21例，顯效11例，有效5例，無效20例，總體治療有效率為64.28%，兩組患者在治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組明顯要高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的療效比較

2.2 治療組療效與年齡的關(guān)系：年齡分布于25～40歲的患者，總體治療有效率為100%，年齡分布于41～60歲的患者，總體治療有效率為97.06%，年齡≥60歲患者，總體治療有效率為 81.82%，與25～40歲的患者的有效率相比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 治療組療效及年齡間的關(guān)系

3 討 論

腰椎間盤突出癥是常見的骨科疾病，發(fā)病的原因有外傷、勞損、先天畸形等，這些病因?qū)е铝嘶颊哧P(guān)節(jié)軟組織急、慢性損傷，從而導(dǎo)致了肌肉損傷，骶髂關(guān)節(jié)損傷，出長期作用的結(jié)果使得患者的腰椎節(jié)段失穩(wěn)，造成椎體以及關(guān)節(jié)的移位，關(guān)節(jié)韌帶不斷松弛，導(dǎo)致骨質(zhì)增生[5]。

針刺、推拿配合骨盆牽引治療可以改善局部關(guān)節(jié)軟組織的關(guān)系，從而減輕受損的組織對(duì)周圍神經(jīng)、血管的刺激而引起一系列的癥狀，可以起到行氣活血的作用。通過增加血液循環(huán)減輕椎間隙的壓力，消除神經(jīng)根水腫，緩解肌肉的痙攣程度，起到止痛的效果。

我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，針刺、推拿配合骨盆牽引治療后的治療效果顯著，總體治愈率較單用骨盆牽引療法的治愈率要高，P＜0.05。但是隨著年齡的增長，患者的治療效果相對(duì)較差，所以此種方法值得臨床上進(jìn)一步的推廣及使用，但還需進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

[1]王玉志,羅雄.針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥66例[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(2):51-52.

[2]張奇,劉春雨.推拿結(jié)合針灸治療腰推間盤突出癥60例體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(36):150-151.

[3]黃建華,陳金春,黃建武,等.硬膜外封閉加大推拿治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].中醫(yī)正骨,2008,20(2):23-24.

[4]韓楓.針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010, 7(1):95-96.

[5]李國梁,郭文超.綜合療法治療腰椎間盤突出癥200例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(9):104.

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1671-8194（2015）02-0207-01