費(fèi)遠(yuǎn)芳239000安徽省滁州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科

腹部按摩對分娩后出血產(chǎn)婦止血的影響及安全性分析

費(fèi)遠(yuǎn)芳
239000安徽省滁州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科

目的：探討腹部按摩對分娩后出血產(chǎn)婦止血的影響及其安全性。方法：2012年7月-2014年7月收治分娩后出血產(chǎn)婦38例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為腹部按摩組和常規(guī)護(hù)理組，兩組出血產(chǎn)婦均給予常規(guī)營養(yǎng)支持、病情監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理，腹部按摩組出血產(chǎn)婦在此護(hù)理基礎(chǔ)上給予腹部按摩護(hù)理。統(tǒng)計分析兩組出血產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、止血和并發(fā)癥發(fā)生情況和對各項工作滿意程度情況。結(jié)果：腹部按摩組產(chǎn)后2 h、24h內(nèi)出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，前者完全止血時間明顯短于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥等不良后果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；腹部按摩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦止血后各項工作滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腹部按摩可有效刺激分娩后出血產(chǎn)婦身體恢復(fù)，降低產(chǎn)婦出血量，提高止血治療效果和產(chǎn)婦對醫(yī)療工作的滿意度，且無增加出血并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣。

腹部按摩；分娩；出血；止血；安全性

分娩后出血即產(chǎn)后出血，是產(chǎn)婦生產(chǎn)后最常見、最重要的并發(fā)癥之一。輕微出血者經(jīng)治療、護(hù)理后即可恢復(fù)正常，但重度出血者可致使各種不良并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重出血者可致使死亡的發(fā)生[1]。有研究表明[2]，通過對產(chǎn)婦給予合適的護(hù)理方法可有效降低產(chǎn)婦出血量，加快產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，有助于避免各種不良事件的發(fā)生。目前，隨著醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展，產(chǎn)婦的護(hù)理手段有多種，并發(fā)展成為較為普遍通用的護(hù)理方式，但不同的護(hù)理方法對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦止血效果具有一定的差異性[3]。為了進(jìn)一步提高對產(chǎn)婦出血的控制作用，我院通過對產(chǎn)婦給予腹部按摩護(hù)理，取得了較為良好的成果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年7月-2014年7月收治分娩后出血產(chǎn)婦38例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為腹部按摩組和常規(guī)護(hù)理組各19例，腹部按摩組：年齡23～42歲，平均(36.58± 10.27)歲，順產(chǎn)9例，陰道助產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)4例；常規(guī)護(hù)理組：年齡23～42歲，平均(36.58±10.27)歲，順產(chǎn)10例，陰道助產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)4例。兩組年齡、分娩結(jié)局等基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組分娩后出血產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理，腹部按摩組出血產(chǎn)婦在此護(hù)理基礎(chǔ)上給予腹部按摩護(hù)理，統(tǒng)計分析兩組出血產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、止血和并發(fā)癥發(fā)生情況和對各項工作滿意程度情況，具體方法：①常規(guī)護(hù)理[4]：對所有產(chǎn)婦給予常規(guī)營養(yǎng)支持，禁止食用刺激性食物，嚴(yán)密監(jiān)測患者產(chǎn)程、分娩和胎兒情況，發(fā)現(xiàn)發(fā)生不良情況及時處理并上報主治醫(yī)師，分娩后給予常規(guī)心理輔導(dǎo)和護(hù)理知識宣教，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行止血治療。②腹部按摩護(hù)理：在產(chǎn)婦經(jīng)歷第三產(chǎn)程后，護(hù)理人員對產(chǎn)婦給予宮腔檢查，了解產(chǎn)婦病情，并在無菌條件下依據(jù)產(chǎn)婦實際情況用雙手中指、食指和大拇指給予針對性緩慢、柔和、均勻擠壓產(chǎn)婦腹部，保持20～25次/min，同時在言語上進(jìn)行心理安慰和相關(guān)疾病知識宣教，持續(xù)5～10min或產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、止血情況比較(x±s)

表2 兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦止血后各項工作滿意度比較(x±s)

