楊 懿，劉 剛，何 非，彭善積

一種牙弓夾板技工鉗的改制

楊 懿，劉 剛，何 非，彭善積

0 引言

現(xiàn)代化交通工具迅速發(fā)展，但人們的交通安全意識還不能跟上時代的發(fā)展，各種車輛高速行駛后發(fā)生的交通事故不斷增加，人員傷亡也在不斷增多，其中出現(xiàn)面部骨折的人員也在不斷增多。由于上頜骨及下頜骨在頜面部的解剖位置和結(jié)構(gòu)容易受到外力作用而導(dǎo)致骨折和錯位[1]，從而容易引起面部畸形以及張口受限、咬合關(guān)系錯亂等功能障礙。雖然骨折處理方法在不斷改進(jìn)，以金屬接骨板和生物可吸收接骨板材料等進(jìn)行堅固內(nèi)固定技術(shù)在上、下頜骨骨折中的運用得到廣泛開展[2-3]，但在上、下頜骨骨折的治療處理過程中使用帶鉤牙弓夾板治療上、下頜骨骨折進(jìn)行頜間固定[4-5]仍然發(fā)揮著不可替代的重要作用。牙弓夾板在進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)前用于恢復(fù)上、下頜骨骨折的咬合關(guān)系以及在使用內(nèi)固定技術(shù)手術(shù)后調(diào)整患者咬合關(guān)系中都是不可缺少的器材，在臨床使用中有成品不銹鋼帶鉤牙弓夾板及自行彎制的帶鉤牙弓夾板。

由于成品不銹鋼帶鉤牙弓夾板呈片狀，使得上下調(diào)整彎制不易成形。不銹鋼具有彈性，可塑性差，將牙弓夾板結(jié)扎致牙列過程中無法使夾板與不規(guī)則牙列唇頰面貼合緊密，作用在牙面上的力量不均衡，從而損傷牙齒，同時造成結(jié)扎不緊而松動，導(dǎo)致牽引力不穩(wěn)定，影響咬合關(guān)系恢復(fù)及骨折復(fù)位的穩(wěn)定性。由于不銹鋼牙弓夾板的缺點，口腔科醫(yī)師在臨床中經(jīng)常選擇其他材料和方法替換，如：使用鋁絲制成牙弓夾板進(jìn)行頜間固定。因鋁絲在使用中具有良好的可塑性和足夠的強度，并且很容易找到，所以臨床中用鋁絲來彎制牙弓夾板較為常見。但是鋁絲較易變形及折斷，在彎制帶鉤牙弓夾板過程中最好一次完成，忌反復(fù)彎曲制作，制作時要求準(zhǔn)確并牢固夾持。常規(guī)使用的技工鉗鉗口表面光滑，不易牢固夾持并排重疊2根鋁絲，稍加用力即可導(dǎo)致重疊2根鋁絲打滑，增加牙弓夾板彎制次數(shù)；如夾持力量過大后還易導(dǎo)致鋁絲變形、彎制形態(tài)不準(zhǔn)確；在彎制直角彎時鉗口邊緣銳利易損傷牙弓夾板彎折處，牙弓夾板成形后容易折斷。由于以上原因，我們在工作中對一種技工鉗進(jìn)行改造，現(xiàn)將改造方法介紹如下。

1 改造方法

在制作牙弓夾板時需要一種既能夠穩(wěn)定夾持又不易損傷鋁絲的技工鉗，常規(guī)購買的技工鉗很難達(dá)到這種要求。我們選用口腔科常用尖頭平口鉗，將鉗喙內(nèi)側(cè)面在距鉗尖端約1 cm處采用椎形金剛砂針進(jìn)行磨改，使鉗喙2個相對面各形成寬約2 mm、深約1 mm的槽溝（如圖1所示）。另外，在槽溝部向外側(cè)面距鉗喙邊緣約2 mm過度處加大磨除部分，槽溝的深度及寬度逐漸增大到3～4 mm，使其形成稍有凸出弧度的內(nèi)凹面，打磨光滑，消除銳利邊緣（如圖2所示）。

圖1 溝槽

圖2 消除銳利邊緣

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2 應(yīng)用

使用時由于將鉗喙內(nèi)側(cè)面用椎形金剛砂針進(jìn)行磨改，鉗喙2個相對面各形成寬約2 mm、深約1 mm的槽溝，在夾持折疊雙股鋁絲時將鋁絲固定在槽溝內(nèi)不會滑動和滾動，保證了其穩(wěn)定性。制作帶鉤部分時將鋁絲對折后按需要的高度放置于槽溝內(nèi)，將兩側(cè)鋁絲同時向鉗喙外側(cè)彎曲成直角完成一個單元制作，帶鉤部分兩側(cè)高度保持一致，使牙弓夾板在同一水平線上（如圖3所示），用相同方法繼續(xù)完成牙弓夾板彎制。

R318.6；TH789

B

1003-8868（2015）03-0161-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.161

421002湖南衡陽，解放軍169醫(yī)院口腔科（楊 懿，劉 剛，何非，彭善積）