鄭漢友 柯斌435200湖北省黃石市陽新縣婦幼保健院

順爾寧聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效

鄭漢友 柯斌
435200湖北省黃石市陽新縣婦幼保健院

目的：觀察順爾寧聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法：收治哮喘患兒100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳等綜合性治療，同時給予普米克令舒霧化吸入治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用順爾寧治療。比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組總有效率86.0％顯著高于對照組的62.0％(P＜0.05)。觀察組肺功能改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組臨床癥狀的恢復(fù)時間顯著短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：順爾寧聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘起效快、療效優(yōu)，能夠顯著改善患兒肺功能。

順爾寧；普米克令舒；霧化吸入；小兒哮喘；臨床療效

小兒哮喘是一種臨床常見的呼吸疾病，影響兒童的健康成長，所以其有效的治療是非常重要的。小兒哮喘的主要臨床癥狀為咳嗽、胸悶、噴嚏，繼而喘息、呼吸困難、痙攣性咳嗽等。小兒哮喘具有反復(fù)發(fā)作、難以根治的臨床特征，給患兒及其家屬帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。筆者就采取順爾寧聯(lián)合普米克令舒霧化吸入的方案對我院收治的哮喘患兒進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

近年來收治哮喘患兒100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男35例，女15例，年齡1.5～14.0歲；輕度哮喘22例，中度哮喘21例，重度哮喘7例。對照組男36例，女14例，年齡2.0～14.0歲；輕度哮喘23例，中度哮喘21例，重度哮喘6例。在性別、年齡、病情等一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

臨床方法：兩組患兒入院后均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳等綜合性治療，同時兩組患兒均給予普米克令舒霧化吸入治療，普米克令舒(吸入用布地奈德混懸液，規(guī)格：1mg/2mL，2mL/支)1mL+萬托林(硫酸沙丁胺醇霧化溶液，規(guī)格100mg/20mL)0.25mL+0.9％氯化鈉注射液1.75mL，應(yīng)用空氣壓縮霧化泵進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療7 d。7 d后，改為單純霧化吸入普米克令舒1mL+ 0.9％氯化鈉注射液1mL，1次/d。全療程共3個月。觀察組患兒在以上治療基礎(chǔ)上，再加用順爾寧進(jìn)行治療，順爾寧(孟魯司特，規(guī)格：4 g/片)，＜1歲患兒：2.5mg/d，＞1歲患兒：4mg/d；于每天睡前頓服[2]。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒經(jīng)臨床治療2～3 d后，其咳嗽、喘息等臨床癥狀顯著減輕，且肺部哮鳴音顯著減少。②有效：患兒經(jīng)臨床治療5～7 d后，其咳嗽、喘息等臨床癥狀顯著減輕，且肺部哮鳴音顯著減少。③無效：患兒經(jīng)臨床治療＞7 d，其咳嗽、喘息等臨床癥狀無改善，且其肺部哮鳴音無顯著減少[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次臨床研究中觀察記錄所收集到的數(shù)據(jù)，均應(yīng)用SPSS 17.0軟件實施分析，其中以(x±s)形式對計量資料進(jìn)行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒臨床治療效果比較：觀察組總有效率86.0％顯著高于對照組的62.0％(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒肺功能改善情況比較：觀察組患兒經(jīng)臨床治療后，其肺功能得到了顯著改善，改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組患兒各項臨床癥狀體征恢復(fù)時間：觀察組的咳嗽、哮鳴音以及濕啰音等臨床癥狀的恢復(fù)時間顯著短于對照組(P＜0.05)，見表3。

討論

小兒哮喘是一種臨床常見的呼吸疾病，其發(fā)病機制目前尚不十分明確，但是臨床研究表明，與全身的許多炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)作用相關(guān)。普米克令舒作為一種腎上腺皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)受體有較高的結(jié)合率[4]。臨床研究表明，普米克令舒的非特異性抗炎作用及抑制變態(tài)反應(yīng)的強度與常用藥物地塞米松以及氫化可的松相比，分別是其30倍和600倍，因此，采用該藥物進(jìn)行治療，只需要小劑量就可以得到良好的效果。而采用霧化吸入治療，能夠使藥物直接作用于呼吸道，能夠在局部形成高濃度，增強了抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)的作用[5]。

臨床研究表明，白三烯是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞分泌的炎性因子，是促進(jìn)哮喘發(fā)展的重要炎性介質(zhì)。因此，應(yīng)用炎性介質(zhì)拮抗劑能夠很好地阻斷白三烯的致炎致敏作用，解除哮喘發(fā)生的病理發(fā)展過程。順爾寧是一種白三烯受體拮抗劑，其屬于非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，能夠緩解由于氣道變應(yīng)原刺激而引發(fā)的炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)的聚集，防止由于白三烯引起的氣道高反應(yīng)和支氣管痙攣癥狀，從而緩解患兒的哮喘癥狀[6]。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[例(％)]

表2 兩組患兒肺功能改善情況比較(x±s)

表3 兩組患兒各項臨床癥狀體征恢復(fù)時間(x±s，d)

綜上所述，順爾寧聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘起效快、療效優(yōu)，能夠顯著改善患兒肺功能。

[1] 張瑞姍，趙源，譚嫻玲，等.普米克令舒吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國實用兒科雜志，2011，69(5)：289-290.

[2] 陳艷新.小兒熱咳清膠囊聯(lián)合順爾寧治療小兒咳嗽變異性哮喘50例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6(2)：174-175.

[3] 鄭春盛，林青.小兒哮喘與白三烯關(guān)系的研究[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，25(3)：167-168.

[4] 梁景林，楊學(xué)群.普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘[J].中外醫(yī)療，2013，32 (7)：115-116.

[5] 楊雪雯.普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(3)：89-90.

[6] 李耀琴.咳喘寧聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘性支氣管炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，23(9)：1080-1081.

Clinical curative effectof singulair combined w ith pulm icortatom ization inhalation in the treatmentof infantileasthma

ZhengHanyou，Ke Bin
Yangxin County Maternaland Child Health HospitalofHuangshiCity，HubeiProvince 435200

Objective：To observe the clinical curative effect of singulair combined with pulmicort atomization inhalation in the treatment of infantile asthma.Methods：100 children with asthma were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group were given oxygen，sedation，anti-tussive and other comprehensive treatment，while given pulmicort atomization inhalation treatment.The observation group were given singulair treatment on the basis of the control group.The curative effects of two groups were compared.Results：The total effective rate(86.0％)of the observation group was significantly higher than 62％of the control group(P＜0.05).The lung function improvementdegree of the observation group was significantly better than thatof the controlgroup(P＜0.05).The recovery time of clinical symptoms in the observation group was significantly shorter than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion：Singulair combined with pulmicortatomization inhalation in the treatmentof infantile asthma has a rapid onset，better curative effect.It can significantly improve thepulmonary function ofchildren.

Singulair；Pulmicort；Atomization inhalation；Infantile asthma；Clinicalcurativeeffect

book=66,ebook=68

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.43