范振林 姜慧強 魏卓130021吉林省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

經(jīng)筋結(jié)點手指點穴治療神經(jīng)根型頸椎病100例臨床觀察

范振林 姜慧強 魏卓
130021吉林省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

目的：研究經(jīng)筋結(jié)點手指點穴治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：收治神經(jīng)根型頸椎病患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組給予頸椎病推拿治療，治療組給予經(jīng)筋結(jié)點穴位進行手指點穴治療，治療2周后，對兩組患者的治療結(jié)果進行比較。結(jié)果：治療組的治愈率和總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：手指點穴用于治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果顯著，較采用頸椎病推拿治療有明顯的優(yōu)勢。

經(jīng)筋結(jié)點；手指點穴；神經(jīng)根型；頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，可引起一系列功能障礙的臨床綜合征，臨床主要表現(xiàn)為頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)的一系列病理改變，其中最常見的類型為神經(jīng)根型頸椎病。治療方法主要分為保守治療和手術(shù)治療[1]。2014年1月-2015 年7月收治神經(jīng)根型頸椎病患者100例，給予手指點穴治療，觀察療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年7月收治神經(jīng)根型頸椎病患者100例，年齡18～60歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性勞損或外傷史，或者有頸椎先天性畸形、退行性病變，長時間低頭工作，發(fā)病呈現(xiàn)慢性。②頸、肩背疼痛，頸部發(fā)硬，容易出現(xiàn)頭痛，上肢有麻木的感覺。③頸部活動受限，病變頸椎棘突及病變側(cè)肩胛骨內(nèi)上角處壓痛明顯，上肢肌力減退，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。④頸椎X線：椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化，椎間隙變窄，半脫位及椎間孔變小，項韌帶鈣化。⑤CT檢查：椎體后贅生物，神經(jīng)根管變窄[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重的器官疾病，如心臟、肝、腎等；②既往有過頸部骨折或手術(shù)史、神經(jīng)功能缺損、先天脊柱異常等；③處于孕婦及哺乳期婦女；④1個月前或目前參加了其他關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的臨床試驗；⑤2周內(nèi)曾服藥物治療[3]。

治療方法：對照組應(yīng)用頸椎病推拿手法治療。方法如下：患者俯臥，在患側(cè)頸部及上肢用輕柔的滾、按等手法進行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，用雙手有節(jié)奏地按壓頸部，使頸部振動，然后在固定患部情況下，用雙上肢后伸扳法，使頸部過伸。再用頸部斜扳或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，以調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，相對擴大神經(jīng)根管和椎間孔。反復(fù)多次進行，以逐漸松解突出物與神經(jīng)根的粘連。2次/d，以2周為1個療程。治療組選取頸椎病經(jīng)筋結(jié)點穴位進行手指點穴治療，手指點穴是在患者體表穴位和特定的刺激線上，運用點、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使機體的功能恢復(fù)正常，以防治疾病的方法。具體：患者取坐位，囑患者放松，用雙手指腹以點、按、拍、掐、叩、捶等不同手法反復(fù)按摩頸部雙側(cè)肌肉5min，大拇指按揉雙側(cè)風(fēng)府、手三里、天宗、后溪、肩髃各1min，再按掐天牖、丘墟、懸鐘、合谷穴各1min，點壓太陽、肩井、內(nèi)關(guān)、陰谷穴，并點揉風(fēng)池、天柱、阿是穴各1min，然后雙手于頸椎兩側(cè)的項韌帶由淺至深施用拍、掐、叩、捶等不同手法，以松解頸部強直，同時囑患者進行頸部前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運動。2次/d，以2周作為1個療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①臨床治愈：癥狀消失，能夠恢復(fù)正常的生活和工作；②好轉(zhuǎn)：癥狀有好轉(zhuǎn)，陽性體征有部分消失，肢體功能有所改善，但從事較重勞動后癥狀即復(fù)發(fā)；③無效：癥狀、體征及肢體功能無改善[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用(x±s)表示，采用計量資料的t檢驗，對兩組的差別及組內(nèi)治療前后比較用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，假設(shè)檢驗水準(zhǔn)定為0.05。

