趙虹 黃華454002河南省焦作市第五人民醫(yī)院內科

神經節(jié)苷脂治療突發(fā)性耳聾臨床分析

趙虹 黃華
454002河南省焦作市第五人民醫(yī)院內科

目的：分析神經節(jié)苷脂治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法：收治突發(fā)性耳聾患者68例，隨機分為兩組。常規(guī)治療組給予常規(guī)治療，神經節(jié)苷脂組給予神經節(jié)苷脂治療，對比兩組療效。結果：神經節(jié)苷脂組總有效率82.4％明顯高于常規(guī)治療組的47.1％(P＜0.05)。結論：神經節(jié)苷脂治療突發(fā)性耳聾療效顯著，可改善突發(fā)性耳聾的預后，提高治愈率。

神經節(jié)苷脂；突發(fā)性耳聾；臨床分析

突發(fā)性耳聾即突然發(fā)生的、原因不明的感音性神經聾，病因多而復雜，臨床特征為突發(fā)非波動感音神經性聽力損失、失聰、耳部閉塞感或悶堵感，可伴耳鳴、眩暈等癥狀，常見于耳鼻喉、神經內科門診。2004-2013年收治突發(fā)性耳聾患者68例，分別應用常規(guī)治療和神經節(jié)苷脂治療，分析對比兩組療效，現報告如下。

資料與方法

將68例患者隨機分為兩組，神經節(jié)苷脂組34例，男2例，女13例，年齡30～70歲，平均(37±12.1)歲，病程(15± 9)d，右耳18例，左耳14例，雙耳4例；常規(guī)治療組34例，男14例，女20例，年齡24～68歲，平均(36±13.5)歲，病程(15±8)d，右耳14例，左耳14例，雙耳6例。對性別、年齡、病程等一般資料比較，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所有入組患者給予一般檢查、電測聽、聲阻抗、頭部CT或檢查MRI，符合2005年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制定的診斷標準[1]、排除蝸窗破裂、中樞神經系統(tǒng)病變。

治療方法：①神經節(jié)苷脂組：常規(guī)給予40～80mg神經節(jié)苷脂+5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/d，口服B族維生素，2周為1個療程。再加上常規(guī)治療。②常規(guī)治療組：常規(guī)給予20～30mL丹參注射液+5％葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，加口服B族維生素，2周為1個療程；加高壓氧療法，采用國產YC2255/0.3-01V小型加壓艙，利用空氣進行加壓治療，壓力0.22～0.25 MPa，每次吸氧30 min，1次/d。10次為1個療程。

表1 兩組患者療效比較(例)

療效評定標準：①痊愈：受損聽力恢復正常，或達到健康水平；②顯效：聽力提高＞30 dB；③有效：聽力提高15～30 dB，其他癥狀減輕或消失；④無效：聽力提高＜15 dB。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。例，有效3例，無效6例，總有效率82.4％。常規(guī)治療組痊愈3例，顯效11例，有效2例，無效18例，總有效率47.1％。神經節(jié)苷脂組總有效率明顯高于常規(guī)治療組(P＜0.05)，見表1。

結果

神經節(jié)苷脂組痊愈12例，顯效13

討論

突發(fā)性耳聾為臨床常見急癥，誤診或治療不及時往往會關系到患者聽力恢復程度。本病除Ⅷ對腦神經受損外，其他腦神經均正常[2]。有學者認為突發(fā)性耳聾與內耳的供血供氧障礙之間具有一定的相關性，可能原因是耳蝸螺旋器的耗氧量比較大，增加血液黏度，導致血管發(fā)生痙攣，甚至由于耳蝸基底部的距離較長，使得氧從毛細血管擴散至毛細胞處的速度減慢，導致毛細胞容易受到缺血缺氧的影響，發(fā)生損害，所以擴血管藥、高壓氧及抗凝劑有臨床治療應用的理論基礎，有學者認為高壓氧及擴血管藥物等可使耳蝸血流量顯著增加[3]，內耳微循環(huán)得到改善從而使癥狀得以改善或緩解。

此外，蝸神經是雙極神經元，其周圍突分布至內耳螺旋器上的毛細胞，中樞突組成蝸神經，最后終于腦干蝸神經前、后核，本病突發(fā)性耳聾的發(fā)生必然伴有神經髓鞘及軸索等的損傷，出現神經營養(yǎng)障礙。神經元代謝功能紊亂存在，這是神經節(jié)苷脂應用的理論基礎，或神經節(jié)苷脂在突發(fā)性耳聾患者神經功能恢復提供了可能[4]。神經節(jié)苷脂GM1對神經具有一定的營養(yǎng)作用，減少病灶周圍細胞的死亡，對神經營養(yǎng)因子表達具有促進作用；能夠通過血腦屏障，聚集到受損腦區(qū)，保護神經細胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性，從而對神經細胞的損害起到抑制作用，增加腦組織的能量代謝，抑制病理性脂質過氧化反應和神經毒性物質的損害作用，促進受損神經元的修復，從而起到神經保護作用。

本文研究發(fā)現，神經節(jié)苷脂治療組相對于常規(guī)治療組臨床療效滿意，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。同時，神經節(jié)苷脂應用方便，無明顯局限性不良反應等，早期及時應用可改善突發(fā)性耳聾的預后，提高治愈率有重要意義，值得臨床推廣應用。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(8)：569.

[2] 田勇泉，鐘愛華.耳鼻咽喉-頭頸外科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：380-390.

[3]陳學華，黃東輝，李卡凡.混合氧對突發(fā)性耳聾的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8 (34)：123-124.

[4]牛建國，何仲義.神經節(jié)苷脂及其對腦缺血/再關注損傷的保護作用[J].寧夏醫(yī)學院學報，2005，27(2)：155-159.

Clinicalanalysisof ganglioside in the treatmentof sudden deafness

Zhao Hong，Huang Hua
Departmentof InternalMedicine，Jiaozuo City Fifth People's HospitalofHenan Province 454002

Objective：To analyze the clinical effect of ganglioside in the treatment of sudden deafness.Methods：68 patients with sudden deafnesswere selected.They were random ly divided into two groups.The conventional treatmentgroup were given routine treatment，and the ganglioside group were given ganglioside treatment.The curative effects of two groupswere compared.Results：The total effective rate(82.4％)of the ganglioside group was significantly higher than 47.1％of the conventional treatment group(P＜0.05).Conclusion：Ganglioside in the treatment of sudden deafness has significant curative effect.It can improve the prognosisofsudden deafness，and improve the cure rate.

Ganglioside；Sudden deafness；Clinicalanalysis

book=68,ebook=70

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.44