談曉潔

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效分析

談曉潔

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性。方法對2011年8月至2013年8月于我院接受治療的120例支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為治療組和對照組，每組各60例。兩組患者均給予舒利迭250 μg，一次經(jīng)口服吸入，2次/天。治療組在此基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片10毫克/次，1次/天。兩組均治療12周后觀察臨床控制率及肺功能指標。結(jié)果治療組總有效率93.3%，對照組總有效率為71.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用與單純使用舒利迭相比，肺功能改善情況無顯著差異。結(jié)論孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘較單純使用舒利迭療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；舒利迭；支氣管哮喘；療效分析

支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，臨床治療主要是采用規(guī)律性地吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘，但具有一定的限制性，小劑量使用不能達到預(yù)期效果，而大劑量使用又會導致嚴重的不良反應(yīng)。本文筆者對2011年8月至2013年8月于我院接受治療的60例支氣管哮喘患者在吸入舒利迭同時口服孟魯司特鈉治療，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年8月至2013年8月于我院接受治療的120例支氣管哮喘患者為研究對象，所有患者均符合2003年中華醫(yī)學會制定的“支氣管哮喘防治指南”中的診斷標準[1]。均排除心、肝、肺、腎等嚴重臟器疾病以及糖尿病患者，排除妊娠或哺乳期婦女以及合并呼吸道感染疾病患者。將其隨機分為治療組和對照組，每組各60例。對照組60例，男37例，女23例，年齡19～71歲，平均46.2歲；治療組60例，男33例，女27例，年齡21～69歲，平均年齡48.5歲。兩組資料在性別、年齡、臨床癥狀、病程、肺功能比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本研究兩組患者均給予舒利迭250 μg，一次經(jīng)口服吸入，2次/天。在治療過程中均給予兩組患者解痙攣及吸氧措施，治療組在此基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片10毫克/次，1次/天。兩組均治療12周后觀察臨床控制率及肺功能指標（包括治療前后1 h的第1秒呼氣量第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）、觀察兩組不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷：①完全控制：臨床癥狀消失，無日間癥狀，無夜間睡眠時因發(fā)生哮喘而出現(xiàn)憋醒的情況，無急性發(fā)作；②良好控制：臨床癥狀消失，無日間及夜間癥狀。偶有輕微發(fā)作，但不需加用其他藥物可自行緩解；③未控制：臨床癥狀和體征情況均沒有改善或加重。有效率=完全控制率+良好控制率。

1.4 統(tǒng)計學處理：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效：治療組：完全控制31例，良好控制25例，未控制4例，總有效率93.3%；對照組：完全控制20例，良好控制23例，未控制17例，總有效率71.7%。兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組治療前后肺功能及PEF改善情況：比較兩組治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和最大呼氣峰流速（PEF），兩組治療前FEV1、FVC和PEF水平比較，差異無顯著性（P＞0.05）。兩組治療后FEV1、FVC和PEF水平比較，無明顯差異（P＞0.05）。兩組治療后FEV1、FVC和PEF水平均高于治療前水平，差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義（表1）。

3 討 論

支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，目前臨床上主要采用吸入型糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑來控制哮喘。舒利迭是由葛蘭素史克公司研制的丙酸氟替卡松和沙美特羅的復合劑，丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，具有強效的局部抗炎與抗過敏作用?？梢酝ㄟ^與細胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合形成有活性的受體一類固醇復合物，抑制炎性細胞滲出。沙美特羅為長效β2受體激動劑，可誘導糖皮質(zhì)激素預(yù)活化，增加激素對嗜酸細胞因子釋放的抑制作用，有效改善肺通氣，解除支氣管痙攣。因此舒利迭兼具抗炎、解除支氣管平滑肌痙攣的雙重作用[2]。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，有效預(yù)防和抑制白三烯導致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣。本研究治療組采用孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘，總有效率93.3%，對照組單純使用舒利迭治療，總有效率為71.7%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用與單純使用舒利迭相比，肺功能改善情況無顯著差異，表明在舒利迭基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉不能進一步改善肺功能情況，但可明顯提高控制率。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘，能夠有效控制哮喘，改善肺功能，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳娜.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,38(25):156-158.

[2]袁金星.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘100例臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(10):93-94.

表1 兩組治療前后肺功能及PEF改善情況比較（）

表1 兩組治療前后肺功能及PEF改善情況比較（）

組別 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 1.75±0.26 2.55±0.41 2.65±0.49 2.93±0.64 4.49±0.23 6.64±0.45治療組 1.83±0.33 2.61±0.52 2.59±0.43 2.95±0.83 4.39±0.24 6.61±0.39

R562.2+5

B

1671-8194（2015）02-0081-01