結(jié)果

兩組患者的療效比較：治療組總有效率82％明顯優(yōu)于對照組的61％，P= 0.017＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

討論

神經(jīng)根型頸椎病多見于＞40歲的人，起病緩慢，多無外傷史。但是當(dāng)頭部受到各種原因的外傷時會誘發(fā)本病。主要癥狀有頸肩背疼痛及頸神經(jīng)刺激或者受壓癥狀。其重要體征：頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象，壓痛點在受累頸脊神經(jīng)的頸椎橫突下方及其背支支配的區(qū)域，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，椎間孔壓縮試驗陽性[5]。

表1 兩組患者治療2周后療效的比較(例)

本病屬于中醫(yī)“頸肩痛”“經(jīng)筋急”“項強”等疾病范疇，從中醫(yī)疾病名稱就可看出經(jīng)筋與頸椎病的關(guān)系密切。經(jīng)筋沒有表里流注關(guān)系，卻有交合聯(lián)系。經(jīng)筋的結(jié)、聚、交、合是經(jīng)筋之間的重要聯(lián)系方式，也是經(jīng)筋病變好發(fā)部位。經(jīng)筋的結(jié)聚、“會于節(jié)”的地方是頸椎病經(jīng)筋容易發(fā)生病變的地方，也是痛點主要出現(xiàn)的地方[6]。手指點穴療法是在患者體表穴位和特定的刺激線上，運用點、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使機體的功能恢復(fù)正常，以防治疾病的一種方法。可以調(diào)動全身經(jīng)絡(luò)，加速氣血運行，從而改善肌肉的營養(yǎng)，防止肌肉萎縮，強筋健骨，促使功能恢復(fù)。選取頸椎病經(jīng)筋結(jié)點穴位進行手指點穴治療，可達到直接松解筋結(jié)，治療頸椎病的目的。手指點穴治療方法與針灸相比具有安全、輕巧、易于掌握的優(yōu)勢，而與傳統(tǒng)推拿相比又具有定位準(zhǔn)確、時間短、見效快的優(yōu)勢，能產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益，減輕患者痛苦及家庭和社會的負擔(dān)。

[1]賈連順.頸椎病的現(xiàn)代概念[J].脊柱外科雜志，2004，2(2)：123-126.

[2]楊曉倩.頸椎病常見壓痛點的臨床觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[3] 賈連順.頸椎病研究的現(xiàn)狀、進展和展望[J].中國矯形外科雜志，2001，8(8)：733-734.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-189.

[5] 朱清廣，房敏，沈國權(quán)，等.推拿治療頸椎病經(jīng)筋機制生物力學(xué)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(8)：1833-1835.

[6] 薛立功.經(jīng)筋理論與臨床疼痛診療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.

C linical observation o f tendons node finger acupuncture point in the treatm ent of nerve root type cervical spondylosis in 100 cases

Fan Zhenlin，JiangHuiqiang，WeiZhuo
DepartmentofRehabilitation Medicine，Jilin Province People'sHospital130021

Objective：To study the clinical treatmenteffectof tendonsnode finger acupuncture point in the treatmentofnerve root type cervical spondylosis.Methods：200 patients with nerve root type cervical spondylosis were selected.They were randomly divided into two groups with 100 cases in each.The control group were given massage treatment of cervical disease，and the treatment group were given finger acupuncture point treatment by tendons node.After the treatment for 2 weeks，the treatment results of patients in two groups were compared.Results：The cure rate and total effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The finger acupuncture point in the treatment of nerve root type cervical spondylosis has significantly clinical result.Ithas obvious advantages compared with themassage treatmentof cervicalspondylosis.

Tendonsnode；Fingeracupuncture point；Nerve root type；Cervicalspondylosis

book=83,ebook=85

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.55

吉林省衛(wèi)生計生委科研立項課題(立項編號：2014Q 007)

Foundation item Jilin province health and family planning commission scientific research project subject(the projectnumber：2014Q007)