葉千瓊

四川省南江縣人民醫(yī)院內(nèi)七科，四川南江 636600

阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的可行性及安全性

葉千瓊

四川省南江縣人民醫(yī)院內(nèi)七科，四川南江 636600

目的 探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的有效性和安全性。 方法 選取2013年1月—2014年3月該院收治的420例冠心病合并高脂血癥患者，按照隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，對照組給予血脂康口服，觀察組給予阿托伐他汀鈣片口服，隨訪8周，比較兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 治療8周后，觀察組TC、TG、LDL-C均顯著低于對照組（P＜0.05），HDL-C高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為93.3%，高于對照組的83.8%（P＜0.05）；兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。 結(jié)論 阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果確切，可有效改善血脂，延緩動脈粥樣硬化，無嚴重不良反應(yīng)。

阿托伐他??；冠心??；高脂血癥

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，引起的血管腔狹窄、阻塞等，出現(xiàn)心肌細胞缺血、缺氧的一類心臟病，血脂異常是引起動脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素[1-2]。該研究以2013年1月—2014年3月該院收治的420例冠心病合并高脂血癥患者為研究對象，旨在探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的有效性和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的420例行冠心病合并高脂血癥患者，均符合冠心病合并高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除哺乳期婦女、藥物過敏、肝腎功能不全等，均告知病情并簽署知情同意書，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組男116例，女94例，年齡42～78歲，平均（56.19±7.19）歲；心絞痛104例，心肌梗死57例，無癥狀性 CHD 49例。對照組男114例，女96例，年齡43～80歲，平均（56.92± 7.83）歲；心絞痛112例，心肌梗死46例，無癥狀性CHD 52例。

1.2 方法

對照組給予血脂康 （國藥準(zhǔn)字Z10950029）口服，2粒/次，3次/d；觀察組給予阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20133127）口服，20 mg/次，1次/d，10 d為一療程，兩組患者均服用4個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：TG降低≥40%，或TC降低≥20%，或HDL-C上升≥0.26mmol/L，或LDL-C降低≥20%；有效：TG降低20%～40%，或TC降低10%～20%，或HDL-C上升0.11～0.25 mmol/L，或LDL-C降低10%～20%；無效：上述標(biāo)準(zhǔn)未改善甚至惡化[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料表示為：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料表示為數(shù)量所占樣本百分比。組間計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較

兩組治療前TC、TG、LDL-C及HDL-C比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療8周后，觀察組TC、TG、LDL-C均顯著低于對照組（P＜0.05），HDL-C高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較[()，mmol/L]

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較[()，mmol/L]

組別TC治療前治療后TG治療前 治療后LDL-C治療前 治療后HDL-C治療前治療后對照組(n=210)觀察組(n=210) 6.9±0.3 5.7±0.3 1.8±0.5 1.7±0.4 4.7±0.9 3.5±0.6 0.8±0.3 1.1±0.5 6.5±0.5 3.2±0.2 1.7±0.4 1.4±0.3 4.5±0.7 2.6±0.3 0.8±0.2 1.8±0.7 tP 0.579＞0.05 4.683＜0.05 0.358＞0.05 5.784＜0.05 0.254＞0.05 6.532＜0.05 0.573＞0.05 7.434＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為93.3%，顯著高于對照組的83.8%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，吸煙、高血壓、血脂異常是其高危因素。高脂血癥是一種全身性疾病，是由于血中總膽固醇和（或）甘油三酯過高，高密度脂蛋白膽固醇過低。及時有效的降脂治療可顯著緩解動脈粥樣硬化，減少冠心病意外事件的發(fā)生[5]?？刂蒲懝檀?，對于預(yù)防動脈硬化、減輕冠心病不良事件至關(guān)重要[6-7]。他汀類藥物是臨床最常用的調(diào)血脂藥物，主要通過抑制膽固醇合成，達到顯著降低膽固醇、LDL-C，升高HDL-C的作用，可有效降低血脂，延緩動脈粥樣硬化進程，促使粥樣硬化病灶縮小或消退[8]。阿托伐他汀鈣片是他汀類的常用藥物，可抑制膽固醇限速酶，抑制膽固醇的生物合成，同時可有效降低血小板聚集、血液粘度，促進動脈內(nèi)皮功能的恢復(fù)，達到穩(wěn)定斑塊、避免破裂、減少血栓及急性心肌梗死等疾病的發(fā)生[9-10]。為此，該研究通過回顧性分析該院2013年1月—2014年3月收治的420例冠心病合并高脂血癥患者的臨床資料，并將兩種藥物方案的治療前后血脂水平、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等進行重點比較，旨在探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的有效性和安全性，結(jié)果表明：治療8周后，觀察組TC、TG、LDL-C分別為(3.2±0.2)mmol/L、(1.4±0.3)mmol/L、(2.6±0.3)mmol/L，均顯著低于對照組（P＜0.05），HDL-C高于對照組（P＜0.05），觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），同孫晉國[11]等研究結(jié)果一致，阿托伐他汀可有效抑制膽固醇合成，降低LDL-C，升高HDL-C，顯著改善血脂，提高臨床治療率。在不良反應(yīng)方面，兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05），與張曉東[12]等研究結(jié)果一致，說明阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥安全性高，患者耐受性好。

