王保敏

（河南鄧州市中心醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

二氧化鋯全瓷冠在牙體修復中的應用

王保敏

（河南鄧州市中心醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

目的探討二氧化鋯全瓷冠在牙體修復中的應用效果。方法2011年2月至2014年2月選擇在我院進行診治的牙體缺失患者300例，根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組各150例，對照組采用傳統(tǒng)鑄瓷冠美學修復，而治療組采用二氧化鋯全瓷冠修復。結(jié)果修復后經(jīng)過評價，治療組的邊緣著色優(yōu)良率為97.3%，對照組的邊緣著色優(yōu)良率為86.7%，治療組的邊緣著色優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組的齦緣密合度優(yōu)良率為97.3%，對照組的齦緣密合度優(yōu)良率為78.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論二氧化鋯全瓷冠在牙體修復中的應用具有更好的美觀效果與修復效果，值得推廣應用。

二氧化鋯全瓷冠；牙體修復；邊緣著色；齦緣密合度

病理性疾病或外傷造成的牙體缺損在口腔科中比較常見。隨著根管治療技術(shù)的不斷提高和牙科材料學的不斷發(fā)展，殘根、殘體、殘冠的保留在臨床上日益受到重視[1]。尤其是前牙較為特殊重要，前牙牙體缺損時，可影響患者的容貌和心理狀態(tài)[2]。因此，前牙牙體缺損的修復對美觀性的要求尤為突出。常規(guī)修復材料如陶瓷，具有生物相容性、耐腐蝕性及耐磨損性均較好，且牙科陶瓷具有優(yōu)良的光傳播和光反射特性，是金屬材料和其他高分子材料無法比擬的，使其成為口腔臨床醫(yī)師首選的冠修復材料[3]。然而，由于牙科陶瓷的脆性大、強度差，限制了其臨床使用。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，二氧化鋯修復體得到了廣泛應用，其作為一種優(yōu)秀的高科技生物材料，生物相容性優(yōu)于各種金屬合金[4]。并且由于二氧化鋯陶瓷的基底冠顏色是牙白色，所以鑲?cè)胍欢螘r間后，頸部不會變黑變暗發(fā)青，美觀性更好。本文具體探討了二氧化鋯全瓷冠在牙體修復中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2011年2月至2014年2月選擇在我院進行診治的牙體缺失患者300例，納入標準：符合牙體缺失的診斷標準；無牙體修復史；無明顯智力和聽力障礙；口腔衛(wèi)生較好、無嚴重牙齦炎；年齡25～70歲；臨床資料完整；知情同意。其中男145例，女155例；年齡最小26歲，最大68歲，平均年齡（45.25±3.52）歲。根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組各150例，治療組男80例，女70例；年齡最小26歲，最大65歲，平均年齡（45.02±4.02）歲。對照組男65例，女85例；年齡最小28歲，最大68歲，平均年齡（46.73±3.89）歲。兩組的基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 修復方法：在牙體預備中，將中釉質(zhì)磨除1.0～1.5 mm，再用柱狀金剛石車針磨除舌側(cè)頸部釉質(zhì)，然后進行肩臺預備，采用表面顆粒精細的車針對肩臺進行精細修整。對照組采用傳統(tǒng)鑄瓷冠美學修復，而治療組采用二氧化鋯全瓷冠修復，采用硅橡膠印模材料取模，采用計算機輔助技術(shù)和CERECinlab輔助制作二氧化鋯全瓷內(nèi)冠支架，在真空中聚羧鋅粘固粘結(jié)，比色后經(jīng)調(diào)磨后拋光。采用鑄造金屬基托全口義齒，將制作好的全瓷冠橋放入口內(nèi)試戴，待患者滿意后再用粘接劑進行粘接，表面處理劑處理粘接面。

