李克譯

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011)

手法點(diǎn)穴配合中藥熏洗治療跟腱周?chē)椎寞熜в^察26

李克譯

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011)

觀察手法點(diǎn)穴配合中藥熏洗治療跟腱周?chē)椎呐R床療效。方法：將跟腱周?chē)谆颊唠S機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，治療組運(yùn)用手法點(diǎn)穴配合中藥熏洗治療，對(duì)照組運(yùn)用十一方藥酒外擦治療，每日治療1次，5次為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為56.7%；治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.01）。結(jié)論：手法點(diǎn)穴配合中藥熏洗治療跟腱周?chē)仔Ч@著。

手法；點(diǎn)穴；中藥熏洗；跟腱周?chē)?/p>

跟腱周?chē)资侵父旒捌渲車(chē)M織（脂肪、筋膜、滑膜囊）因外傷或慢性勞損而引起的急慢性無(wú)菌性炎癥，又稱(chēng)為跟腱炎。本病多好發(fā)于青壯年人，男性多于女性，尤以運(yùn)動(dòng)員和舞蹈演員多見(jiàn)，是病程較長(zhǎng)、治療困難的一種運(yùn)動(dòng)損傷。采用手法點(diǎn)穴配合中藥熏洗治療跟腱周?chē)拙哂忻黠@療效。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1][4]①有長(zhǎng)時(shí)間走路、跑步或彈跳過(guò)多的急慢性損傷史；②患側(cè)跟腱及其周?chē)[脹、疼痛，行走活動(dòng)時(shí)疼痛亦加重；③患側(cè)跟腱周?chē)袎和?，跟腱韌性減低，擠壓時(shí)缺乏彈性，局部增粗或呈梭形，小腿三頭肌抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性；④X線檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)跟腱周?chē)凶冃遭}化影；

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1][4]①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除閉合性跟腱斷裂、骨病引起的跟痛病變；③排除局部有感染病灶、局部有皮膚破損的患者。

1.3 一般資料 所有病例均來(lái)自廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院門(mén)診患者，共60例，隨機(jī)分為2組。治療組30例，其中男18例，女12例，年齡21～62（42±1.23）歲,病程4～10(6.87±0.25)個(gè)月。對(duì)照組30例，其中男16例，女14例，年齡23～65（44±1.01）年，病程4～11（6.65±0.35）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較無(wú)顯著性差異（p＞0.05）。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組（1）手法治療[2]：①患者取俯臥位，腳踝部墊枕，醫(yī)者施用小魚(yú)際?法自小腿向下?至跟腱，往返3～5遍；②患者俯臥患肢屈膝90°，醫(yī)者緩慢搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)3～5遍，然后作踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)；③患者俯臥位伸直患側(cè)下肢，然后在跟腱及其周?chē)可仙僭S介質(zhì)（甘油或麻油）用拇指推法由小腿向跟腱方向推1～2min，最后用擦法以透熱為度。

（2） 點(diǎn)穴治療[3]：先用拇指點(diǎn)揉承山穴1 min再用拇指和食指掐揉昆侖及太溪穴1min，以患者能忍受為度。

（3） 中藥熏洗治療藥物組成：寬筋藤40g，蘇木15g，威靈仙15g，桑寄生25g，劉寄奴25g，千斤拔20g，千年健20g，三七15 g，三棱,15g，莪術(shù)15g，艾葉15g，海桐皮20g，海風(fēng)藤20g，路路通20g。熏洗方法：諸藥加清水2500mL浸1h后文火煮沸5min，兌入白酒10mL，然后將藥渣過(guò)濾后取藥液倒入洗盆，先用蒸汽熏蒸，待溫度適宜后直接放患足進(jìn)行泡洗患處30min，每天熏洗1次，7天為1療程，可連續(xù)3-4療程。

1.4.2 對(duì)照組 給予十一方藥酒（本院內(nèi)制劑）外搽患處治療。

兩組每日治療1次，7次為1個(gè)療程，療程間休息3d。連續(xù)觀察4個(gè)療程。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1][4]①痊愈：患側(cè)足跟區(qū)疼痛腫脹消失，活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛，恢復(fù)正常功能；②顯效：患側(cè)足跟區(qū)疼痛腫脹基本消失，活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛或稍疼痛，接近正常功能；③好轉(zhuǎn)：患側(cè)足跟區(qū)疼痛腫脹較治療前有所減輕，活動(dòng)時(shí)仍疼痛。④無(wú)效：癥狀無(wú)任何改善。

