徐瑞妙 曾金梅

（廣東省羅定市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，廣東 羅定 527200）

醫(yī)院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的相關因素與預防策略研究

徐瑞妙 曾金梅

（廣東省羅定市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，廣東 羅定 527200）

目的探討醫(yī)院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的相關因素，根據(jù)其危險因素采取有效預防和控制措施。方法選擇2013年1月至2014年2月在我院進行治療的患者68例，將醫(yī)院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）患者作為實驗組，沒有出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者作為對照組，每組34例。分析醫(yī)院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的相關感染危險因素，并探究預防及早控制感染的有效措施。結果通過進行單因素分析，實驗組患者醫(yī)院危險因素的分布率明顯高于對照組患者醫(yī)院感染因素的分布率，在臨床上具有顯著差異性（P＜0.05）；進行多因素分析可得出：住院時間急、多次使用激素治療、機械通氣治療、插入胃腸管、多種細菌感染、血紅蛋白含量低、低蛋白血癥、不合理使用抗菌藥物、使用免疫抑制劑均是醫(yī)院感染的相關危險因素。結論住院時間長、反復使用抗菌藥物、激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低均是醫(yī)院感染的相關危險因素，為尋找有效的治療方法提供相關依據(jù)。

醫(yī)院感染；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；相關因素

醫(yī)院感染的重要感染病菌是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillinresistant staphylococcus aureus，MRSA)，及早進行預防與控制醫(yī)院病原菌感染已經(jīng)逐漸被醫(yī)院關注，大多數(shù)發(fā)達國家利用先進的醫(yī)學研究技術，發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）病原菌，并對其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致的醫(yī)院感染產(chǎn)生的相關因素進行探究，根據(jù)MRSA醫(yī)院感染的相關因素，頒布一系列預防措施[1]。然而我國對于MRSA醫(yī)院感染的相關因素研究比較少，也沒有實施一系列預防以及控制措施。為了進一步研究醫(yī)院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的相關因素，我院特地選擇近幾年進行治療的患者68例，對其研究后現(xiàn)報道如下。

表2 根據(jù)MRSA醫(yī)院感染危險因素進行多因素分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2013年1月至2014年2月在我院此期間進行診治的住院患者中，選擇了68例，將醫(yī)院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）患者作為實驗組，沒有出現(xiàn)醫(yī)院感染患者作為對照組，每組34例。對照組中男16例，女18例，年齡在51～81歲，平均年齡為（67.4±4.7）歲，平均病程（2.6±0.5）年，微生物檢測細菌陰率（45%）；實驗組中男17例，女17例，年齡在50～79歲，平均年齡為（68.1±1.5）歲，平均病程（2.3±0.8）年，微生物檢測細菌陰率（43%）。實驗組與對照組患者都沒有顯著性差異，年齡、疾病發(fā)展情況以及納入標準等一般資料具有相似性（P＞0.05）。

1.2 方法：對我院68例住院患者進行回顧性研究，并利用病例對照方法進行研究，按照相同疾病區(qū)域、相同性別、住院時間相近以及1∶1配對形式而進行對比，統(tǒng)一填寫危險因素調(diào)查信息表，主要內(nèi)容是住院患者的基本疾病情況、臨床介入性操作、運用抗菌藥物進行治療、進行實驗室細菌指標。將實驗組患者醫(yī)院感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的情況進行調(diào)查；而對于對照組患者來說，將其住院前后情況進行調(diào)查。并分析住院時間長、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種（混合細菌感染）細菌感染、血紅蛋白含量低等相關因素的危險性。

1.3 觀察指標：密切觀察住院時間長、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低等相關因素，對其進行單因素或多因素分析。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 將MRSA醫(yī)院感染相關因素進行單因素分析：通過單因素分析，實驗組患者醫(yī)院危險因素的分布率明顯高于對照組患者醫(yī)院感染因素的分布率，在臨床上具有顯著差異性（P＜0.05）。具體見表1。

表1 將MRSA醫(yī)院感染相關因素進行單因素分析

2.2 根據(jù)MRSA醫(yī)院感染相關因素進行多因素分析：進行多因素分析可得出：住院時間急、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低、低蛋白血癥、不合理使用抗菌藥物、使用免疫抑制劑均是醫(yī)院感染的相關危險因素。具體見表2。

3 討 論

通過多因素分析，實驗組患者醫(yī)院危險因素的分布率明顯高于對照組患者醫(yī)院感染因素的分布率，臨床上具有顯著差異性，且對照組是不存氣管開放、僅單一用藥、沒有低蛋白血癥等因素；進行多因素分析可得出：住院時間急、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低、低蛋白血癥、不合理使用抗菌藥物、使用免疫抑制劑均是醫(yī)院感染的相關危險因素，其中重要的原因是由于激素有抗過敏、抗炎的作用，然而抑制了機體修復及防御能力，從而使一些細菌更加適應生存壞境，繁殖量更大，最易造成患者體內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀，所以對于使用激素藥物的住院患者，要及早采取預防措施，避免出現(xiàn)醫(yī)院感染[2-3]。對于機械通氣治療措施來說，最易引起患者出現(xiàn)下呼吸道感染，也是醫(yī)院感染的重要因素之一；使用介入性治療如插入胃腸管措施，患者出現(xiàn)嘔吐、誤吸等嚴重并發(fā)癥，從而造成吸入性肺炎，所以患者應用介入性治療時應著重考慮這些并發(fā)癥因素，但使用抗菌藥物時應注意使用藥物的種類越多越易出現(xiàn)耐藥性感染[4]。一些患者由于其他細菌感染而加重MRSA醫(yī)院感染的機會，大量應用抗菌藥物進行治療，也可能會引起一些細菌快速繁殖；有時患者入院情況比較急，且病情復雜，患者自身免疫力比較低下，因此非常容易引發(fā)MRSA醫(yī)院感染[5]。若患者體內(nèi)血紅蛋白含量較低時，依據(jù)此時患者的身體狀況，其自身抵抗力較低，易出現(xiàn)感染，一般來說出現(xiàn)MRSA醫(yī)院感染的概率特別大[6]。因此，醫(yī)院應加強衛(wèi)生管理，嚴格實施無菌操作技術，定期進行消毒；一旦患者發(fā)生感染，應積極治療，給予適量抗生素藥物，加強患者營養(yǎng)，增強抵抗力，從而提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)過對患者的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)住院時間急、多次使用激素治療、機械通氣治療、多種細菌感染、血紅蛋白含量低均是醫(yī)院感染的相關危險因素，為尋找有效的治療方法提供相關依據(jù)，也是預防及控制感染的依據(jù)。

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[3]佘巍巍,曾錦榮,林云.78例危重癥患者醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床分析[J].重慶醫(yī)學,2010,39(21): 2951-2952.

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1671-8194（2015）02-0183-02