許學(xué)杰

（福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，福建 莆田 351100）

替吉奧為基礎(chǔ)化療對晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響觀察

許學(xué)杰

（福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，福建 莆田 351100）

目的探討以替吉奧（S-1）為基礎(chǔ)化療對晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響。方法選取我院93例晚期胃癌患者作為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為A組、B組及C組，每組各31例。A組采用S-1治療。B組采用S-1聯(lián)合TXT（多西他塞）。C組采用S-1聯(lián)合L-OHP（奧沙利鉑）。對比3組臨床療效及生活質(zhì)量。結(jié)果①A組有效率35.48%，B組有效率45.16%，C組54.84%；兩兩比較，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。②此外，三組生活質(zhì)量評分比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用S-1單藥、S-1聯(lián)合TXT、S-1聯(lián)合L-OHP治療晚期胃癌，臨床療效相當(dāng)，不良反應(yīng)均可耐受，且可顯著改善患者生活質(zhì)量。

替吉奧；胃癌；生活質(zhì)量

胃癌屬臨床常見惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，我國胃癌新增例數(shù)約占全球的42%[1]。每年約有16萬死于胃癌。胃癌嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量及生命健康。本文，選取我院93例晚期胃癌患者作為觀察對象，以S-1為基礎(chǔ)化療方法，療效較好。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年3月至2013年3月收治的93例晚期胃癌患者作為研究對象。全部患者均符合相關(guān)入選標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為A組、B組及C組，每組各31例。A組，男17例，女14例；年齡39～76歲，平均（59.1±6.1）歲。B組，男18例，女13例，年齡40～77歲，平均（59.8±6.0）歲。C組，男19例，女12例，年齡41～79歲，平均（60.0± 5.8）歲。3組一般資料比較，P＞0.05，具備可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，或者不能進(jìn)行手術(shù)治療。②入組前，未經(jīng)替吉奧治療。③經(jīng)病理檢驗證實為為胃癌，有可評價或可測量病灶。④分期處于Ⅲ～Ⅳ期，預(yù)計的生存期＞3個月。⑤KSP評分＞60分。

1.3 治療方法：A組采用替吉奧膠囊治療。用法及用量：60 mg/(m2·d)，2次/天，1～14 d口服，然后休息7 d。B組采用S-1聯(lián)合TXT。用法及用量：75 mg/m2TXT，靜脈滴注2 h；S-1用量及用藥與A組一致。C組采用S-1聯(lián)合L-OHP。用量及用法：130 mg/m2L-OHP，靜脈滴注2 h；S-1用量及用藥與A組一致。

3周為1個療程。3組均接受3個療程的治療?；熐昂蟪Ｒ?guī)行心電圖，肝腎功能，尿、血常規(guī)檢查。靜脈化療前30 min，給予患者地塞米松及托烷司瓊（靜脈滴注）止吐，口服化療者給予質(zhì)子泵抑制劑。

1.4 療效評定：對比兩組生活質(zhì)量及臨床療效。按WHO實體腫瘤評價標(biāo)準(zhǔn)評定患者治療效果：CR（完全緩解），PR（部分緩解），SD（穩(wěn)定），PD（進(jìn)展）。RR（客觀有效率）=PR＋CR。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用χ2檢驗，t檢驗，數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，P＜0.05代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比3組臨床療效：A組有效率35.48%，B組有效率45.16%，C組54.84%；兩兩比較，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 對比3組不良反應(yīng)發(fā)生率：3組患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、過敏及肝腎功能等并發(fā)癥，并發(fā)癥均處1～2級，均可耐受。

2.3 對比3組生活質(zhì)量：治療前，3組生活質(zhì)量評分比較（P＞0.05）；治療后，3組生活質(zhì)量評分與治療前相比均顯著改善（P＜0.05），但組間比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