2.1 結(jié)果

表1 兩組療效比較

由表1可知，治療組總有效為96.7%，對(duì)照組則為56.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

跟腱是人體中最長(zhǎng)和最強(qiáng)大的肌腱，由小腿三頭肌肌腱合并而成，若跟腱過(guò)度活動(dòng)或長(zhǎng)期慢性勞損可引起跟腱周?chē)臒o(wú)菌性炎癥。該病在運(yùn)動(dòng)員和體育愛(ài)好者中最為多見(jiàn),是病期較長(zhǎng)且治療比較困難的一種運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練、日常生活影響比較大。在臨床觀察中,大部分病例都由于擠壓、彈跳等用力過(guò)猛使跟腱受到突然的牽拉或扭傷，導(dǎo)致跟腱周?chē)霈F(xiàn)充血、水腫炎性變，或者因長(zhǎng)途跑步及步行使跟腱周?chē)M織反復(fù)多次地摩擦而形成慢性炎癥導(dǎo)致發(fā)生本病。本病屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇,其主要病理機(jī)制是氣血瘀阻,經(jīng)絡(luò)受滯。推拿手法有調(diào)順氣血、宣通散結(jié)、松解粘連的功能，可促進(jìn)新陳代謝，改善局部營(yíng)養(yǎng)，有利于炎癥吸收和組織修復(fù)并可將緊張的肌纖維充分拉長(zhǎng)，從而解除肌肉痙攣和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的作用。取穴太溪是足少陰經(jīng)之原穴，足少陰經(jīng)“別入跟中”；昆侖位于足跟部，和承山同屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，與腎相表里，三穴共用能疏筋脈、行氣血、通絡(luò)止痛。本方中寬筋藤、蘇木、威靈仙祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)；桑寄生、劉寄奴、千斤拔、千年健益肝腎、強(qiáng)筋骨；三七、三棱、莪術(shù)活血行氣止痛；艾葉、海桐皮溫通經(jīng)絡(luò)止痛；海風(fēng)藤，路路通祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕、活血化瘀、散寒通絡(luò)止痛之效。手法點(diǎn)穴配合中藥熏洗治療跟腱周?chē)淄怀隽酥嗅t(yī)外治法的特點(diǎn)，該治療方法安全簡(jiǎn)便，療效明顯，值得臨床推廣。

[1]朱漢章,柳百智.針刀臨床診斷與治療[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：314-315．

[2]羅才貴.推拿治療學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：154－155.

[3]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:210.

[4]耿慧軍.針刀結(jié)合中藥熏洗治療跟腱周?chē)譡J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,3:53-54.

Observation of the Curative Effect of the Methods of Traditional Chinese Medicine Fumigation and Acupuncture for the Treatment of Achilles Tendon Inflammation around

LI Ke-yi
(Ruikang hospital affiliated to Guangxi medical university, Nanning 530011, Guangxi, China)

[objective]to observe the th e clinical curative effect of the methods of traditional Chinese medicine fumigation and acupuncture for the treatment of achilles tendon inflammation around. [Methods] 60 patien ts with infla mmation around Achilles tendon were randomly divided into treatment group and control group, 30 cases in treatment group using acupuncture together with traditional Chinese medicine fumigation treatment; Control group using 11 square outside the medicinal liquor treatment, treatment 1 times a day, five times for a period of treatment, treatment of two consecutive period of treatment; Compare two g roups of clinical curative effect. [Results] treatment group total effective rate was 96.7%, control group total effective rate was 56.7%; The treatment group curative effect is b etter than that of con trol group (p ＜ 0.01). [Conclusion] the te chnique of tradi tional Chinese medicine fumigation and acupuncture for the treatment of Achilles tendon inflammation around the effect is remarkable.

technique; acupuncture; traditional Chinese medicine fumigation; the achilles tendon inflammation around

李克譯（1973-），廣西南寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。