樂(lè)治燮

（三明市農(nóng)業(yè)學(xué)校，福建 沙縣 365050）

中職學(xué)校藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是為培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，掌握獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的知識(shí)和能力，能在社會(huì)藥店、醫(yī)院藥房、社區(qū)診所藥房和藥品生產(chǎn)企業(yè)從事有關(guān)藥物工作的藥學(xué)人才。藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的一門必修課，同時(shí)也是執(zhí)業(yè)藥師考試的必考課程。如何通過(guò)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，既讓學(xué)生輕松掌握藥理學(xué)的知識(shí)，又能形成獨(dú)立思考，主動(dòng)獲取知識(shí)。作為任課教師，應(yīng)該不斷加強(qiáng)藥理學(xué)學(xué)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)提高自身各個(gè)方面的教學(xué)能力，改變其陳舊的教學(xué)方法和內(nèi)容，進(jìn)行藥理學(xué)課程教學(xué)方法的改革。

1 中職學(xué)校藥理學(xué)教學(xué)存在的現(xiàn)狀

在藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生普遍反應(yīng)這門課程比較枯燥乏味，知識(shí)點(diǎn)多無(wú)從下手；而教師也感覺(jué)到這門課難教，授課壓力比較大。從而導(dǎo)致教師教課和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性都不高，其原因在于教師、學(xué)生、教學(xué)方式等方面的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

1.1 師資方面

教師是教學(xué)工作的主體，對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量的好壞起著關(guān)鍵作用。中職學(xué)校的藥理學(xué)授課老師畢業(yè)于藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)，雖然具備一定的理論知識(shí)，但是臨床知識(shí)相對(duì)欠缺，在授課過(guò)程中不能有效地結(jié)合藥物和臨床使用進(jìn)行講解，出現(xiàn)授課內(nèi)容和實(shí)際臨床知識(shí)相脫節(jié)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響教學(xué)效果。

1.2 中職學(xué)校學(xué)生

中職學(xué)校的學(xué)生都是被高中挑選后剩余的學(xué)生，基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱，大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)惰性強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和積極性，學(xué)習(xí)效率低下，從而影響藥理學(xué)的教學(xué)效果。

1.3 教學(xué)方式

傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)方式是采用“滿堂灌”的教學(xué)模式，以教師講學(xué)生聽(tīng)為主的教學(xué)模式，整個(gè)教學(xué)過(guò)程中缺乏學(xué)生的參與，嚴(yán)重阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種“填鴨式”教學(xué)方式只是注重對(duì)課本知識(shí)的記憶，缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生的自學(xué)能力很差，無(wú)法滿足日后的工作需求。

2 深化藥理學(xué)教學(xué)改革的方法

中職學(xué)校的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱是不爭(zhēng)的事實(shí)，可是他們的智力素質(zhì)并不差，他們對(duì)新事物，新觀念的接受能力還是可以的。所以，我們要注重發(fā)掘他們的潛力，努力做到因材施教，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。這就要求我們教師要改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式，讓學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2.1 提高師資力量

教師專業(yè)水平?jīng)Q定了教學(xué)的質(zhì)量。藥理學(xué)專業(yè)教師不僅要具備一定的理論知識(shí)，還應(yīng)該具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)中職學(xué)校教師所學(xué)專業(yè)和藥理學(xué)的差距，可以安排教師到醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和調(diào)研，了解相關(guān)臨床案例，掌握臨床最新用藥知識(shí)，以便在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用，防止理論知識(shí)與臨床藥物使用相脫節(jié)。

2.2 完善教學(xué)方式和方法

基于中職學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)以教師講解、學(xué)生聽(tīng)為主，教學(xué)過(guò)程缺乏師生互動(dòng)，那么最后只會(huì)造成教師講的口干舌燥，學(xué)生聽(tīng)的乏味無(wú)聊，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果。那么這就要求我們?nèi)握n教師在備課前，要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和所授內(nèi)容選取不同的教學(xué)方法，利用一切因素調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在講授每個(gè)問(wèn)題時(shí)都有個(gè)“引言”引出問(wèn)題，然后進(jìn)行展開(kāi)，把聽(tīng)者引向深處，引言與問(wèn)題要有相關(guān)性。引言可以是提問(wèn)、案例、典故等。

比如在講解鎮(zhèn)痛藥，先提問(wèn)學(xué)生“有沒(méi)有感受過(guò)疼痛”“疼痛出現(xiàn)時(shí)如何處理”“有用過(guò)哪些鎮(zhèn)痛藥”通過(guò)這些提問(wèn)，吸引學(xué)生的注意力，然后引入鎮(zhèn)痛藥，闡明鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制。這樣，不僅可以增加師生之間的情感交流，還可以活躍課堂氣氛，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2.2.1 引導(dǎo)主線法

教師是學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者。教師除了要教會(huì)學(xué)生掌握教學(xué)大綱要求的知識(shí)外，更重要的是要教會(huì)學(xué)生掌握科學(xué)的思維方法和學(xué)習(xí)方法。藥理學(xué)知識(shí)繁雜，如何讓學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)會(huì)這門課，教師的主導(dǎo)作用起著關(guān)鍵作用。教師的主導(dǎo)作用充分體現(xiàn)在他能預(yù)見(jiàn)學(xué)習(xí)的進(jìn)程，用最有效的方法指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，使其獲得最佳的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中克服困難的能力[1]。教師不僅要在課堂教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮主導(dǎo)作用，在課后復(fù)習(xí)及學(xué)生自學(xué)過(guò)程也應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。使學(xué)生能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到大量的知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。