胃癌屬臨床常見惡性腫瘤，我國屬高發(fā)區(qū)，早期多無特異性的臨床癥狀，約有50%胃癌患者確診時就已經(jīng)無法進(jìn)行手術(shù)治療。胃癌對化療較為敏感，化療是晚期胃癌的首選治療方法。相關(guān)研究表明[2]，與最佳支持療法相比，化療可顯著延長患者生存期，改善胃癌患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)今，臨床上尚無公認(rèn)的胃癌化療金標(biāo)準(zhǔn)。尋求低毒高效的化療方式對胃癌的臨床治療具有重要意義。常規(guī)靜脈化療的不良反應(yīng)較大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。替吉奧是由奧替拉西鉀、替加氟與吉美拉西組成的復(fù)方制劑。3種成分的摩爾組成比為1∶1∶0.4。其中，替加氟起到抗癌作用，奧替拉西鉀及吉美拉西起到減低不良反應(yīng)，增強(qiáng)臨床療效的作用。替吉奧適用于胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、頭頸部腫瘤等。相關(guān)研究表明[3]，應(yīng)用S-1治療胃癌可有效減少腹瀉，心功能異常等不良反應(yīng)的發(fā)生率，對改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。本研究中，A組采用S-1治療；B組采用S-1聯(lián)合TXT；C組采用S-1聯(lián)合L-OHP；A組有效率35.48%，B組有效率45.16%，C組有效率54.84%；兩兩比較，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義；此外，3組生活質(zhì)量評分與治療前相比均顯著改善（P＜0.05），但組間比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，應(yīng)用S-1單藥、S-1聯(lián)合TXT、S-1聯(lián)合L-OHP治療晚期胃癌，臨床療效相當(dāng)，不良反應(yīng)均可耐受，且可顯著改善患者生活質(zhì)量。應(yīng)推廣于臨床。

表2 對比3組生活質(zhì)量 （分，）

表2 對比3組生活質(zhì)量 （分，）

注：與3組治療前相比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 軀體功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會功能 角色功能A組 31 治療前 50.7±16.2 57.6±23.0 60.11±24.8 51.6±20.8 47.8±21.5治療后 72.5±14.8* 74.2±24.1* 78.0±23.8* 68.3±19.5* 56.9±18.8* B組 31 治療前 51.9±16.0 57.4±22.1 61.00±24.7 51.0±21.1 48.6±21.0治療后 68.5±15.0* 70.1±23.2* 80.5±22.6* 69.5±19.8* 57.2±20.0* C組 31 治療前 51.0±15.9 56.0±20.8 60.5±23.8 50.9±22.0 46.9±22.3治療后 70.5±14.8* 69.2±19.8* 79.2±23.5* 72.4±21.5* 57.8±19.7*

[1]馬長武,商迪,項慶增,等.替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(1):82-84.

[2]張星霖,賈偉麗.替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(6):1189-1190.

[3]高源.替吉奧治療晚期胃癌臨床觀察及探討[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(1):43-44.

For Gonow is Based on the Quality of Life of Patients with Advanced Gastric Cancer Chemotherapy

XU Xue-jie
(Department of Oncology, Fujian Putian College Affiliated Hospital, Putian 351100, China)

ObjectiveTo explore the S-1 chemotherapy on the quality of life of patients with advanced gastric cancer.MethodsSelect 93 cases of patients with advanced gastric cancer as the research object. According to random number table will be divided into group A and group B and C group, each group of 31 cases. A group was treated by S-1. Group B using S-1 joint TXT. Group C using S-1 joint L-OHP. Compared three groups of clinical curative effect and quality of life.Results①A set of effective rate was 35.48%, B group effectiveness 45.16%, group C effective rate was 54.84%. comparison between any two, there was no statistically significant difference(P＞0.05). ②In addition, three sets of quality of life score comparison, P＞0.05, there was no statistically significant difference.ConclusionApplication S-1 single drug, S-1 joint TXT, S-1 joint L-OHP treatment of advanced gastric cancer, clinical efficacy, adverse reactions can be tolerated, and can significantly improve patients' quality of life.

Egafur; Gastric cancer; The quality of life

R735.2

B

1671-8194（2015）02-0026-02