陳 靜 袁春華

（濟南市歷城區(qū)婦幼保健所內(nèi)科，山東 濟南 250100）

孕早期間隔補充鐵劑預(yù)防貧血的療效觀察

陳 靜 袁春華

（濟南市歷城區(qū)婦幼保健所內(nèi)科，山東 濟南 250100）

目的探討孕早期間隔補充鐵劑預(yù)防貧血的臨床療效。方法選取于2011年10月至2013年9月來我單位門診接受產(chǎn)前檢查的188例妊娠早期婦女為研究對象，隨機分為研究組和對照組，對照組孕婦常規(guī)飲食，不服用鐵劑；研究組孕婦常規(guī)飲食外，間隔補充鐵劑，分別于試驗前后采集兩組孕婦的外周血，對其血常規(guī)進行檢查（包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、MCV、血小板），并對血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等相關(guān)生化指標(biāo)進行測定。同時，詳細(xì)記錄研究組孕婦出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)。結(jié)果補充鐵劑前兩組孕婦的各項指標(biāo)間無顯著差異；補充鐵劑后，研究組孕婦的血清鐵以及蛋白飽和度顯著升高。兩組孕婦均無嚴(yán)重不良反應(yīng)者出現(xiàn)。結(jié)論孕早期間隔補充鐵劑對預(yù)防貧血具有一定的臨床療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，建議孕婦可在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況，孕前進行科學(xué)合理的鐵劑補充，預(yù)防妊娠期貧血的發(fā)生。

孕早期；間隔補充；鐵劑；貧血；療效

貧血在妊娠期婦女中較為常見，據(jù)統(tǒng)計，我國孕婦發(fā)生妊娠期貧血的概率為10%～20%[1]。由于孕婦在妊娠期會有惡心、嘔吐以及食欲下降嚴(yán)重等情況，并且孕婦的胃腸蠕動會減弱、胃酸分泌減少，進而使得孕婦對鐵的吸收減弱，而與此同時，胎兒隨著不斷地生長，對鐵的需求逐漸增加，從而造成了孕婦貧血。妊娠期貧血若得不到及時的更正治療常會造成嚴(yán)重不良后果，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)以及新生兒發(fā)病率、病死率相對增高的情況[2]。因此，應(yīng)采取科學(xué)合理的手段及時預(yù)防治療孕婦的妊娠貧血。本研究選取于2011年10月至2013年9月在我單位接受產(chǎn)前檢查的188例妊娠早期婦女為研究對象，探討了孕產(chǎn)婦在孕早期間隔補充鐵劑對預(yù)防孕產(chǎn)婦貧血的影響，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

表1 用藥前兩組孕婦各觀察指標(biāo)比較

表2 用藥后兩組孕婦各觀察指標(biāo)比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年10月至2013年9月來我院門診接收產(chǎn)前檢查的188例妊娠早期婦女為研究對象，孕婦年齡為23～34歲，平均年齡為（27.8±3.6）歲；孕周為＜12周，平均孕周為（6.9±2.2）周。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選產(chǎn)婦均為妊娠早期產(chǎn)婦，即停經(jīng)＜12個周，且均無嚴(yán)重肝腎疾病，無鐵代謝異常疾病史，飲食習(xí)慣均表現(xiàn)正常。且所有產(chǎn)婦均可按時接受隨訪。②排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦血紅蛋白值＜100 g/L者，曾接受貧血治療者，試驗前半年有酗酒吸毒史者以及不能按時隨訪者均排除在外。

1.3 方法：將本研究選取的188例孕婦隨即分為研究組和對照組兩組。對照組孕婦：94例，常規(guī)飲食，不服用任何藥物；研究組孕婦：94例，常規(guī)飲食，此外，間隔補充鐵劑，1片/天（12 mg富馬酸亞鐵/片），隔天服用。8周為1個療程。分別于試驗前及試驗后采集兩組孕婦的外周血，對其血常規(guī)進行檢查（包括：血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、MCV、血小板），并對血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等相關(guān)生化指標(biāo)進行測定。同時，詳細(xì)記錄研究組孕婦出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)。比較8周后兩組孕婦的化驗結(jié)果，評價比較孕早期間隔補充鐵劑對預(yù)防孕婦貧血的臨床療效。

