李文杰679300云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院外二科

急診顱腦創(chuàng)傷患者的呼吸支持治療研究

李文杰
679300云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院外二科

目的：分析呼吸支持在急診顱腦創(chuàng)傷患者中臨床治療效果。方法：收治顱腦創(chuàng)傷患者90例，隨機(jī)分為兩組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予呼吸支持治療，對(duì)比兩組的呼吸指標(biāo)及治療效果。結(jié)果：除pH指標(biāo)，觀察組其他呼吸指標(biāo)較對(duì)照組發(fā)生明顯變化(P＜0.05)；觀察組的總有效率66.7％明顯優(yōu)于對(duì)照組的22.2％(P＜0.05)。結(jié)論：在臨床治療急診顱腦創(chuàng)傷患者時(shí)，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予呼吸支持治療，能夠有效提高臨床療效，改善患者臨床癥狀及預(yù)后，減少該急診的病死率。

急診；顱腦創(chuàng)傷；呼吸支持

急診顱腦創(chuàng)傷患者均具有嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，容易合并多種并發(fā)癥，如昏迷、呼吸衰竭、腦疝等。在臨床治療中，需要采取及時(shí)有效的通氣治療，使患者呼吸道保持通暢，保證腦復(fù)蘇，對(duì)提高患者預(yù)后具有非常重要的作用。本研究收治顱腦創(chuàng)傷患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月-2014年3月收治顱腦創(chuàng)傷患者90例，隨機(jī)分為兩組各45例。經(jīng)相關(guān)診斷結(jié)果顯示，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為顱腦創(chuàng)傷的患者。觀察組男27例，女18例，年齡23～70歲；對(duì)照組男25例，女20例，年齡22～68歲。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括脫水、降顱壓、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)、吸氧等。觀察組在此基礎(chǔ)上，通過手術(shù)切開的方式，氣管插管給予持續(xù)性呼吸支持治療。經(jīng)治療后，分別觀察兩組患者的酸堿度(pH)、血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)及血氧飽和度(SaO2)等呼吸指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的療效。

表1 兩組患者的呼吸指標(biāo)變化(x±s)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀消失，生活能力恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；②有效：患者臨床癥狀消失，生活能力基本正常，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)效：患者持續(xù)處于昏迷狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月；④死亡?？傆行?顯效+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用％、(x±s)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的呼吸指標(biāo)變化情況：治療后0.5 d、1 d、2 d，兩組患者在pH指標(biāo)上沒有任何變化，觀察組的PaO2、PaCO2、SaO2變化與對(duì)照組相比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[例(％)]

兩組患者的臨床療效對(duì)比：觀察組總有效率66.7％，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率22.2％，其中觀察組死亡4例，對(duì)照組死亡10例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

通過本文研究呼吸支持治療急診顱腦創(chuàng)傷患者的臨床治療情況來(lái)看，筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)該種治療方法做出以下幾點(diǎn)思考：首先，急診顱腦創(chuàng)傷患者在早起治療過程中，應(yīng)保持其呼吸道通暢，提高患者有氧呼吸的效率，改善呼吸功能。對(duì)于昏迷的患者，應(yīng)及時(shí)給予呼吸支持治療，保證腦復(fù)蘇，提高患者意識(shí)恢復(fù)效果，降低病死率[1]。其次，如果顱腦創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，保證患者腦組織具有充足的供氧，提高神經(jīng)細(xì)胞的代謝，從而避免多種并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。最后，由于呼吸道處于通暢狀態(tài)，加之患者身體虛弱，呼吸道受感染的幾率很大，對(duì)此，要進(jìn)行無(wú)菌操作，采取有效的吸痰方法，避免發(fā)生呼吸道感染。

經(jīng)治療后0.5 d、1 d、2 d，將兩組患者各項(xiàng)呼吸指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)呼吸指標(biāo)除pH指標(biāo)無(wú)顯著變化外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生明顯變化(P＜0.05)。可見呼吸支持治療急診顱腦創(chuàng)傷患者，可有效改善患者呼吸功能。經(jīng)治療后，觀察組總有效率66.7％明顯優(yōu)于對(duì)照組的22.2％(P＜0.05)。

綜上所述，在臨床治療急診顱腦創(chuàng)傷患者時(shí)，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予呼吸支持治療，能夠提高臨床療效，改善患者預(yù)后，降低該類疾病的臨床病死率，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 黃強(qiáng)，戴偉民，揭園慶，等.衢州地區(qū)急性顱腦創(chuàng)傷患者院前及急診救治現(xiàn)狀分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2013，10(4)：196-198.

[2] 韓非.老年顱腦創(chuàng)傷患者42例臨床治療特點(diǎn)觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(25)：115.

[3] 柏文娟.意外傷害導(dǎo)致顱腦創(chuàng)傷19例的搶救及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，13(8)：389-390.

Study on the respiration support treatmentof patientsw ith emergency craniocerebral trauma

LiWenjie
The Second DepartmentofSurgery，Yingjiang County People'sHospitalofDehong State，Yunnan Province 679300

Objective：To analyze the clinical treatment effect of respiration support in patients with emergency craniocerebral trauma.Methods：90 patientswith craniocerebral traumawere selected.They were random ly divided into two groupswith 45 cases in each.The control group was given conventional symptomatic treatment.The observation group was given respiration support treatment on this basis.The respiratory parameters and treatment effects of two groupswere compared.Results：In addition to pH index，the other respiratory parameters of the observation group had obviously changes compared with the controlgroup(P＜0.05). The total effective rate(66.7％)of the observation group was significantly better than 22.2％of the control group(P＜0.05). Conclusion：In the clinical treatment of patients with emergency craniocerebral trauma，the respiration support treatment on the basis of conventional symptomatic treatment can effectively improve the clinical curative effect，improve the clinical symptoms and prognosisofpatients，and reduce themortality ofemergency.

Emergency；Craniocerebral trauma；Respiration qupport

book=31,ebook=33

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.19