方 芳

（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

淺析子宮內(nèi)膜癌手術(shù)聯(lián)合化療治療的臨床療效

方 芳

（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

目的探討手術(shù)聯(lián)合化療治療子宮內(nèi)膜癌的臨床療效。方法對(duì)我院收治的72例早期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行回顧性分析，其中低分化腺癌40例，漿液性乳頭狀腺癌10例，透明細(xì)胞癌3例，腺鱗癌19例；分為2組，觀(guān)察組34例，行手術(shù)聯(lián)合化療治療；對(duì)照組38例，行單純手術(shù)治療，比較2組治療措施、CA125水平及5年生存率。結(jié)果治療后，觀(guān)察組CA125水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組5年存活31例，5年存活率為91.18%，對(duì)照組5年存活18例，5年存活率為47.37%，兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行系統(tǒng)性化療，對(duì)提高患者生存率和預(yù)后有積極作用。

子宮內(nèi)膜癌；手術(shù)治療；化療；臨床療效

子宮內(nèi)膜癌逐漸成為常見(jiàn)的是女性生殖腫瘤之一，對(duì)健康有著諸多不良影響。該腫瘤占我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤的7%～10%[1]。70%～90%的患者由于不規(guī)則陰道流血及排液增多而得到早期診斷[2]，僅少數(shù)患者就診時(shí)已為晚期，為探討不同治療方式對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的價(jià)值，現(xiàn)對(duì)我院收治的99例早期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院治療的72例患者為分析對(duì)象，患者的年齡介于42～64歲，平均年齡（51.4±7.5）歲。以1982年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)分期[3]，其中Ⅰ期43例（Ⅰa期23例，Ⅰ b期13例，Ⅰc期7例），Ⅱ期29例（包括Ⅱa期22例和Ⅱb期7例）。病理分型包括低分化腺癌40例，漿液性乳頭狀腺癌10例，透明細(xì)胞癌3例，腺鱗癌19例。39例患者腫瘤浸潤(rùn)肌層＜1 cm，另外33例患者腫瘤浸潤(rùn)肌層＞1 cm。根據(jù)治療方式不同分為2組，觀(guān)察組34例采用手術(shù)聯(lián)合化療的方法；對(duì)照組38例，采用單純手術(shù)治療。兩組患者的性別、年齡等一般情況比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：72例患者均在查明病因后進(jìn)行了手術(shù)病灶切除。其中Ⅰ期患者中的16例所用的手術(shù)方法為全子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)子宮的附件切除，另外有10例患者手術(shù)時(shí)選擇廣泛切除，還有10例為次廣泛切除，還有7例患者廣泛切除后進(jìn)行了盆腔淋巴清掃。Ⅱ期的患者中有18例手術(shù)時(shí)進(jìn)行的是廣泛切除，有11例患者全切除并進(jìn)行了盆腔淋巴清掃。研究中術(shù)后進(jìn)行化療，根據(jù)患者綜合情況選用不同化療方案，主要包括CP方案，CAP方案和TP方案，藥物劑量為環(huán)磷酰胺500 mg/m2，順鉑60 mg/m2，卡鉑350 mg /m2，阿霉素50 mg/m2，表阿霉素50 mg/m2，紫杉醇135 mg/m2。療程間隔為3～4周。化療療程1～8個(gè)，平均4.5個(gè)。對(duì)照組術(shù)后采用一般治療，除不化療外其他治療同研究組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析，計(jì)量資料以（）表示，均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CA125正常值為35 U/mL以下，治療后觀(guān)察組患者較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中漿液性乳頭狀腺癌患者血清CA125水平明顯高于其他患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

治療后，觀(guān)察組5年存活31例患者，5年存活率為91.18%，對(duì)照組5年存活18例患者，5年存活率為47.37%。2組比較，觀(guān)察組5年生存率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌十分常見(jiàn)，如果早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)病灶切除和術(shù)后治療，一般能恢復(fù)良好。FIGO Ⅰ～Ⅱ期有多項(xiàng)獨(dú)立的預(yù)后恢復(fù)情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。那么根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)有些患者伴有一定的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以及可能手術(shù)病灶切除后較容易復(fù)發(fā)，一般建議手術(shù)后進(jìn)行一定周期的化療。Aoki等[5]對(duì)早期癌并存相關(guān)高危因素患者的研究，發(fā)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)組生5年總生存率遠(yuǎn)高于高風(fēng)險(xiǎn)組（P＜0.05）。本組研究表明，對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌患者，在手術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)性化學(xué)藥物治療，通過(guò)血清CA125監(jiān)測(cè)，觀(guān)察組治療后CA125水平顯著低于對(duì)照組，且觀(guān)察組5年生存率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者治療前后CA125水平比較

表2 2組患者5年生存率比較

一方面，低危險(xiǎn)因素的患者早期癌治療后療效往往較好。此外，學(xué)者就認(rèn)為，子宮內(nèi)膜癌不管是那種治療方案，其預(yù)后預(yù)與患者的一般情況和癌癥的相關(guān)分期、分型都有一定的聯(lián)系[6]。本組觀(guān)察分析的結(jié)果就顯示，癌癥的低分期、低分化以及浸潤(rùn)淺的往往預(yù)后較高分期、高分化以及浸潤(rùn)深的要好。然后不管是癌癥的分期和分期，早發(fā)現(xiàn)、早治療是恢復(fù)發(fā)關(guān)鍵。但手術(shù)治療玩玩只能清楚肉眼病灶，對(duì)于癌細(xì)胞的徹底清楚則需術(shù)后進(jìn)行一定周期的規(guī)律性化療，如此可大大提高患者生存率。

[1]張玉紅,戚艷麗.乳腺癌術(shù)后傷口護(hù)理及患肢功能鍛煉[J].中華護(hù)理雜志,2005,112(22):46.

[2]郎景和譯.臨床婦科腫瘤學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 131.

[3]糜若然主編.婦產(chǎn)科疾病診斷治療學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000:746-752.

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[5]Aoki Y,Watanabe M,Amikura T,et al.Adjuvant chemotherapy as treatment of highriskstage ⅠandⅡ endometria lcancer[J].Gynecol Oncol,2004,94(3): 333-339.

[6]薛鳳霞.子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的相關(guān)因素[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(4): 211-212.

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