1.4 孕婦貧血標(biāo)準(zhǔn)[3]：孕婦的血紅蛋白值＜100 g/L；紅細(xì)胞計數(shù)＜3.5 ×1012/L；或者紅細(xì)胞比容＜0.30即可視為存在妊娠期貧血情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究所有數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。計數(shù)資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，采用t檢驗；計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05，說明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕早期間隔補充鐵劑預(yù)防貧血的療效評價：分析兩組孕婦補充鐵劑前后的血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度Hb、RBC、MCV、的測定結(jié)果。結(jié)果顯示，補充鐵劑前兩組孕婦的各項指標(biāo)間無顯著差異（P＞0.05）；補充鐵劑后，研究組孕婦的血清鐵以及蛋白飽和度顯著升高（P＜0.05）。具體見表1、表2。

2.2 孕早期間隔補充鐵劑預(yù)防貧血的不良反應(yīng)發(fā)生情況評價：兩組孕婦均無嚴(yán)重不良反應(yīng)者出現(xiàn)。僅在用藥組出現(xiàn)2例輕微嘔吐者，但不影響繼續(xù)補充鐵劑至觀察結(jié)束。

3 討 論

近年來，研究表明缺鐵是導(dǎo)致孕婦發(fā)生貧血的最為關(guān)鍵的因素[4]，孕婦缺鐵會引起早產(chǎn)、胎兒體質(zhì)量偏低等多種不良影響，因此，如何積極預(yù)防孕婦缺鐵性貧血的發(fā)生成為關(guān)注的熱點。目前，最為常見的改善孕婦的鐵營養(yǎng)狀況的手段就是補充鐵劑。有調(diào)查顯示，補充過鐵劑的孕婦的貧血患病率顯著低于未補充過鐵劑的孕婦[5]，與本研究結(jié)果一致。然而，對于鐵劑補充時期尚存爭議，由于妊娠早期孕婦的妊娠反應(yīng)較為嚴(yán)重，且鐵劑對胃腸道具有一定的不良反應(yīng)，因此，部分研究認(rèn)為補充鐵劑的時期應(yīng)為妊娠中期。

另有研究者認(rèn)為，從孕早期間隔補沖鐵劑可以降低妊娠期貧血的危險性，改善孕婦鐵的缺乏情況，最大限度地減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[6]。因此，本研究對孕早期間隔補充鐵劑預(yù)防貧血的療效進行了觀察，為避免大劑量鐵劑對孕婦造成的胃腸道不適，研究中減少了鐵劑補充的劑量。本研究結(jié)果表明，補充鐵劑后，研究組孕婦的血清鐵以及蛋白飽和度顯著升高，提示補充鐵劑可預(yù)防妊娠貧血的發(fā)生或者減低孕婦的貧血程度。同時，結(jié)果該還顯示，研究組孕婦均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。然而，妊娠早期預(yù)防性補充鐵劑仍需遵醫(yī)囑，孕婦切不可自行進行鐵劑的補充。鐵劑的補充同時需要注意補充鐵劑的種類、補充時期、服用的頻率以及劑量等多個方面。補充不當(dāng)，會影響食欲，不利于胎兒正常發(fā)育，并可能影響其他二價金屬的吸收。

綜上所述，孕早期間隔補充鐵劑對預(yù)防貧血具有一定的臨床療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，建議孕婦可在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況，孕早期進行科學(xué)合理的鐵劑補充，預(yù)防妊娠期貧血的發(fā)生。

[1]羅玉芳.孕婦缺鐵性貧血與補鐵的研究進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(14):11-12.

[2]郭欣,孫愛軍,王群華,等.孕早期補充小劑量鐵劑預(yù)防妊娠期貧血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2005,20(6):706-708.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:154-155.

[4]萬理萍,王椿.缺鐵性貧血實驗室檢測指標(biāo)及其評價[J].臨床內(nèi)科雜志,2002,19(6): 480.

[5]王露,汪正園,宗敏,等.補充鐵劑對上海育齡婦女貧血改善效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(16):57.

[6]周曉軍,蔣秋靜,林曉寧.孕前孕期鐵劑補充現(xiàn)狀及其對孕產(chǎn)婦貧血的影響[J].重慶醫(yī)學(xué), 2013,42(7): 3283-3284.

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1671-8194（2015）02-0126-02