結(jié)果

兩組產(chǎn)后出血、止血和并發(fā)癥發(fā)生情況對比：腹部按摩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24h內(nèi)出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，前者完全止血時間明顯短于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥等不良后果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦止血后各項工作滿意度對比：腹部按摩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦止血后各項工作滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科最常見的疾病之一，其發(fā)病原因包括宮縮乏力、胎盤異常、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等，嚴(yán)重降低產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員對分娩后出血產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)積極采用可靠、有效的醫(yī)療手段進(jìn)行止血，避免出血引起各種不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。腹部按摩是臨床上一種較為常見護(hù)理方法，通過刺激機(jī)體表明皮膚可有效傳遞神經(jīng)刺激至神經(jīng)中樞，并發(fā)生一系列的神經(jīng)傳導(dǎo)對機(jī)體氣血、內(nèi)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于改善人體身體狀況[7]。

本研究結(jié)果顯示，通過腹部按摩的分娩后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24h內(nèi)出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，前者完全止血時間明顯短于后者；前者止血后各項工作滿意度均明顯高于后者；兩者止血后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥等不良后果。另外，本研究發(fā)現(xiàn)腹部按摩通過手指持續(xù)性緩慢刺激分娩后出血產(chǎn)婦腹部皮膚，間接有效給予子宮足夠的動力，促進(jìn)了子宮平滑肌的收縮能力，加快了產(chǎn)婦的恢復(fù)，縮短了產(chǎn)婦的出血時間，在一定程度上降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。而且，在護(hù)理過程中增加了護(hù)士與產(chǎn)婦之間的溝通，使護(hù)士了解產(chǎn)婦情緒的變化情況，并予以針對性言語安慰和進(jìn)行疾病知識宣教，使產(chǎn)婦更加了解自身病情，有效緩解了產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒波動，有助于降低情緒波動引起二次出血情況的發(fā)生，間接提高了對產(chǎn)婦的止血效果，同時提高了產(chǎn)婦對醫(yī)療工作、醫(yī)護(hù)人員的滿意度。此外，所有產(chǎn)婦止血后均無不良反應(yīng)的發(fā)生，間接證明腹部按摩具有較高的安全性和可靠性。

綜上所述，腹部按摩可有效促進(jìn)分娩后出血產(chǎn)婦宮縮能力，加快產(chǎn)婦的恢復(fù)，有助于提高止血效果，且無引起不良事件發(fā)生的風(fēng)險和具有良好的可靠性、安全性和有效性，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

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[2] 蘇智星.60例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(3)：718-719. [3] 邊彩云.分娩期產(chǎn)后出血護(hù)理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(5)：1191-1193.

[4] 曹榕.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(13)：183-184.

[5] 郭會輝.護(hù)理干預(yù)對減少孕婦產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(19)：122-123.

[6]李裕，黃瓊，毛沙群.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的觀察護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(18)：312-313.

[7] 陳少青，黃毓嬋，陳岱佳，等.產(chǎn)后腹部按摩減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的臨床觀察[J].清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，5(6)：21-22.

Analysis of effect and safety of abdom inalm assage on m aternal hem orrhage after delivery

FeiYuanfang
ObstetricsDept，the FirstPeople's HospitalofChuzhou City，AnhuiProvince 239000

Objective：To explore the effect and safety of abdominalmassage on maternal hemorrhage after delivery.Methods：38 patientswithmaternalhemorrhage after deliverywere selected from July 2012 to July 2014.Theywere randomly divided into the abdominalmassage group and the routine nursing group.They were given normal nutrition，disease monitoring and so on.The abdominal massage group were given abdominal massage nursing care on the basis of this.We analyzed the postpartum hemorrhage，bleeding and complications and the work satisfaction degree.Results：In the massage group，amount of bleeding at postpartum abdominal 2 h，24h was significantly lower than that of routine nursing group；the completely hemostatic time of the formerwas significantly shorter than thatof the latter；the differencewas statistically significant(P＜0.05).Two groupswerewithout serious complicationsand other adverse consequences，and therewasno significantdifference(P＞0.05).In the abdominalmassage group，the job satisfaction was significantly higher than the routine nursing group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Abdominal massage can effectively stimulate the body recovery，reduce maternal hemorrhage volume，and improve the treatment effect of hemostasis and maternal satisfaction ofmedical work.There is no increase in the incidence ofbleeding complications.It isworth clinical further promotion.

Abdominalmassage；Delivery；Hemorrhage；Hemostasis；Safety

book=142,ebook=144

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.95