孫燕222000連云港市第一人民醫(yī)院婦科

舒適護理對卵巢癌術(shù)后患者應(yīng)用的效果觀察

孫燕
222000連云港市第一人民醫(yī)院婦科

目的：探討舒適護理在卵巢癌術(shù)后患者的應(yīng)用及效果。方法：收治卵巢癌術(shù)后患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，比較兩組患者護理前后SAS、SDS變化，并比較患者的滿意度。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評分改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組患者滿意度86.67％，明顯高于對照組的56.67％(P＜0.05)。結(jié)論：舒適護理對卵巢癌術(shù)后患者病情恢復(fù)具有重要意義，可提高臨床護理效果，明顯改善患者生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，促進患者康復(fù)。

卵巢癌術(shù)后；舒適護理；應(yīng)用

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，70％～80％發(fā)現(xiàn)時已屬晚期，5年存活率較低，25％～30％[1]。目前治療卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)方法是腫瘤細胞減滅術(shù)，聯(lián)合以鉑類為主的化療，但復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率也很高，因此對臨床護理要求較高。隨著人們對生活質(zhì)量的要求逐漸提高，人們對醫(yī)護工作提出了更高的要求，舒適護理就是針對此種要求應(yīng)運而生的一種新型全方位的護理模式。本研究探討舒適護理對卵巢癌術(shù)后患者的影響，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年4月收治卵巢癌術(shù)后患者30例，標(biāo)記為觀察組，并選擇同期的卵巢癌術(shù)后患者30例標(biāo)記為對照組。所有患者均已經(jīng)做病理組織學(xué)檢查確診，排除重要臟器功能衰竭、智力障礙、精神病史或老年性癡呆。對照組30例，年齡28～66歲，平均(43.3±10.8)歲，黏液性囊腺癌13例，漿液性囊腺癌7例，子宮內(nèi)膜樣癌6例，轉(zhuǎn)移性卵巢癌4例；臨床分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例；合并糖尿病22例，高血壓15例。觀察組30例，年齡30～68歲，平均(44.2±9.2)歲，黏液性囊腺癌12例，漿液性囊腺癌8例，子宮內(nèi)膜樣癌7例，轉(zhuǎn)移性卵巢癌3例；臨床分期：Ⅱ期19例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例；合并糖尿病20例，高血壓13例。兩組患者在一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均行最大腫瘤細胞減滅術(shù)，術(shù)后予以紫杉醇加鉑類方案進行全身化療。

護理方法：①生理舒適感：病房環(huán)境、溫度、濕度及光線，床鋪的舒適度等因素均直接影響患者自身的舒適度。有研究報道，適宜的聲響、光線、溫度和濕度可顯著提高患者對環(huán)境的舒適感。②心理護理：癌癥不僅給患者帶來嚴(yán)重的生理病痛，而且對患者的心理產(chǎn)生不利的影響，患者容易出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，如焦慮、抑郁等，所以應(yīng)該對患者的生理、心理、社會狀況進行全面的評估，給藥前護理人員應(yīng)了解和掌握患者的一般情況，熱情接待患者，微笑服務(wù)，建立信任的關(guān)系，認(rèn)真傾聽患者訴說自己的不適及心理壓力，及時進行安慰。緩解患者的心理壓力。③疼痛護理：卵巢癌術(shù)后患者一段時間內(nèi)會出現(xiàn)不同程度的疼痛，有時會引起患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，導(dǎo)致患者體內(nèi)兒茶酚胺的增多，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、血壓升高等情況。對于疼痛較輕患者，要與患者交談，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，也可以通過聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力。保證病房環(huán)境干凈、溫馨舒適，讓患者保持愉快的心情，從而減輕疼痛反應(yīng)。④呼吸護理：本研究患者均采用全身麻醉，術(shù)后易出現(xiàn)惡心、嘔吐，痰液黏稠不易咳出易并發(fā)肺部感染，故護士應(yīng)密切觀察患者呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律，有無缺氧征兆?；颊叻祷夭》亢笙热∑脚P位，床旁備吸痰器，待患者清醒且生命體征平穩(wěn)后取半臥位，以便于患者呼吸和引流。對于痰黏稠不易咳出患者，可行1～2次/d的霧化吸入，稀釋痰液利于排痰。⑤導(dǎo)管護理：卵巢癌術(shù)后患者通常留置引流管。插管不僅給患者帶來生理上的痛苦，且增加術(shù)后感染的幾率。因此，護士需詳細了解插管步驟，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行插管，爭取一次成功，最大程度減輕插管給患者帶來的痛苦。每天定時觀察記錄患者引流管的量、顏色，保證引流管的通暢，根據(jù)病房溫度調(diào)整輸入體內(nèi)液體的適宜溫度，避免液體過冷給患者帶來的不適。

