張磊 夏亭 劉嘯237500山東鄒城市人民醫(yī)院泌尿外科

男性不育患者慢性前列腺炎的發(fā)病調(diào)查及其對生育的影響

張磊 夏亭 劉嘯
237500山東鄒城市人民醫(yī)院泌尿外科

目的：探究男性不育患者慢性前列腺炎(CP)的發(fā)病狀況及其對生育的不利影響。方法：收治男性不育患者262例，對前列腺疾病史進行詢問及檢查診斷，分析CP對患者生育的不利影響。結(jié)果：診斷明確患有CP的患者102例，CP發(fā)生率38.93％，其中Ⅱ、ⅢA型前列腺炎22例(8.40％)，ⅢB型14例(5.34％)，Ⅳ型66例(25.19％)。CP患者的精液不液化發(fā)生率明顯高于未患CP患者(P＜0.05)。結(jié)論：在男性不育患者中，CP的發(fā)生較為常見，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)精液不液化的問題(影響生育)。

男性不育；CP；生育影響

為了探究男性不育患者中，慢性前列腺炎(CP)的發(fā)病狀況及其對患者生育的不利影響，2012年9月-2013年9月收治男性不育患者262例，對其進行觀察分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年9月-2013年9月收治男性不育患者262例，年齡22～41歲，平均(28.5±1.3)歲。

方法：對所有不育患者存在的CP疾病進行診斷，具體依照以下幾點：①臨床表現(xiàn)：相關(guān)醫(yī)師詢問患者是否感覺會陰、下腹、睪丸處存在一定程度上的疼痛狀況，排尿是否異常。應(yīng)用NIH CP癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的患病程度進行科學(xué)判定。②化驗檢查：采集262例患者前列腺炎(EPS)實行常規(guī)檢查，如檢查后發(fā)現(xiàn)＞10個白細(xì)胞，則可明確診斷為炎癥性的前列腺炎。③細(xì)菌培養(yǎng)：此種方式主要采用的是前列腺按摩前后的“二杯法”(PPMT)尿進行細(xì)菌培養(yǎng)。通過對前列腺疾病史進行詢問及檢查診斷，分析CP對患者生育的不利影響。

觀察指標(biāo)：CP診斷指標(biāo)：①Ⅱ型CP：患者臨床癥狀表現(xiàn)明確，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陽性[1]。②ⅢA型CP：臨床癥狀明確，前列腺(液)常規(guī)檢查存在異常，細(xì)菌定位結(jié)果陰性。③ⅢB型CP：臨床表現(xiàn)極為突出明顯，前列腺液檢查正常、細(xì)菌檢查結(jié)果陰性。④Ⅳ型CP：未出現(xiàn)任何臨床癥狀，前列腺檢查結(jié)果正常。精液參數(shù)分析：對不育患者精液參數(shù)的分析主要采用的是計算機輔助精子分析技術(shù)，依照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)中所述內(nèi)容對其進行診斷。

統(tǒng)計學(xué)分析：研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，各項參數(shù)以(x±s)表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

不育患者CP發(fā)病調(diào)查結(jié)果：在對262例男性不育患者檢查后發(fā)現(xiàn)，確診患有CP疾病102例，CP發(fā)生率38.93％。在102例CP患者中，屬于Ⅱ、ⅢA型(炎癥性CP)前列腺炎22例(8.40％)，ⅢB型14例(5.34％)，Ⅳ型66例(25.19％)。具有明顯CP臨床癥狀的36例不育患者其臨床表現(xiàn)大多較為明確突出，但是程度較輕。運用隨機方式選取炎癥性CP患者19例，對其進行細(xì)菌定位培養(yǎng)，最終檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性例數(shù)5例(26.32％)。其中具備明顯臨床癥狀表現(xiàn)3例，細(xì)菌培養(yǎng)陽性1例。未出現(xiàn)明顯癥狀16例，細(xì)菌培養(yǎng)陽性8例。

CP對男性生育影響：在對262例患者進行精液分析時，將存在無精子癥、精液特性等復(fù)雜因素的患者進行祛除處理，一共祛除29例，其中CP組7例，非CP組22例。在精液不液化問題中，兩組患者存在差異較為明顯，CP組出現(xiàn)精液不液化發(fā)生率23.16％，明顯高于非CP組14.49％(P＜0.05)。兩組患者的精液參數(shù)，見表1。

討論

近些年，CP對于男性生育的影響越發(fā)成為一個醫(yī)學(xué)熱點問題[2]。不育、CP兩者均屬于男性疾病，且可能出現(xiàn)合并患有的情況。雖然CP的存在可能會對男性的睪丸、附睪功能產(chǎn)生一定的不利影響。但是在一般情況下，CP并不會直接對精子及其成熟造成影響，可能是在精子射出時對男性精子產(chǎn)生短暫的不利影響。在精液中，精漿也會對男性生育造成較大影響，其主要成分的分泌需通過精囊及前列腺。前列腺能夠產(chǎn)生大量的可溶蛋白，幫助精液達到一個最佳受精狀態(tài)。CP可能會使得男性前列腺分泌受到一定的不利影響，進而對精子產(chǎn)生影響?，F(xiàn)今相關(guān)研究結(jié)果表明，慢性前列腺炎合并男性不育發(fā)病率5％～26％[3]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，CP組精液不液化的發(fā)生率23.16％，明顯高于非CP組的14.49％。但是CP對于其他精液參數(shù)的影響較小。因此，雖然CP可能會導(dǎo)致男性不育，但是依舊無法完全明確此點。鑒于在本次研究中發(fā)現(xiàn)，男性不育患者中，CP發(fā)生率較高，達到38.93％。所以，在臨床實踐中，相關(guān)醫(yī)師還是需要指導(dǎo)患者進行基礎(chǔ)常規(guī)性的前列腺檢查，盡可能地將因CP導(dǎo)致的精液不液化問題徹底解決，為改善患者生育功能提供幫助。

[1] 羅琦，張?zhí)斓?，劉云興，等.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征相關(guān)發(fā)病危險因素分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36(8)：65-68. [2] 高雪松，劉萃龍，孫濤，等.海軍基層部隊官兵慢性前列腺炎發(fā)病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(5)：337-354.

[3] 孟曉云，孫珂珂，張巧敏，等.部隊?wèi)?zhàn)士慢性前列腺炎疾病認(rèn)知需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(25)：3078-3080.

Incidence investigation and itseffecton fertility ofmale infertility patientsw ith chronic prostatitis

Zhang Lei，Xia Ting，Liu Xiao
DepartmentofUrology，Zoucheng City People'sHospitalofShandong 237500

Objective：To explore the incidence condition and its adverse effecton fertility ofmale infertility patientswith chronic prostatitis(CP).Methods：262 patients with male infertility were selected.The prostate disease historys were given inquiry and examination diagnosis.The adverse effectof CPon fertility of patientswas analyzed.Results：102 patientswere diagnosed with CP，and the incidence rate of CP was 38.93％.22 cases(8.40％)wereⅡ，ⅢA type prostatitis，14 cases(5.34％)wereⅢB type，66 cases(25.19％)wereⅣtype.The incidence rate of seminal fluid not liquefaction of CP patientswas significantly higher than that of patients without CP(P＜0.05).Conclusion：In patients with male infertility，the incidence of CP is relatively common.It easily leads to patientswith seminal fluid not liquefaction problem(effecton fertility).

Male infertility；CP；Fertility effect

表1 兩組患者的精液參數(shù)對比[例(％)]

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.27