在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)理清思路，吃透教材，弄清藥理學(xué)教材中的內(nèi)容聯(lián)系，在每章教學(xué)設(shè)計(jì)中，抓住主線，圍繞主線進(jìn)行展開(kāi)教學(xué)。比如講到傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，可以先介紹各個(gè)受體的分布情況及作用，然后講解具體藥物時(shí)，根據(jù)藥物作用受體，得知藥物的相關(guān)藥理作用、臨床用途和不良反應(yīng)。

2.2.2 口訣記憶法

藥理學(xué)的主要內(nèi)容是藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用，知識(shí)繁瑣，記憶難度大，學(xué)生容易產(chǎn)生畏懼感和厭學(xué)情緒。因此在教學(xué)過(guò)程中要采用一些記憶方法，比如口訣記憶法，將零碎的知識(shí)歸納起來(lái)編成口訣以便記憶。例如精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐毒性大，人工冬眠顯其效，長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。利用口訣將藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)都概括起來(lái)。

2.2.3 案例法

案例教學(xué)法就是在教學(xué)過(guò)程中引入臨床病例。由教師列出病例，通過(guò)與學(xué)生共同分析病人的病情，讓學(xué)生嘗試尋找治療的藥物并說(shuō)明用藥理由，然后由教師來(lái)評(píng)定用藥的安全性。如果存在不同的藥物可以選擇時(shí)，對(duì)這些藥物利弊進(jìn)行比較，選擇最佳藥物，這樣不僅可以讓學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程，還可以掌握用藥的作用機(jī)理，提高教學(xué)效果。

2.2.4 列表法

藥理學(xué)中有些藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用相似，但又有些差異。在學(xué)習(xí)過(guò)程中為了避免這類藥物的混淆，我們可以采用列表進(jìn)行比較，通過(guò)歸納總結(jié)和比較，學(xué)生就能夠很好掌握這部分的內(nèi)容。

表1 毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用

通過(guò)比較加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，避免混淆概念。一些簡(jiǎn)單的藥物可以布置給學(xué)生去整理和歸納，可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

2.2.5 多媒體教學(xué)法[3]

藥理學(xué)中有些藥物的作用機(jī)制比較復(fù)雜，抽象，按常規(guī)教學(xué)法無(wú)法進(jìn)行有效教學(xué)，可以應(yīng)用多媒體教學(xué)。例如講到利尿藥，必須要講清楚利尿藥的作用環(huán)節(jié)，作用部位和注意事項(xiàng)，內(nèi)容較多。為了讓學(xué)生弄清楚這些概念，我們應(yīng)用Flash 軟件先引入尿液的形成過(guò)程，包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收及分泌。然后按作用環(huán)節(jié)將藥物標(biāo)注于相應(yīng)的幻燈片上，用箭頭指向作用腎單位的相應(yīng)部位，再詳細(xì)說(shuō)明每種藥物的作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)度及注意事項(xiàng)。

使用多媒體教學(xué)可以將復(fù)雜的情景、抽象的內(nèi)容，以直觀的圖像、生動(dòng)的影像引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境，從聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等各個(gè)方面刺激學(xué)生的感官，加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶。

3 建立第二課堂教學(xué)

藥理學(xué)教材中所舉的藥物有些已經(jīng)不適合臨床治療，那么在教學(xué)過(guò)程中要求教師要與時(shí)俱進(jìn)，密切聯(lián)系實(shí)際，整合課程內(nèi)容，刪減教材，增加新知識(shí)、新內(nèi)容。這部分內(nèi)容可以通過(guò)第二課堂教學(xué)方式呈現(xiàn)出來(lái)。

3.1 學(xué)生自主學(xué)習(xí)

藥理學(xué)中一些簡(jiǎn)單的藥物，比如消化藥可以讓學(xué)生課后自學(xué)，教師可以先布置作業(yè)和要求，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去看書(shū)，并借助網(wǎng)絡(luò)查閱資料。課后針對(duì)學(xué)生存在的疑惑和概念不清的地方進(jìn)行答疑。通過(guò)自學(xué)學(xué)生可以養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)，自主思考的習(xí)慣。同時(shí)，學(xué)生還可以借助網(wǎng)絡(luò)了解這部分藥物的最新動(dòng)態(tài)，臨床新的給藥方案。在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生不僅可以提高自主學(xué)習(xí)和解決能力，還學(xué)會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查閱臨床用藥的新進(jìn)展。

3.2 創(chuàng)建學(xué)習(xí)園地

將臨床常用藥物的說(shuō)明書(shū)、藥品包裝盒帶入課堂。在課前幾分鐘讓學(xué)生介紹一種藥物，包括藥物的商品名、通用名、主治、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)等。課后將藥物的說(shuō)明書(shū)貼在墻上，供學(xué)生課余時(shí)間查看。如果有條件可以在教室的一角設(shè)置柜子擺放藥物的包裝盒。

綜上所述，對(duì)于中職學(xué)校來(lái)說(shuō)，生源質(zhì)量低下的問(wèn)題是不爭(zhēng)的事實(shí)，無(wú)法改變。我們只能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極采取可行的措施，以適應(yīng)現(xiàn)在的學(xué)生狀況。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)汲取和借鑒現(xiàn)代教育理論的研究成果和教學(xué)實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知水平和接受能力，恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。

［1］秦紅兵.指導(dǎo)性預(yù)習(xí)在藥理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，1991，9(1)：25-27.

［2］劉衛(wèi)東.藥理教學(xué)的比較法[J]衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，19(7)：18.

［3］逢麗紅，文麗波，等.多媒體在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào)，2006，27(4)：467-468.