綜上所述，阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果滿意，可減緩動脈粥樣硬化，有效改善血脂水平，無嚴重不良反應(yīng)，安全性高。

[1]張馨.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(6):882-883.

[2]羅萍,王麗霞,朱好輝.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中華實驗外科雜志,2014, 31(2):289-291.

[3]耿文學(xué).國產(chǎn)和進口阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥患者的療效和安全性觀察[J].疑難病雜志,2010,9(7):516-517.

[4]VR Santhosh Kumar,Md Naseeruddin Inamdarl,Nayeemunnisa,etc.Proteetive effect of lemongrass oi1 against dexamethasone induced hyperlipidemia in rats:possible role of deereased leeithin cholesterol acetyl transferase activity[J].Asian Paeific Journal of Tropical Medicine,2011,2 (11):658-660.

[5]王棟.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察[J].中國藥房, 2011,22(36):3426-3428.

[6]李文霞.阿托伐他汀對冠心病伴高脂血癥患者血脂的影響[J].河北醫(yī)藥,2011,33(12):1825-1826.

[7]吳桂杰.阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(10):1199-1200.

[8]高月娟,張艷麗.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛38例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(12):66-67.

[9]Tu Ling,Liu Xiaoqing,Li Renli,etc.The Lipid-regulating Effects of Atorvastatin on Type 2 Elder Diabetes Patients with Hyperlipidemia[J].Journal of Huazhong University of Science and Technology,2004,24(2): 138-139.

[10]劉子興.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):24-25.

[11]孫晉國.阿托伐他汀對冠心病高脂血癥的降脂作用及安全性觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(9):1459-1460.

[12]張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(28):19-20.

Analysis of the Feasibility and Safety of Atorvastatin for the Treatment of Coronary Artery Disease Complicated by Hyperlipidemia

YE Qianqiong
The Seventh Department of Internal Medicine,Sichuan Nanjiang County People's Hospital,Nanjiang,Sichuan Province,636600, China

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Atorvastatin for coronary artery disease and hyperlipidemia. Methods 420 cases with coronary artery disease and hyperlipidemia admitted in this hospital from January 2013 to March 2014 were randomly divided into control group and observation group.The control group were treated with Xuezhikang orally,and the observation group were treated with Atorvastatin calcium tablets orally.All the patients were followed for 8 weeks.And the TC, TG,LDL-C,HDL-C,total effective rate and adverse reaction rate of two groups before and after treatment were compared.Results After 8 weeks of treatment,the levels of TC,TG and LDL-C of the observation group were much lower than those of the control group(P＜0.05),while the level of HDL-C was higher than that of the control group(P＜0.05);the total effective rate of the observation group was 93.3%,higher than 83.8%of the control group(P＜0.05).And no severe adverse reactions occurred in both groups (P＞0.05).Conclusion For coronary artery disease and hyperlipidemia,Atorvastatin has exact effect.It can effectively improve the blood lipids and anti-atherosclerosis without serious adverse reactions.

Atorvastatin;Coronary artery disease;Hyperlipidemia

R541.4

A

1674-0742（2015）01（b）－0016-02

2014-10-11）

葉千瓊（1971.12-），女，四川南江人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科。