1.3 觀察指標：①邊緣著色：優(yōu)：修復體邊緣線上未見邊緣著色；良：修復體邊緣線上稍見邊緣著色，未向牙髓方向滲透；差：修復體邊緣線上見邊緣著色，著色向牙髓方向滲透。②齦緣密合度：優(yōu)：修復體邊緣與牙體接觸好，不掛探針；良：修復體邊緣與牙體接觸一般，掛探針；差：修復體邊緣與牙體接觸不良，探針能插入修復體與牙體之間。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，結(jié)果數(shù)據(jù)組間對比采用卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 邊緣著色情況對比：修復后經(jīng)過評價，治療組的邊緣著色優(yōu)良率為97.3%，對照組為86.7%，治療組的邊緣著色優(yōu)良率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組修復后邊緣著色優(yōu)良率對比（n）

2.2 齦緣密合度情況對比：修復后經(jīng)過評價，治療組的齦緣密合度優(yōu)良率為97.3%，對照組為78.0%，組間對比差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組修復后齦緣密合度情況對比（n）

3 討 論

擁有一口整齊潔白漂亮的牙齒是現(xiàn)代人健康標志之一，當前由于各種因素的影響，我國進行牙體修復的患者越來越多，也越來越年輕化[5]。長期以來，傳統(tǒng)鑄瓷冠美學修復在臨床上一直占據(jù)主導地位，但是相關(guān)金屬顏色無法達到全瓷冠的美觀要求。并且其光線無法在基底結(jié)構(gòu)中傳導，直接影響了修復體的透光性，使其缺乏自然牙的活力。并且健康的真牙本身對光線有良好的通透性，所以在做冠修復要求牙冠材料不僅僅色澤接近真牙，通透性更要良好[6]。

二氧化鋯全瓷冠是通過計算機輔助設(shè)計、激光掃描、再由計算機程序控制研磨制作而成的。密度的強度是非常高的， 二氧化鋯全瓷冠的通透性好，擁有最佳的色階效果。并且二氧化鋯全瓷冠的內(nèi)外冠都是瓷，瓷和瓷的結(jié)合使牙齒的咬合能力更佳，并且不會露出牙齒基底的顏色，有很好的固定效果。并且由于二氧化鋯陶瓷的基底冠顏色是牙白色，所以鑲?cè)胍欢螘r間后不會變黑變暗發(fā)青[7]。并且二氧化鋯陶瓷能避免金屬腐蝕，更能防止金屬異味的產(chǎn)生。二氧化鋯的導熱性能極低，更有利于牙髓的保護。二氧化鋯電腦全瓷冠保證了模內(nèi)冠的精確性和優(yōu)良的邊緣密閉性，使做出來的瓷牙與患者口內(nèi)基牙非常貼合，減少了修復后牙根炎的發(fā)病率[8]。本文修復后經(jīng)過評價，治療組的邊緣著色優(yōu)良率為97.3%，對照組為86.7%，治療組的邊緣著色優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。并且二氧化鋯全瓷冠與天然牙近似，也有著規(guī)范的牙體預備、高精度的制作技術(shù)，對牙周軟組織的刺激性小。本文修復后經(jīng)過評價，治療組的齦緣密合度優(yōu)良率為97.3%，對照組為78.0%，組間對比差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠在牙體修復中的應用具有更好的美觀效果與修復效果，值得推廣應用。

[1]王昆潤.使用不同設(shè)計的金瓷冠對牙周組織形態(tài)學的變化[J].國外醫(yī)學口腔醫(yī)學分冊,2008,23(2):118-119.

[2]Kruger TE,Miller AH,Wang J.Collagen scaffolds in bone sialoproteinmediated bone regeneration[J].ScientificWorldJournal,2013:812718.

[3]張富強,揚龐瑩,薛森,等.圓錐型套筒冠義齒用于基牙伴牙周病修復的應力分析[J].上?？谇会t(yī)學,2008,7(1):4-6.

[4]張武.二氧化鋯全瓷冠修復的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學,2014, 26(1):43-44.

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[6]吳文楨,張昀,張衛(wèi)平,等.CAD/CAM二氧化鋯全瓷冠在口腔修復中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(1):151-152.

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[8]羅仁惠,李俊,朱燕,等.氧化鋯全瓷冠與貴金屬烤瓷冠修復體生物相容性比較的回顧性研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2014,30(1): 48-50.

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