鐘志遠(yuǎn)丁蓉芳

（1 廣東省增城市永寧街寧西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 增城 511358；2 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

鹽酸氨溴索注射液不同給藥途徑治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效分析

鐘志遠(yuǎn)1丁蓉芳2

（1 廣東省增城市永寧街寧西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 增城 511358；2 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

目的探索鹽酸氨溴索注射液不同給藥途徑治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效。方法將選取的287例患兒隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組使用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注進(jìn)行治療，對(duì)照組使用鹽酸氨溴索注射液加生理鹽水劑霧化吸入進(jìn)行治療。結(jié)果兩組在顯效率及總有效率兩方面比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注的給藥途徑方法能夠起到非常好的療效，值得在今后臨床治療中進(jìn)行推廣使用。

鹽酸氨溴索注射液；兒科呼吸系統(tǒng)疾??；靜脈滴注；霧化吸入

兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的為感染性疾病，因?yàn)閮和瘷C(jī)體免疫功能低下，比較容易造成損傷或者感染，從而引發(fā)支氣管肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病。采用靜脈滴注的方式藥物將直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，采用霧化吸入則是藥物進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，藥物同時(shí)通過皮膚黏膜上的毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液。但是霧化吸入方式藥物最終吸收進(jìn)入體內(nèi)的量相對(duì)靜脈滴注要少一些。兩種給藥方式效果比較的具體的實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年8月至2012年5月間在我院兒科門診就診資料完整的呼吸系統(tǒng)感染性疾病患病兒童總共287例，所有患兒均為急性喘息樣支氣管炎，將選取的287例患兒隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組，總共144例，其中男70例，女74例，年齡在4.5～5.8歲，病程5～11 d；對(duì)照組總共143例，其中男70例，女73例，年齡在4.2～5.9歲，病程4～10 d。研究所選取患兒的年齡集中在在4～6歲，患兒的性別男女組成大致相同；在對(duì)患兒進(jìn)行治療和采集數(shù)據(jù)之前，參與數(shù)據(jù)收集者全都已經(jīng)知情，然后在簽了同意書。

1.2 方法：觀察組使用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注進(jìn)行治療，對(duì)照組使用鹽酸氨溴索注射液加生理鹽水劑霧化吸入進(jìn)行治療。

觀察組144例患兒采用的治療方法：根據(jù)疾病不同給予抗感染和解痙平喘治療的基礎(chǔ)上，鹽酸氨溴索注射液（山西西吉生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，20毫升/瓶，20 mg）靜脈滴注治療，年齡＞7歲用量為20毫克/次，一天2次；3～6歲，用量為9毫克/次，一天3次；年齡＜3歲，用量為6毫克/次，一天2次；對(duì)于呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行治療時(shí)需根據(jù)嬰兒體質(zhì)量確定用藥量，患兒的體質(zhì)量每增加1 kg，則鹽酸氨溴索注射液的用藥量就上升25 mg，每日用藥次數(shù)就應(yīng)是3次，用藥方式為注射泵給藥，進(jìn)行靜脈輸注的時(shí)間不應(yīng)過快，并且要確保用藥時(shí)間＞6 min。 7～10 d為1個(gè)療程。

對(duì)照組143例患兒采用的治療方法：根據(jù)疾病不同給予抗感染和解痙平喘治療的基礎(chǔ)上，用鹽酸氨溴索注射液（山西西吉生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，20毫升/瓶，20 mg）加15 mL生理鹽水霧化吸入，年齡＞7歲用量為20毫克/次，一天2次；3～6歲，用量為10毫克/次，一天3次；年齡＜3歲，用量為5毫克/次，一天2次；7～10d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：在為期7～10 d為1個(gè)療程內(nèi)，觀察兩組患兒的咳嗽、咳痰、還有呼吸的情況、哮喘發(fā)作情況以及肺部干濕啰音等病癥的情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：使用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注的觀察組和使用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入的對(duì)照組在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面，顯效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀消失，并且肺部干濕啰音等病癥情況全部消失，經(jīng)過X線檢查患兒肺部情況良好，呼吸系統(tǒng)的病情恢復(fù)正常，藥物造成的不良反應(yīng)發(fā)生率很低。有效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀有一定的緩解，呼吸系統(tǒng)的病情有一定的恢復(fù)，藥物造成的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。無效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀并未有好轉(zhuǎn)，呼吸系統(tǒng)的病情無恢復(fù)，藥物有一定的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次臨床探索研究所得到的有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本臨床研究通過對(duì)使用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注的觀察組和使用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入的對(duì)照組進(jìn)行1個(gè)療程的治療，兩組的治療效果見表1和表2。根據(jù)表1的數(shù)據(jù)，在使用鹽酸氨溴索注射液的觀察組的144例患兒中，完全治愈的有120例，有效的為23例，無效的只有1例，總有效率99.30%；使用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入的對(duì)照組的143例患兒中，完全治愈的有95例，有效的為34例，無而效的有14例，總有效率90.20%，整體治療效果要低于使用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注的觀察組。根據(jù)表2的數(shù)據(jù)，觀察組的5種呼吸系統(tǒng)臨床癥狀的消失時(shí)間均比對(duì)照組短。兩組在顯效率及總有效率兩方面比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以得出鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注的治療效果比鹽酸氨溴索注射液霧化吸入好。

表2 觀察組與對(duì)照組的治療后癥狀消失的時(shí)間比較（d，）

表2 觀察組與對(duì)照組的治療后癥狀消失的時(shí)間比較（d，）

組別 例數(shù) 呼吸困難 哮喘 咳嗽 咳痰 肺部啰音觀察組 144 2.34±1.23 5.23±1.46 4.12±2.23 3.23±1.11 5.21±2.23治療組 143 2.56±2.78 5.53±1.98 4.24±2.77 3.43±1.32 5.35±2.39

表1 觀察組與對(duì)照組的治療效果比較

3 討 論

兒童特別是嬰幼兒呼吸道官腔相對(duì)狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，黏膜柔嫩，血管豐富，容易因感染而充血、水腫，分泌物增加，加上小兒咳嗽反射和呼吸道平滑肌收縮功能較差，導(dǎo)致呼吸道阻塞。在治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病特別是急性喘息樣支氣管炎的臨床過程中，鹽酸氨溴索注射液能夠起到非常好的療效，其中鹽酸氨溴索注射液在臨床上主要有兩種給藥途徑，靜脈滴注和霧化吸入，這兩種給藥方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，經(jīng)過如上的臨床試驗(yàn)可知靜脈滴注方式療效較好，但是霧化吸入也有它的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)殪F化吸入是通過呼吸系統(tǒng)給藥，不良反應(yīng)相對(duì)靜脈滴注較小，同時(shí)這種給藥途徑也要方便安全一些。由于時(shí)間和樣本有限，鹽酸氨溴索注射液的給藥途徑效果的比較還有待以后進(jìn)一步的探索，兩種給藥方式特別是靜脈滴注值得在今后臨床治療中進(jìn)行推廣使用。

[1]Research into Acupuncture for Respiratory Disease in Japan:Asystematic Review[J].J Acupunc Ture Tuina Sci,2009,6(3):331.

[2]洪芳.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,30(12):49.

[3]卿艷花.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)究,2013,11(36):133.

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1671-8194（2015）02-0195-02