評價指標(biāo)：①焦慮程度的評價：采用焦慮自評量表(SAS)，SAS≥50分為焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。②抑郁程度的評價：采用Zung抑郁自評量表(SDS)，SDS≥50分為抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。③兩組患者的滿意度比較：自行設(shè)計問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度，分為滿意、一般、不滿意。在患者出院當(dāng)天獨自完成，60份問卷，回收60份，回收率100％，均為有效問卷。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較：兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分均明顯改善，而且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(x±s，分)

表2 兩組患者滿意度比較[例(％)]

兩組患者滿意度比較：觀察組患者滿意度86.67％，對照組56.67％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，護理模式不斷更新，為了更好地適應(yīng)目前臨床需要，從而出現(xiàn)了舒適護理。舒適護理是一種以患者舒適為宗旨的全新護理理念，包括了心理護理、環(huán)境舒適、情感關(guān)懷和精神舒適等內(nèi)容，不但幫助患者減輕病痛的折磨，而且對患者的壓力進行緩解，從而讓患者感覺到舒適，增加患者的安全感和被尊重感。舒適護理以患者舒適程度為主要目標(biāo)，在婦產(chǎn)科日常護理中注重患者的舒適感，“以人為本”的理念貫徹整個護理過程，使患者在舒適、溫馨的環(huán)境中接受醫(yī)療，其身心感到舒適。

舒適護理是一種整體的、個體化的、有效的、創(chuàng)造性的新型護理模式，可使患者在心理、生理、社會及精神上均感到舒適，盡快適應(yīng)社會生活。與常規(guī)護理相比，舒適護理著重強調(diào)人性化，科學(xué)地分析造成患者不舒適的各種原因，隨時關(guān)注患者病情變化，及時調(diào)整護理措施，最終以患者感到舒心滿意為目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SAS及SDS評分改變程度優(yōu)于對照組，滿意度高于對照組(P＜0.05)，與江可云研究相符[2]。

綜上所述，對卵巢癌術(shù)后患者應(yīng)用舒適護理，明顯改善患者心理負性情緒，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，提高患者滿意度，建立和諧的護患關(guān)系，利于患者身心健康恢復(fù)。

[1] 沈鏗，郎景和.卵巢上皮癌診斷和治療中應(yīng)注意的問題[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38 (3)：65-68.

[2] 江可云，謝麗芳.舒適護理在卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].全科護理，2011，9(34)：3156-3157.

Observation of the app lying effect of com fortable nursing in postoperative patientsw ith ovarian cancer

Sun Yan
DepartmentofGynecology，the FirstPeople'sHospitalofLianyungangCity 222000

Objective：To explore the application and effect of comfortable nursing in postoperative patientswith ovarian cancer. Methods：60 postoperative patientswith ovarian cancerwere selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.The control group was given conventional nursing.The observation group was given com fortable nursing.The SDSand SASchanges of two groupswere compared before and after nursing.The satisfactionsofpatients were compared.Results：The improvementdegreesof SDS，SASscores in the observation group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).The satisfaction(86.67％)of patients in the observation group was significantly higher than 56.67％ of the controlgroup(P＜0.05).Conclusion：Com fortable nursing has important significance for the illness recovery of postoperative patientswith ovarian cancer，which can improve the clinicalnursing effect，significantly improve the life quality ofpatients，improve the satisfaction ofpatients，and promote the rehabilitation ofpatients.

Postoperativeovarian cancer；Comfortablenursing；Application

book=134,ebook=136

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.90